主動(dòng)脈球囊反搏

關(guān)于主動(dòng)脈球囊反搏第1頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冠脈解剖LMLCXRCALADPD第2頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月反搏原理第3頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月球囊位置Topump左鎖骨下動(dòng)脈降主動(dòng)脈腎臟第4頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放氣充氣85%

阻塞IAB阻塞面積第5頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ACATTM1的顯示面板輔助比率調(diào)節(jié)放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)壓力測(cè)量游標(biāo)調(diào)節(jié)充氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié)觸發(fā)模式選擇ECGAP泵開關(guān)警報(bào)打印氣量調(diào)節(jié)第6頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月IAB導(dǎo)管選擇第7頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)管部分第8頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿刺部分第9頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月IABP操作快速上路1.H–checkHelium2.E–connectEKGsignal3.A–connectAPsignal4.R–reliabilityEKG&AP5.T–TriggerMode&Timming

I.PowerOn打開電源

II.PatientConnect病人連接

III.PumpOn啟動(dòng)泵第10頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.H–checkHelium檢查氦氣第11頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氦氣量第12頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氦氣供應(yīng)在反搏中更換氦氣時(shí)無(wú)需中斷反搏，即可自動(dòng)填充開機(jī)后，自動(dòng)執(zhí)行排氣動(dòng)作每次反搏后檢測(cè)充氣氣量及壓力只要接上ARROW的導(dǎo)管接頭，機(jī)器自動(dòng)測(cè)知球囊容積球囊氣量以0.5cc為單位精確調(diào)整，調(diào)整范圍0-50cc第13頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.E–connectEKGsignal第15頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電信號(hào)自動(dòng)檢知導(dǎo)聯(lián)類型及選擇最低40v檢知，連續(xù)自動(dòng)增益提供ECG信號(hào)的輸入和輸出接口觸發(fā)時(shí)機(jī)圖同步顯示在心電圖上，并用白色標(biāo)識(shí)第16頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ConnectEKGcablefromPatient第17頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ConnectEKGcablefromBedsideMonitor第18頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ECG信號(hào)的輸入接口第19頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.A–APsignalconnect第20頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血壓信號(hào)PSP、PDP、EDP、MAP壓力測(cè)量線，可測(cè)量血壓和球囊壓力上的任一點(diǎn)的壓力值壓力信號(hào)自動(dòng)校正，可分段顯示提供AP輸入、輸出接口觸發(fā)時(shí)機(jī)圖同步顯示在血壓圖上，以白色標(biāo)識(shí)顯示第21頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

血壓輸入接口第22頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ToPRESSUREMONITORKITConnectAPsignalfromPatient第23頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ToIABP

ToPRESSUREMONITORKITInterfacecable第24頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.R–reliabilityEKG&AP第25頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月SelectLead

Auto/ManualManual

AdjustingEKGGain&RESOURCELargeRWave

RWave?>TWave第26頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AdjustingAPRange第27頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.T–TriggerMode&Timming第28頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觸發(fā)模式規(guī)范型（PATTERN）峰型（PEAK）自動(dòng)房顫（AFIB）心室起搏觸發(fā)（VPACE)）心房起搏觸發(fā)（APACE）觸發(fā)（AP）最低3-5mmHg觸發(fā)內(nèi)觸發(fā)（INT）5a.Trigger

Mode血壓第29頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5b.Timming第30頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月怎樣才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時(shí)機(jī)?

根據(jù)動(dòng)脈壓力波形調(diào)節(jié)第31頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)脈壓力波形圖PSP舒張期切跡（DN）PSP舒張期切跡（DN）AVOAVOAEDPIVC25%SV75%SVXX第32頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏動(dòng)HypotheticalBP=90/70PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure舒張期增壓（PDP）假設(shè)：BP=90/70輔助后搏動(dòng)AssisRatio:1:2第33頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觸發(fā)時(shí)機(jī)圖示充、放氣時(shí)間在R-R間期的標(biāo)識(shí)R波-R波間期表示在R-R間期的35%充氣、90%放氣第34頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PDP應(yīng)大于PSP（PDP>PSP）除非:

1.病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量 2.導(dǎo)管位置太低 3.嚴(yán)重低血容量 4.球囊充氣量太小 5.體循環(huán)阻力太低

PSPPDP第35頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月后負(fù)荷減低不明顯可能原因

1.球囊充氣量未達(dá)最大容量

2.主動(dòng)脈壁順應(yīng)性差

3.導(dǎo)管位置不正確 第36頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

充、放氣時(shí)機(jī)錯(cuò)誤

充氣過(guò)早

充氣過(guò)晚

放氣過(guò)早

放氣過(guò)晚

第37頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月充氣過(guò)早第38頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響

? 主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉 ? 每搏量/心輸出量減少 ? 前負(fù)荷增加

第39頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月矯正過(guò)程第40頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月充氣過(guò)晚第41頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響PDP增加不明顯

冠狀動(dòng)脈血流增加不顯著

第42頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放氣過(guò)早第43頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響

?

主動(dòng)脈根部壓力達(dá)到新的平衡

? 后負(fù)荷減低不明顯 ? 心肌耗氧未減少第44頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月矯正充氣過(guò)早第45頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放氣過(guò)晚第46頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血流動(dòng)力學(xué)影響

? 增加左室作功/增加心肌耗氧 ? 心輸出量減少，PAWP增加

第47頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月矯正放氣過(guò)晚第48頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月充放氣時(shí)機(jī)三部曲

充氣

1. 在DN前充氣

如果在DN前>40ms–充氣過(guò)早

如果可見DN–充氣過(guò)晚

第49頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月充放氣時(shí)機(jī)三部曲

放氣2. BAEDP<PAEDP

如果BAEDP≥PAEDP–放氣過(guò)晚

3. APSP<PSP

如果APSP=PSP–放氣過(guò)早

第50頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ、一般注意事項(xiàng)1、交流電源線（AC），必須一直插在電源插座上，永遠(yuǎn)保持充電狀態(tài)。2、勿用尖硬物品，按壓操作面板按鍵。3、氦氣瓶，不用及換氣瓶時(shí)，一定要關(guān)閉（CLOSE）—順時(shí)方向旋緊。4、每次使用前，確定各項(xiàng)物品已備齊，且將集水瓶?jī)?nèi)水倒掉。5、搬運(yùn)時(shí)，請(qǐng)勿搬動(dòng)屏幕把手，以免折斷。第51頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅰ、一般注意事項(xiàng)6、遇有報(bào)警時(shí)，請(qǐng)務(wù)必檢查，尤其是透明的氦氣通道導(dǎo)管內(nèi)，若有水氣或血，絕對(duì)不要再反搏（PUMPING），必要時(shí)退出球囊。7、打印紙，必須全程放置，記錄。8、剛置入，正常反搏若干次后，可稍調(diào)降球囊氣量8-10%，約30分鐘后，再往上調(diào)升充氣氣量。

第52頁(yè)，課件共58頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ、導(dǎo)管包，請(qǐng)注意下列問(wèn)題A、單向閥，首先插上，抽真空，直到導(dǎo)管定位完成，要準(zhǔn)備反搏，才拿開。B、導(dǎo)管未放置前，不要由盒中取出。C、導(dǎo)管取出，要直直向后，不能彎曲。D、球囊進(jìn)入鞘后，向前推進(jìn)遇阻力時(shí)，不可只退球囊，須連同鞘一起后退。E、置入前，務(wù)必做中央腔沖洗，可在球囊上適度粘濕，方便置入。F、置入時(shí)，不