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文檔簡介
關(guān)于中耳炎病人護(hù)理第1頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第2頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月分泌性中耳炎
概念:是以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎癥。兒童中發(fā)病率很高,但易漏診。第3頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月病因與發(fā)病機(jī)理
1.病因尚未完全明確。(1)咽鼓管功能障礙:咽口阻塞、咽鼓管肌肉無力、管壁彈性差等。(2)感染:輕型、低毒細(xì)菌。(3)免疫反應(yīng):Ⅲ型。
2.發(fā)病機(jī)理咽鼓管功能不良鼓室負(fù)壓(1)鼓膜內(nèi)陷鼓室粘膜血管擴(kuò)張滲出(2)鼓室積液第4頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月治療原則
改善咽鼓管通氣功能,清除中耳積液及病因治療。第5頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)
1.癥狀(1)聽力減退:感冒后突現(xiàn)或起病隱襲,常有自聽增強(qiáng)。(2)耳痛:急性期可有輕微耳痛,耳悶脹感明顯。慢性者多無。(3)耳鳴:多為間歇性,如“劈啪”聲。第6頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)
2.體征(1)鼓膜內(nèi)陷:光錐變形或消失,錘骨柄后上移位,錘骨短突明顯外突。(2)鼓室積液:可見液平面。(3)鼓膜充血:急性期,松弛部、錘骨柄明顯。3.聽力檢查:呈傳導(dǎo)性耳聾。圖片圖片第7頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理診斷】
1.舒適改變耳鳴、耳悶與咽鼓管阻塞有關(guān)。2.感知改變聽力下降與中耳積液有關(guān)。第8頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】
1.全身:急性期抗生素和類固醇激素,以減輕炎性滲出和機(jī)化。2.滴鼻:1%麻黃堿,通暢咽鼓管。3.鼓膜穿刺抽液或置管術(shù):鼓室積液久不吸收者。4.急性過后咽鼓管吹張和鼓膜按摩。5.病因:如腺樣體切除、息肉摘除.第9頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【健康教育】
1.加強(qiáng)身體鍛煉,防止感冒,及時治療上呼吸道炎癥。2.積極治療鼻部與鼻咽部疾病。3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,提高家長、教師對本病的認(rèn)識,早發(fā)現(xiàn),早治療。第10頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月急性化膿性中耳炎
概念:急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童多見。多繼發(fā)于上感。第11頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月病因
主要致病菌為肺炎雙球菌,流感嗜血桿菌,溶血性鏈球菌,葡萄球菌。感染途徑1咽鼓管途徑:最多。如上感,急傳,游泳跳水不當(dāng),不正確擤鼻等。嬰幼兒平臥位哺乳。2鼓膜途徑:鼓膜損傷后處理不當(dāng)。3血行感染:極少見。第12頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月治療原則
控制感染,通暢引流,去除病因。
第13頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)
1.癥狀穿孔前穿孔后耳深部銳痛:明顯減退聽力減退及耳鳴:重減輕耳流膿:無有全身畏寒發(fā)熱:重減輕第14頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)
2.體征鼓膜急性彌漫性充血,標(biāo)志不清,穿孔后可見“燈塔征”,外耳道有膿。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。第15頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理診斷】
1.疼痛耳痛與中耳急性化膿性炎癥有關(guān)。2.體溫過高由急性炎癥所致。第16頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】1.全身:足量抗生素控制感染。首選頭孢類。至少10~14天。2.耳部穿孔前滴2%酚甘油穿孔后雙氧水洗再抗生素耳液鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排3.鼻腔滴1%麻黃堿液,可減輕咽鼓管咽口腫脹,有利于引流。
第17頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【健康教育】
1.開展急性化膿性中耳炎相關(guān)知識教育,積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。2.宣傳正確的哺乳姿勢,做好兒童預(yù)防接種工作。3.鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
第18頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月慢性化膿性中耳炎
概念:是中耳粘膜、骨膜或骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。其特點(diǎn)是鼓膜穿孔,耳流膿及聽力下降。重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥,危及生命。一般認(rèn)為,急性中耳炎病程延續(xù)6~8周未愈,即為慢性。第19頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月病因
多因急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不當(dāng)遷延而成。常見致病菌為變形桿菌,綠膿桿菌,大腸桿菌,金黃色葡萄球菌等??苫旌细腥?。第20頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)
根據(jù)病理及臨床,可分為三型。1.單純型:病變局限于鼓室粘膜。2.骨瘍型:病變深達(dá)骨質(zhì)。3.膽脂瘤型:并非真性腫瘤。系外耳道上皮侵入鼓室堆積成團(tuán)而成。膽脂瘤對周圍骨質(zhì)直接壓迫或化學(xué)作用使之破壞,炎癥擴(kuò)散,而引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。第21頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第22頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第23頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月
三型鑒別
單純型骨瘍型脂膽瘤型病理鼓室粘膜侵及骨質(zhì)骨質(zhì)破壞耳漏間歇、無臭持續(xù)、臭持續(xù)奇臭穿孔緊張部中央性大、邊緣松馳部、邊緣乳突X片
無骨質(zhì)破壞有骨質(zhì)破壞膽脂瘤空洞并發(fā)癥一般無可有常有治則局部滴藥鼓膜修補(bǔ)術(shù)滴藥清肉芽無效手術(shù)盡早手術(shù)第24頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第25頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第26頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第27頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第28頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理診斷】
1.舒適改變耳流膿與中耳長期慢性炎癥有關(guān)2.潛在并發(fā)癥耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥
3.知識缺乏對中耳炎及耳源性并發(fā)癥危害性認(rèn)識不足。第29頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】
1.慢性單純型患者(1)局部治療:同穿孔后用藥。必要時做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以選用敏感的抗生素。(2)對耳流膿停止1—3個月、咽鼓管功能良好、聽力檢查為傳導(dǎo)性聾者,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù),以改善聽力。第30頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】
2.
骨瘍型和膽脂瘤型患者(1)膽脂瘤型(或骨瘍型引流不暢)應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)清除病灶,以預(yù)防并發(fā)癥。(2)術(shù)后密切注意有無嘔吐、頭痛耳痛、眩暈、面癱等,及時報告醫(yī)生。(3)宣傳中耳炎危害。第31頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月課后習(xí)題
一、詞解:膽脂瘤、分泌性中耳炎二、簡答1、分泌性中耳炎鼻部滴麻黃堿有何作用?2、急性化膿性中耳炎有何臨床表現(xiàn)?如何護(hù)理?3、列表鑒別三型慢性化膿性中耳炎。第32頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月下一張第33頁,課件共40頁,創(chuàng)作于202
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