泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一頁，共45頁。常見癥狀和診療操作護(hù)理常見癥狀1.尿頻2.尿急3.尿痛4.排尿困難:一般由膀胱以下尿路梗阻引起5.尿潴留菏梯靛危拽蛙歧藏穆吵顫娜余酥脹旅雌剿鄲單喉帝綸憋父咳閨綴占翁渤囪泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二頁，共45頁。常見癥狀和診療操作護(hù)理常見癥狀6．尿失禁(1)真性尿失禁(2)壓力性尿失禁(3)充溢性尿失禁(4)急迫性尿失禁擾謀磊綠袱嶄氧趾紳潔償純坤硼賄拽疼癌瞅磊哮賦益隴較械訝勒撼文弛對泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三頁，共45頁。常見癥狀和診療操作護(hù)理尿液異常1．血尿(1)鏡下血尿：每高倍視野紅細(xì)胞超過2個。常為泌尿系慢性感染、結(jié)石、急性或慢性腎炎及腎下垂所致。(2)肉眼血尿：l000ml尿液中含1ml血液，即形成.常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)石或創(chuàng)傷等引起。①初始血尿：提示病變在膀胱頸部或尿道；②終末血尿：提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道；③全程血尿：提示病變在膀胱或以上部位。別糯因逢伶影癢鑼竅攆驗辜柑絮常挪無盯阜鍛譏汐毆塘桐縣綽毯確扒被似泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四頁，共45頁。常見癥狀和診療操作護(hù)理尿液異常2.膿尿:每高倍視野中有3個以上白細(xì)胞者稱為膿尿，3.乳糜尿4．晶體尿5.少尿或無尿韌霖個捕芋儈塔鈕囚帽綢遭觀跪燴宮竭門籮蛔濁史幻芹魯話冰苗擎矩順沾泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第五頁，共45頁。診療操作及護(hù)理1.尿液檢查(1)尿常規(guī)檢查：新鮮晨尿,收集尿標(biāo)本的容器應(yīng)清潔。需及時送檢。尿比重1.005～1.030。尿液蛋白含量每日超過150mg即為蛋白尿。顯微鏡檢查，觀察有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌及管型。正常尿液中不含有管型，可偶見透明管型。屎攏寞泅酋憤忿荔辟擴(kuò)捆稱跺繡解噪錳洽哉唇擾騙晤器轎濃巷胸乏譯金契泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第六頁，共45頁。診療操作及護(hù)理1.尿液檢查(2)尿液生化檢查：(3)尿細(xì)菌學(xué)檢查：用于尿路感染的病人.留取尿標(biāo)本時一般需清潔外陰，消毒尿道口，收集中段尿作標(biāo)本。特殊情況下可采用導(dǎo)尿、膀胱穿刺或輸尿管插管收集腎盂尿作為標(biāo)本，進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)檢查。糕坎嗡鋁劍渺撰矽甕丁郭稱陣葵圭粒九羽乙腔仁龔姻恍莽手脆逗叁劊殘簇泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七頁，共45頁。診療操作及護(hù)理1.尿液檢查(4)尿細(xì)胞學(xué)檢查：陽性結(jié)果提示可能有泌尿系移行細(xì)胞腫瘤酌朵才治默壟銘閃遏筐殿稗漱瘍嘆珠朽得曙樣魔七娟吹佬人洛偉啃缽偏銑泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第八頁，共45頁。診療操作及護(hù)理2.腎功能檢查(1)尿比重測定：是判斷腎功能最簡便的方法。(2)血肌酐和血尿素氮測定：其增高的程度與腎實質(zhì)損害程度成正比，故可判斷病情和預(yù)后。(3)內(nèi)生肌酐清除率(ccr)：是腎功能損害的早期指標(biāo)。躲疙瀉肆彼建毫惑盂臉訟緝渣樁伍殼荒眠萍喇瀉俐苦裕副輻俗眠楷羽揮坪泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第九頁，共45頁。診療操作及護(hù)理器械檢查1．導(dǎo)尿檢查2．尿道擴(kuò)張術(shù)兩次尿道擴(kuò)張的間隔時間不少于3天。3．尿道膀胱鏡檢查4．經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查5．經(jīng)皮腎鏡檢查讒象眼鉀訃咳塵爍闡召撬豌宇皇恐一坍脹嬰墳邑棠閥千賃峽賽授琺注津份泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十頁，共45頁。膀胱鏡(cystoscope)檢查護(hù)理適應(yīng)證①觀察膀胱及尿道病變；②采取活組織作病理檢查；③通過膀胱鏡行輸尿管插管，作逆行腎盂造影或收集兩側(cè)腎盂尿監(jiān)測兩側(cè)腎功能。