RGP鏡片的配適評(píng)估新

鞏朝雁天津職業(yè)大學(xué)《接觸鏡驗(yàn)配技術(shù)》情境三RGP鏡片的驗(yàn)配RGP鏡片的配適評(píng)估隱形眼鏡驗(yàn)配技術(shù)教學(xué)目標(biāo)掌握RGP配適狀態(tài)的評(píng)估掌握RGP鏡片的調(diào)整2023/5/94試戴評(píng)估—?jiǎng)討B(tài)評(píng)估點(diǎn)入或不點(diǎn)入熒光素后評(píng)估鏡片位置瞬目后鏡片的移動(dòng)度瞳孔覆蓋度理想狀態(tài)：是瞬目后鏡片平滑上下運(yùn)動(dòng)1-2mm，鏡片始終完全覆蓋瞳孔，不超出角鞏膜緣。動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)臨床觀察偏心穩(wěn)定瞬目后鏡片運(yùn)動(dòng)眼睛側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)鏡片運(yùn)動(dòng)下眼瞼影響上眼瞼影響RGPCL的活動(dòng)動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)偏心與角膜中央的關(guān)系測量水平和垂直方向上偏心的大?。ㄒ詍m計(jì)）高跨低跨穩(wěn)定性鏡片是否有固定的運(yùn)動(dòng)和偏心位置？動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)瞬目后鏡片運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氧氣交換（淚泵）排除鏡片下代謝產(chǎn)物和淚液碎片評(píng)價(jià):量形式速度方向每次瞬目時(shí)，鏡片跟隨運(yùn)動(dòng)大約1－1.5mm動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)遇到以下情況，鏡片不能接受：

位于下方角鞏緣處

大多數(shù)瞬目時(shí)，鏡片沒有運(yùn)動(dòng)鏡片運(yùn)動(dòng)量鏡片運(yùn)動(dòng)分三個(gè)階段：隨眼瞼向下運(yùn)動(dòng)隨眼瞼向上運(yùn)動(dòng)瞬目后鏡片回復(fù)中央定位觀察鏡片下邊緣以毫米單位記錄運(yùn)動(dòng)量鏡片運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)過多：舒適性差視力下降潛在發(fā)生結(jié)膜染色運(yùn)動(dòng)不足:淚流停滯角膜染色角膜變形鏡片運(yùn)動(dòng)方法變量BOZRBOZDTDtc增加運(yùn)動(dòng)增大減小減小增大減少運(yùn)動(dòng)減小增大增大減小鏡片運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式表明鏡片與角膜之間的匹配關(guān)系平滑－隨每次瞬目，鏡片在角膜上能平滑運(yùn)動(dòng)表示配適匹配旋轉(zhuǎn)－隨著角膜散光增加，鏡片可能會(huì)旋轉(zhuǎn)和不穩(wěn)定”眼瞼接觸式“

鏡片定位于高跨位置鏡片運(yùn)動(dòng)速度和方向分為慢，平均或快速描述運(yùn)動(dòng)軌跡評(píng)價(jià)為垂直，斜向（顳－鼻）等比較理想的是隨每次瞬目鏡片運(yùn)動(dòng)方向近乎垂直在配戴者的記錄卡上繪示意圖動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)理想的配適特征運(yùn)動(dòng):平滑在垂直方向上平均速度1－2mm動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)配適偏松偏心(>±0.5mm)高跨，低跨不穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)頂點(diǎn)旋轉(zhuǎn)眼瞼接觸速度不同>2mm動(dòng)態(tài)配適評(píng)價(jià)配適偏緊鏡片位于中央穩(wěn)定上瞼覆蓋運(yùn)動(dòng)：搖擺，平滑在垂直方向上快速<1mm2023/5/918試戴評(píng)估—靜態(tài)評(píng)估點(diǎn)入熒光素后評(píng)估鏡片中心位置鏡片旁中心區(qū)鏡片邊緣淚液距隙理想熒光素的圖案：是角膜中央少量頂部空隙，旁中心區(qū)平行或輕接觸，足夠的邊緣寬度（0.4mm)與亮度，同時(shí)鏡片在垂直方向有1-2mm的平滑運(yùn)動(dòng)。2023/5/919正常配適過緊配適過松靜態(tài)配適示意過松靜態(tài)配適示意過松配適靜態(tài)配適比較2023/5/927RGPCL配適狀態(tài)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

緊合適松安定位置中央中央略下方規(guī)則偏離中央鏡片活動(dòng)度小適宜地上下移動(dòng)大、不穩(wěn)定有旋轉(zhuǎn)鏡片下氣泡有時(shí)可見無無凹窩現(xiàn)象有時(shí)可見無無中央FLP中央亮區(qū)均勻淺淡顯像中央暗區(qū)旁中心暗區(qū)旁中心染色帶寬癥狀壓迫感、戴鏡無明顯不適異物感、戴鏡后一段時(shí)間后充血視力穩(wěn)定良好很快出現(xiàn)充血

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RGP的配適狀態(tài)

角膜順規(guī)散光steepoptimumflatGood配適Fitting穩(wěn)定時(shí)間20分鐘左右配戴舒適保持適度的活動(dòng)淚液循環(huán)良好視力矯正良好不干擾角、結(jié)膜淚液層生理不產(chǎn)生機(jī)械性摩擦2023/5/930

RGPCL處方、發(fā)放RGP上追加矯正確定屈光度

RGP處方(BC/P/S/Type)配戴指導(dǎo)，培訓(xùn)患者正式戴鏡，規(guī)定復(fù)查日期配適評(píng)估確定基弧和直徑RGPCL試戴鏡上追加矯正7.70mm/-3.00D/9.0mm7.75mm/-3.00D/9.0mmfittinggoodRV=1.0×HCL×-2.50DLV=1.0×HCL×-4.25D處方7.70mm/-5.50D/9.0mm/RGP7.75mm/-7.00D/9.0mm/RGP2023/5/932RGPCL處方規(guī)格一般包括：基弧/度數(shù)/直徑