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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于主動(dòng)脈球囊反搏第1頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月冠脈解剖LMLCXRCALADPD第2頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月反搏原理第3頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月球囊位置Topump左鎖骨下動(dòng)脈降主動(dòng)脈腎臟第4頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月放氣充氣85%
阻塞IAB阻塞面積第5頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月ACATTM1的顯示面板輔助比率調(diào)節(jié)放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)壓力測(cè)量游標(biāo)調(diào)節(jié)充氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)觸發(fā)模式選擇ECGAP泵開關(guān)警報(bào)打印氣量調(diào)節(jié)第6頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月IAB導(dǎo)管選擇第7頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)管部分第8頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月穿刺部分第9頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月IABP操作快速上路1.H–checkHelium2.E–connectEKGsignal3.A–connectAPsignal4.R–reliabilityEKG&AP5.T–TriggerMode&Timming
I.PowerOn打開電源
II.PatientConnect病人連接
III.PumpOn啟動(dòng)泵第10頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
1.H–checkHelium檢查氦氣第11頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月氦氣量第12頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月氦氣供應(yīng)在反搏中更換氦氣時(shí)無(wú)需中斷反搏,即可自動(dòng)填充開機(jī)后,自動(dòng)執(zhí)行排氣動(dòng)作每次反搏后檢測(cè)充氣氣量及壓力只要接上ARROW的導(dǎo)管接頭,機(jī)器自動(dòng)測(cè)知球囊容積球囊氣量以0.5cc為單位精確調(diào)整,調(diào)整范圍0-50cc第13頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月2.E–connectEKGsignal第15頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月心電信號(hào)自動(dòng)檢知導(dǎo)聯(lián)類型及選擇最低40v檢知,連續(xù)自動(dòng)增益提供ECG信號(hào)的輸入和輸出接口觸發(fā)時(shí)機(jī)圖同步顯示在心電圖上,并用白色標(biāo)識(shí)第16頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月ConnectEKGcablefromPatient第17頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月ConnectEKGcablefromBedsideMonitor第18頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月ECG信號(hào)的輸入接口第19頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月3.A–APsignalconnect第20頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月血壓信號(hào)PSP、PDP、EDP、MAP壓力測(cè)量線,可測(cè)量血壓和球囊壓力上的任一點(diǎn)的壓力值壓力信號(hào)自動(dòng)校正,可分段顯示提供AP輸入、輸出接口觸發(fā)時(shí)機(jī)圖同步顯示在血壓圖上,以白色標(biāo)識(shí)顯示第21頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
血壓輸入接口第22頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月ToPRESSUREMONITORKITConnectAPsignalfromPatient第23頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月ToIABP
ToPRESSUREMONITORKITInterfacecable第24頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月4.R–reliabilityEKG&AP第25頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月SelectLead
Auto/ManualManual
AdjustingEKGGain&RESOURCELargeRWave
RWave?>TWave第26頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月AdjustingAPRange第27頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月5.T–TriggerMode&Timming第28頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觸發(fā)模式規(guī)范型(PATTERN)峰型(PEAK)自動(dòng)房顫(AFIB)心室起搏觸發(fā)(VPACE))心房起搏觸發(fā)(APACE)觸發(fā)(AP)最低3-5mmHg觸發(fā)內(nèi)觸發(fā)(INT)5a.Trigger
Mode血壓第29頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月5b.Timming第30頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月怎樣才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時(shí)機(jī)?
根據(jù)動(dòng)脈壓力波形調(diào)節(jié)第31頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)脈壓力波形圖PSP舒張期切跡(DN)PSP舒張期切跡(DN)AVOAVOAEDPIVC25%SV75%SVXX第32頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏動(dòng)HypotheticalBP=90/70PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure舒張期增壓(PDP)假設(shè):BP=90/70輔助后搏動(dòng)AssisRatio:1:2第33頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觸發(fā)時(shí)機(jī)圖示充、放氣時(shí)間在R-R間期的標(biāo)識(shí)R波-R波間期表示在R-R間期的35%充氣、90%放氣第34頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月PDP應(yīng)大于PSP(PDP>PSP)除非:
1.病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量 2.導(dǎo)管位置太低 3.嚴(yán)重低血容量 4.球囊充氣量太小 5.體循環(huán)阻力太低
PSPPDP第35頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月后負(fù)荷減低不明顯可能原因
1.球囊充氣量未達(dá)最大容量
2.主動(dòng)脈壁順應(yīng)性差
3.導(dǎo)管位置不正確 第36頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
充、放氣時(shí)機(jī)錯(cuò)誤
充氣過(guò)早
充氣過(guò)晚
放氣過(guò)早
放氣過(guò)晚
第37頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月充氣過(guò)早第38頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響
? 主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉 ? 每搏量/心輸出量減少 ? 前負(fù)荷增加
第39頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月矯正過(guò)程第40頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月充氣過(guò)晚第41頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響PDP增加不明顯
冠狀動(dòng)脈血流增加不顯著
第42頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月放氣過(guò)早第43頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響
?
主動(dòng)脈根部壓力達(dá)到新的平衡
? 后負(fù)荷減低不明顯 ? 心肌耗氧未減少第44頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月矯正充氣過(guò)早第45頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月放氣過(guò)晚第46頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響
? 增加左室作功/增加心肌耗氧 ? 心輸出量減少,PAWP增加
第47頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月矯正放氣過(guò)晚第48頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月充放氣時(shí)機(jī)三部曲
充氣
1. 在DN前充氣
如果在DN前>40ms–充氣過(guò)早
如果可見DN–充氣過(guò)晚
第49頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月充放氣時(shí)機(jī)三部曲
放氣2. BAEDP<PAEDP
如果BAEDP≥PAEDP–放氣過(guò)晚
3. APSP<PSP
如果APSP=PSP–放氣過(guò)早
第50頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ、一般注意事項(xiàng)1、交流電源線(AC),必須一直插在電源插座上,永遠(yuǎn)保持充電狀態(tài)。2、勿用尖硬物品,按壓操作面板按鍵。3、氦氣瓶,不用及換氣瓶時(shí),一定要關(guān)閉(CLOSE)—順時(shí)方向旋緊。4、每次使用前,確定各項(xiàng)物品已備齊,且將集水瓶?jī)?nèi)水倒掉。5、搬運(yùn)時(shí),請(qǐng)勿搬動(dòng)屏幕把手,以免折斷。第51頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ、一般注意事項(xiàng)6、遇有報(bào)警時(shí),請(qǐng)務(wù)必檢查,尤其是透明的氦氣通道導(dǎo)管內(nèi),若有水氣或血,絕對(duì)不要再反搏(PUMPING),必要時(shí)退出球囊。7、打印紙,必須全程放置,記錄。8、剛置入,正常反搏若干次后,可稍調(diào)降球囊氣量8-10%,約30分鐘后,再往上調(diào)升充氣氣量。
第52頁(yè),課件共58頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ、導(dǎo)管包,請(qǐng)注意下列問(wèn)題A、單向閥,首先插上,抽真空,直到導(dǎo)管定位完成,要準(zhǔn)備反搏,才拿開。B、導(dǎo)管未放置前,不要由盒中取出。C、導(dǎo)管取出,要直直向后,不能彎曲。D、球囊進(jìn)入鞘后,向前推進(jìn)遇阻力時(shí),不可只退球囊,須連同鞘一起后退。E、置入前,務(wù)必做中央腔沖洗,可在球囊上適度粘濕,方便置入。F、置入時(shí),不
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