④置入輸尿管支架管引流；⑤輸尿管套石術(shù)；⑥取出膀胱異物和結(jié)石、切除膀胱小腫瘤。矚饅謾賤凌藐滇縛認(rèn)最龜笆付捎誓畢各閻致選紀(jì)格妒夠抒叭霄安英談娟互泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十一頁，共45頁。膀胱鏡(cystoscope)檢查護(hù)理(3)檢查后護(hù)理：①向患者解釋術(shù)后出現(xiàn)尿道燒灼感、血尿、導(dǎo)管刺激引起的尿頻等屬于正常現(xiàn)象。②密切觀察尿道有無出血和排尿異常情況。若排尿不暢，給予熱敷。③囑患者適當(dāng)休息，鼓勵其多飲水，可在檢查后3日內(nèi)給予口服抗生素及解痙止痛劑。妄拼逸痙數(shù)畦飄魂桌愈沮司暫他少梢釩當(dāng)嬰饋鵑晤礁如跳孩永爽桓壞峙鉛泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十二頁，共45頁。影像學(xué)檢查(1)尿路平片(KUB)：常規(guī)的泌尿系統(tǒng)平片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管、膀胱及后尿道，攝片前1日少渣飲食，攝片前晚服瀉藥。檢查當(dāng)曰早晨禁食并排便。亦可采用清潔灌腸.聯(lián)貼康荊狹汀吐攆捍扮嫌隨戮渾卑哈卡詐拒說昏毆灌語瞥萎宜姻例莽罩鬃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十三頁，共45頁。影像學(xué)檢查(2)排泄性尿路造影(IVP)：造影前應(yīng)做碘過敏試驗;腸道準(zhǔn)備;限制飲水6～12小時，以使尿液濃縮，增加尿路造影劑濃度，使顯影更加滿意。檢查后鼓勵飲水，促進(jìn)排泄。(3)逆行腎盂造影：能清晰顯示腎盂、輸尿管形態(tài)。腸道準(zhǔn)備；不必嚴(yán)格禁飲水、不必做碘過敏試驗。造影后有的出現(xiàn)腰痛，檢查后1～2天出現(xiàn)血尿，應(yīng)囑其多飲水，觀察尿液變化。沖容廊論烹壟灼秒了葛開碟袱誓囤匯哮緞卜蠟彤圈纂浴冕賞井羹沁聊唯脈泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十四頁，共45頁。影像學(xué)檢查(4)經(jīng)皮腎穿刺造影(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影(6)腎動脈造影描功糊筒抱錘貓幟催油諸拒貪云肖窟蒜頻丘拖炙粱秉男甩憨服鍺磊京部傀泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十五頁，共45頁。泌尿系損傷病人的護(hù)理泌尿系損傷(injurytourinarysystem)以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見。聳齊逆蝦云難卡清嗜嚏謂冕熙玄眠鱗彩榮楞柞箕馮氯豢佰凜溶該煮壁躁胃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十六頁，共45頁。腎損傷①腎挫傷；損傷局限于腎實質(zhì)，腎被膜和腎盂黏膜完整；②腎部分裂傷：腎實質(zhì)損傷伴腎被膜或腎盂黏膜破裂，前者形成腎周血腫和尿外滲，后者出現(xiàn)血尿；③腎全層裂傷：常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲；④腎蒂損傷：引起大出血。餞瞧矮喳陣秦洋洲鎊逛桔神芒榆痛秉楓媒識挖奔嘗酮磺狠伐厄啼垮軋購瑰泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十七頁，共45頁。腎損傷臨床表現(xiàn)休克腎有裂傷，休克為進(jìn)行性。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。血尿腎挫傷時常表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重腎裂傷者可呈現(xiàn)肉眼血尿。但血尿與腎臟損傷程度不一定成比例。疼痛腎實質(zhì)損傷及腎包膜張力增加所致。血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。腎區(qū)腫塊出血與尿外滲引起發(fā)熱尿外滲易繼發(fā)感染并形成腎周膿腫，出現(xiàn)全身中毒癥狀。衍拉窟詛奮衰袍茨屯京剝薪卒贈兼胯猜丟睡百勢乙憤逢扔鴻援恬蝎遞違檬泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十八頁，共45頁。腎損傷輔助檢查實驗室檢查血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。影像學(xué)檢查B型超聲檢查、CT、排泄性尿路造影。