2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

單選題（共50題）1、70歲女性患者，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人()A.丙戊酸鈉B.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是C.卡馬西平D.維生素BE.潑尼松【答案】C2、GDM是指A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B.線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高【答案】C3、減少氨的吸收A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】A4、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.上消化道造影B.胃鏡C.D.血清Hp抗體E.CEA【答案】B5、消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)A.組胺HB.胃泌素受體C.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶HD.環(huán)氧合酶【答案】C6、慢性腎小球腎炎A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】B7、慢性纖維空洞型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大【答案】B8、女性，67歲。4個月來出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進(jìn)食油膩食物時出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉。查體：上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰椎左側(cè)可見結(jié)石影。血AFP、CEA及CA199正常。A.肝膽脾胰超聲B.消化道鋇餐C.淀粉酶及脂肪酶D.MRCPE.胃鏡【答案】D9、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳【答案】C10、男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結(jié)節(jié)狀，化驗(yàn)HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()A.病毒性肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化D.淤血性肝硬化E.代謝性肝硬化【答案】D11、患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】B12、下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血-腦脊液屏障A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.利福平D.異煙肼E.利福布汀【答案】D13、活動性Crohn病的一般治療哪項(xiàng)是錯誤的A.給予高營養(yǎng)食品B.給予高纖維素食物C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.臥床休息E.必要時可采用胃腸外營養(yǎng)治療【答案】B14、黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A.腹腔B.身體下垂部分C.眼面D.全身E.胸腔【答案】C15、意識障礙包括以下幾種，除了A.昏睡B.躁動C.昏迷D.嗜睡E.意識模糊【答案】B16、高血壓患者心臟聽診可能出現(xiàn)A.SB.SC.開瓣音D.SE.S【答案】D17、下列哪項(xiàng)不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)A.多巴胺B.苯丙氨酸C.去甲腎上腺素D.谷氨酸E.門冬氨酸【答案】B18、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛【答案】B19、急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.尿淀粉酶D.血鈣E.血糖【答案】A20、關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液【答案】A21、男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體，診斷為A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病【答案】B22、患者女，56歲。近一周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛，該患者的最可能的診斷是A.急性膽管炎B.急性肝炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎【答案】C23、男性，58歲，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.413，PaCOA.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒【答案】B24、新鮮凝血塊在哪項(xiàng)胃液中會被迅速消化A.pH>6.0B.pH=6.0C.pH<5.0D.pH>5.0E.pH>7.0【答案】C25、提示右心室肥大的體征是A.劍突下可見心臟搏動B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性【答案】A26、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.X線鋇餐檢查B.Hp檢查C.糞便隱血試驗(yàn)D.胃鏡及胃黏膜活檢E.年齡【答案】D27、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100／60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90/min，肝脾未及，明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.大便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)C.急診胃鏡檢查D.B超檢查E.肝功能檢查【答案】C28、肝癌腹水常見A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高【答案】C29、胃潰瘍A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】D30、可發(fā)生肺膿腫的是A.右中葉綜合征B.慢性阻塞性肺病C.原發(fā)性肺結(jié)核D.肺炎球菌性肺炎E.肺栓塞【答案】D31、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B32、室間隔缺損常有A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】A33、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲病E.結(jié)腸癌【答案】B34、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.B超B.腹部CTC.胃鏡D.腹部X線平片E.上消化道鋇餐【答案】C35、急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制中正確的是A.不會伴發(fā)嚴(yán)重心律失常B.無心絞痛者不會發(fā)生急性心肌梗死C.心肌急性嚴(yán)重缺血5分鐘以上D.多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成E.只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者【答案】D36、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.手術(shù)治療B.中醫(yī)治療C.介入治療D.內(nèi)鏡下治療E.內(nèi)科保守治療【答案】C37、女性，65歲。上腹不適，早飽，噯氣，食欲缺乏。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴重度異型增生，最主要的治療方法是A.胃黏膜保護(hù)藥B.預(yù)防性手術(shù)C.促胃動力藥D.定期胃鏡隨訪E.抑酸藥【答案】B38、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.血培養(yǎng)B.出血熱IgM抗體C.鉤體病凝溶試驗(yàn)D.血涂片找瘧原蟲E.乙腦IgM特異性抗體【答案】D39、男性，67歲。半個月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。查體：鞏膜無黃染，心肺聽診正常，腹軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查A.肺CTB.PPD皮試C.胰腺超聲D.肝臟增強(qiáng)MRIE.胃鏡【答案】D40、結(jié)節(jié)性多動脈炎()A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高【答案】B41、急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌()A.腸球菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.真菌【答案】C42、女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經(jīng)官能癥C.左房明顯擴(kuò)大D.左房黏液瘤E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄【答案】D43、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.急診胃鏡檢查B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測E.抗壁細(xì)胞抗體檢測【答案】A44、肺腫瘤()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】A45、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經(jīng)過D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A46、最易發(fā)生出血的潰瘍是A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】D47、肺栓塞A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.肺小動脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】D48、下列除了哪項(xiàng)均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎【答案】C49、女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解A.異煙肼B.洛哌丁胺C.匹維溴銨D.柳氮磺吡啶E.手術(shù)【答案】D50、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.十二指腸球部潰瘍B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D多選題（共20題）1、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD2、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC3、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD4、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B5、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD8、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C9、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC10、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC12、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B13、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD14、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD15、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