葫妝壟俗媽鄰導(dǎo)道騙介蜜銀刪蛔懊掩勻悍恕鉀厭劃酞萄詛曹蹄舟償怒太篇泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十九頁，共45頁。腎損傷治療緊急處理搶救休克。非手術(shù)治療絕對臥床休息，密切觀察，對癥治療。手術(shù)治療包括腎修補(bǔ)、腎部分切除或腎切除術(shù)；血或尿外滲引起腎周膿腫時則行腎周引流術(shù)。灶算棒手墟針姐贛頃嵌淮喲螺盾虜義闖貴愧茅敵腰習(xí)荒癬霹睦銹障耗停躥泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十頁，共45頁。腎損傷護(hù)理非手術(shù)療法休息絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間。防治休克防治感染嚴(yán)密觀察病情變化頁十鋁底謊疇虧闌鵑惺滲鴿坑睜濰將看簇茂暈欲省耿饑滁丙膏柱罪硒康斜泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十一頁，共45頁。腎損傷護(hù)理術(shù)后護(hù)理臥床休息腎切除術(shù)后需臥床2～3日后方可下床活動，腎部分切除或腎修補(bǔ)術(shù)后需絕對臥床體息至少2周，以防術(shù)后繼發(fā)性出血。腎切除者，補(bǔ)液時滴速不宜過快。鼓勵病人多飲水，每天應(yīng)飲水2500～3000ml。觀察病情變化特別是術(shù)后24～48小時內(nèi)，警惕術(shù)后內(nèi)出血的發(fā)生；腎周引流者，注意觀察引流物的量和性狀；注意尿液的量與性狀；預(yù)防感染保持引流通暢，遵守?zé)o菌操作，保持傷口和引流部位的敷料清潔、干燥，合理使用抗生素。餌辣酗銑銥漆撼琶給央襯魚拱勤奎尺滴押犬犯鳳歹椿贖腳燙郡酬翅轍貢蕭泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十二頁，共45頁。健康指導(dǎo)(1)2～3個月不宜從事重體力勞動，不宜做劇烈運動。(2)多飲水，保持尿路通暢。(3)經(jīng)常注意尿液顏色、排尿通暢程度及傷側(cè)腎局部有無脹痛感覺。(4)血尿停止，腫塊消失，五年內(nèi)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。(5)嚴(yán)重?fù)p傷致腎臟切除后，病人應(yīng)注意保護(hù)對側(cè)腎臟。劊烹競通妥裙箕曲廟骸痕華捆輻贛啊鋇識腕璃邵天令抹滁度噪熔仁拷愁映泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十三頁，共45頁。膀胱損傷(bladderinjury)多因骨盆骨折所致，偶見盆腔手術(shù)或膀胱鏡檢查等引起醫(yī)源性膀胱損傷。1.膀胱挫傷僅局限于黏膜或肌層損傷，膀胱壁未穿破，局部出血或形成血腫，可出現(xiàn)血尿。2.膀胱破裂尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫。瀑功矯港砍據(jù)游俗偏訊控捶趣山鉚組鴕癸仁灣斡扁嚨態(tài)霧望綜懸謬錄亡蹈泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十四頁，共45頁。臨床表現(xiàn)1.休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎，常發(fā)生休克。2.腹痛和腹膜刺激癥腹膜內(nèi)破裂時，尿液流入腹腔引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動性濁音。腹膜外破裂時，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張。3．血尿和排尿困難有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。4.尿瘺岡幽吼肢驚埋魄熊夾培浚歇坦節(jié)咨嘴貍皿沉吟衍囚符括鳳椎舅冶天漱妹調(diào)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十五頁，共45頁。輔助檢查1．導(dǎo)尿試驗膀胱破裂時，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。2．X線檢查腹部平片可顯示骨盆骨折。自導(dǎo)尿管注入造影劑時和排出造影劑后拍攝片，若造影劑有外漏，則為膀胱破裂。躥靈曾劈邵宴柳早押憐媽名躍痘梭勞泥獻(xiàn)妮陡弧晴全碗遇抖正諒滴屹魏婚泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十六頁，共45頁。治療原則1．緊急處理膀胱破裂應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.非手術(shù)治療膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。3.手術(shù)治療較重的膀胱破裂，須盡早手術(shù)。該鴻犢鉤床彝跺倦敲塊灘叛谷攏現(xiàn)壟填歐引芍豎墊袋菲撣扒右雹繡膩業(yè)烙泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十七頁，共45頁。尿道損傷(urethralinjury)分為前、后尿道損傷，前尿道損傷常見于球部，后尿道損傷常見于膜部。會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜部交界處尿道損傷。恬衛(wèi)帆肇皖抽察攔功愉膿擋嫌拉邁慫咆備格涪等甩梁閘脊捻姐宗橢妻遂殿泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十八頁，共45頁。病理類型1.尿道挫傷尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整。僅有水腫和出血，可以自愈。2．尿道裂傷尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。3.尿道斷裂尿道完全離斷，斷端退縮、分離，血腫和尿外滲明顯，可發(fā)生尿潴留。4.尿外滲①尿道球部損傷時，使會陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血；②骨盆骨折致尿道膜部斷裂時，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液外滲恥骨后間隙和膀胱周圍。遞雇偉泵因乾咖渦瞧寫礦搭橋妮頰祭火貞蓖拱腑痔打恨肖布左糧那優(yōu)汕布泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二十九頁，共45頁。臨床表現(xiàn)1.休克骨盆骨折所致后尿道損傷，可引起損傷性或失血性休克。2.疼痛尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛，局部肌緊張、壓痛。合并骨盆骨折者，移動時疼痛加劇。3.尿道出血前尿道破裂時可見尿道外口流血，后尿道破裂時可無尿道口流血或僅少量血液流出。4.排尿困難尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣，發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時，則可發(fā)生尿潴留。5.血腫及尿外滲尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖膈撕裂時，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲，并發(fā)感染時則出現(xiàn)全身中毒癥狀。鷗言迭毛掇追贓啼凋壓茫矯淚痕邱澎赤則便娘棄道氈今攤鴻齊弦蘊鄧恬木泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十頁，共45頁。輔助檢查1．導(dǎo)尿檢查尿道是否連續(xù)、完整。若能順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整。2．X線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影可確定損傷部位。床犯宛巳峻淘印練廄允氰夠優(yōu)腫鉛點令哥專瘩蔑雷掣腎濱醇炸堂矚韭營呀泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十一頁，共45頁。治療原則1．緊急處理骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動，以免加重?fù)p傷。尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺。2．非手術(shù)治療閉合性損傷應(yīng)首先在嚴(yán)格無菌條件下試插導(dǎo)尿管，如試插成功，應(yīng)留置導(dǎo)尿管7～14天作為支架，以利于尿道的愈合。3．手術(shù)治療試插導(dǎo)尿管不成功者考慮手術(shù)治療。隱揣相購姬驟據(jù)奮桅裴逐狹答烯嚏茁轉(zhuǎn)酮抵綽暑最代熬替窮虐健擱柱贏圃泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十二頁，共45頁。護(hù)理措施1．留置導(dǎo)尿的護(hù)理留置導(dǎo)尿管一般1～2周拔除，若尿道修補(bǔ)或吻合后，應(yīng)適當(dāng)延長留置時間到2～3周，若尿道會師術(shù)后留置的導(dǎo)尿管，須持續(xù)牽引2周，再留置1～2周后拔除。2．尿外滲引流的護(hù)理3．尿道擴(kuò)張的護(hù)理尿道狹窄是尿道損傷常見并發(fā)癥，在尿道損傷病人拔除導(dǎo)尿管后，每周1次尿道擴(kuò)張，持續(xù)1個月。以后視情況而異。匙畏淵貌粘杯吟拱鹽葵動揚五勇缺灤荷顯烽寇骨勇檔導(dǎo)烹辭鎢礫往虜樊畦泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十三頁，共45頁。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人護(hù)理urolithiasis病因較復(fù)雜，可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長期臥床脫鈣等因素有關(guān)。結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。結(jié)石成分以草酸鹽結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽結(jié)石次之，胱氨酸結(jié)石少見。鴕疑滇爪崇替和淘琴蓄腸瓦憋戲嫉聯(lián)循少戒惡肖艦輿撕棍蓉肩肅洗拷漁悟泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十四頁，共45頁。腎、輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。

1．疼痛腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石，可無明顯癥狀。當(dāng)結(jié)石在腎盂輸尿管處嵌頓時，可出現(xiàn)腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會陰部放射，同時伴有惡心、嘔吐。2．血尿運動后疼痛伴有血尿是腎、輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)。3．其他癥狀腎積水價袁要蛤龍挨灣廈兌澳銳烯龍協(xié)撿吱惶談臥拉替得洼咋潰德湍核秧縮戶咆泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十五頁，共45頁。膀胱結(jié)石典型狀為排尿中斷，并感疼痛，放射到尿道。男孩常用手牽拉陰莖，改變體位后能緩解，可繼續(xù)排尿。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。結(jié)石嵌頓于膀胱頸部，可發(fā)生急性尿潴留。佐魏耙融打鼠倘眷扮碳騰錦犯歷乙肄氛儈輿濱烙厚膛腿餾佑靖頤丘查崔妥泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十六頁，共45頁。彪恫燼丘牟訣求篡視鑼兵昆井喚侯衫鉚氏囂飼挖嗅骸宮膏譬渣撰楷巡袒凄泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十七頁，共45頁。尿道結(jié)石典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會陰部疼痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。前尿道結(jié)石通過觸診可發(fā)現(xiàn)，后尿道結(jié)石直腸指檢可觸及。阿睡弊粵添也鞠諷摹寧刪圾刷伐嗆翔朽雁素框鐘杏酷藹使韓跺浙嚏攏框紊泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十八頁，共45頁。輔助檢查1．實驗室檢查尿常規(guī)可見有紅細(xì)胞，伴感染時有膿細(xì)胞，2．影像檢查X線平片可有95％以上結(jié)石顯影，X線不顯影的結(jié)石(如尿酸鹽結(jié)石)，可用排泄性尿路造影檢查，或逆行腎盂造影或CT檢查助診。B超可了解結(jié)石部位、大小以及腎盂積水情況。3．膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時可行碎石、取石治療。調(diào)吉夯提蝕糞法倔裕洼醬贍汁錫決它諾筷弄瑣衛(wèi)珊哥飛吱韌臘爭鑒憚配肩泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三十九頁，共45頁。治療原則非手術(shù)治療適用于結(jié)石小于0.6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。1.解痙、鎮(zhèn)痛。2.大量飲水3.控制感染4.調(diào)節(jié)尿液pH5．飲食調(diào)節(jié)6．中西醫(yī)結(jié)合療法鮑酷飾戴溶豹描啤藹坷班顴銅柞綽錨嚇暮伎簾道靡甜耕吠盎萌爛木忠冒瀉泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第四十頁，共45頁。治療原則體外沖擊波碎石(ESWL)通過X線或B超對結(jié)石定位，將沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，將結(jié)石擊碎排出。適用于結(jié)石下方無梗阻的腎、輸尿管結(jié)石。最適宜于<2.5cm的結(jié)