冷熱療護理技術(shù)詳解演示文稿

冷熱療護理技術(shù)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)八十六頁\編于點（優(yōu)選）冷熱療護理技術(shù)目前二頁\總數(shù)八十六頁\編于點

1．說出冷熱療的作用及禁忌癥

2．簡述影響冷熱療效果的因素

3．學(xué)會冰袋、冰帽、全身擦浴、熱水袋、烤燈、熱水坐浴、局部浸泡的操作

4．?dāng)⑹隼錈岑煼ú僮鞯淖⒁馐马?/p>

5.工作嚴(yán)謹負責(zé)，尊重關(guān)心病人，注意安全學(xué)習(xí)目標(biāo)目前三頁\總數(shù)八十六頁\編于點第一節(jié)概述一、機體對冷熱的反應(yīng)二．影響冷熱應(yīng)用的因素三、冷熱療法禁忌證目前四頁\總數(shù)八十六頁\編于點冷熱療法:

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的。目前五頁\總數(shù)八十六頁\編于點一、機體對冷熱的反應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機體產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對。（一）生理效應(yīng)目前六頁\總數(shù)八十六頁\編于點生理效應(yīng)熱療效應(yīng)冷療效應(yīng)細胞代謝需氧量血管毛細血管通透性血液粘稠度血液流動淋巴流動結(jié)締組織伸展性神經(jīng)傳導(dǎo)速度體溫增加增加擴張增加降低增快增快增強增快上升減少減少收縮減少增加減慢減慢減弱減慢下降冷熱療法的生理效應(yīng)

目前七頁\總數(shù)八十六頁\編于點

機體用冷或用熱超過一定的時間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)是機體避免長時間用冷或用熱對組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。因此，冷熱治療應(yīng)有適當(dāng)?shù)臅r間，以20-30分鐘為宜，如需反復(fù)使用，中間必須給予1小時的休息時間。（二）繼發(fā)效應(yīng)目前八頁\總數(shù)八十六頁\編于點時間方式面積個體差異部位影響因素溫度二．影響冷熱應(yīng)用的因素目前九頁\總數(shù)八十六頁\編于點三、冷熱療法禁忌證

（一）冷療法的禁忌證（二）熱療法的禁忌證目前十頁\總數(shù)八十六頁\編于點血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂

對冷過敏冷療的禁忌部位（一）冷療法的禁忌證目前十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點

未確診的急性腹痛各種臟器出血

面部危險三角區(qū)感染軟組織損傷或扭傷的初期（48h)

其他（二）熱療法的禁忌證目前十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點第二節(jié)冷療法的應(yīng)用一、冷療的作用二、冷療的方法目前十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點案例21-1

1．此病人適合采取何種降溫方法進行降溫？

2．實施該降溫方法時應(yīng)注意什么？患兒，女,急性支氣管炎，體溫39.7℃，速脈，呼吸急促，面色潮紅，皮膚灼熱。問：目前十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點

控制炎癥擴散

減輕疼痛

減輕局部充血或出血

降低體溫一、冷療的作用目前十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點冷療的方法局部冷療法全身冷療法乙醇拭浴法溫水拭浴法

冰袋（冰囊）的使用冰帽（冰槽）的使用冷濕敷法

目前十六頁\總數(shù)八十六頁\編于點冷療的方法【評價】【實施】-【計劃】【評估】病人護士、病人用物、環(huán)境病人、護士操作方法注意事項目前十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點

目的降溫鎮(zhèn)痛局部消腫止血抑制炎癥擴散（一）冰袋（冰囊）的使用目前十八頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：年齡、病情、意識狀態(tài)，體溫及治療情況。（2）局部皮膚情況：如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血等，有無感覺障礙及對冷過敏等。（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。目前十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點【計劃】1．護士準(zhǔn)備2．病人準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備

病室安靜、整潔，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。冰袋或冰囊及布套、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、勺及毛巾。

清楚用冷的目的，部位及配合要點。衣帽整齊，洗手、戴口罩,熟悉冰袋或冰囊的使用。目前二十頁\總數(shù)八十六頁\編于點【實施】操作流程備冰裝袋→核對解釋→放置冰袋→觀察反應(yīng)→撤去冰袋→整理用物→洗手記錄目前二十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點冰袋、冰囊目前二十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點冰袋（冰囊）的放置

目前二十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．注意觀察冷療部位如皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木感等，須立即停止用冷。2．注意隨時觀察冰袋有無漏水，冰塊是否融化。3．應(yīng)根據(jù)不同目的掌握用冷時間:

用于治療不超過30分鐘；用于降溫，應(yīng)在用冷30分鐘后測量體溫并記錄，當(dāng)體溫降至39℃以下，取下冰袋。如需長時間用冷，應(yīng)間隔60分鐘后再重復(fù)使用?！咀⒁馐马棥?/p>

目前二十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評價】123病人感覺舒適降，無凍傷發(fā)生，達到冷療目的。護士操作方法正確，冰袋或冰囊完整、無漏水。護患溝通有效雙方配合良好。目前二十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點【目的】

頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減輕腦細胞的損害。（二）冰帽（冰槽）的使用目前二十六頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：年齡、病情、意識狀態(tài)，體溫及治療情況。（2）病人頭部狀況（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。目前二十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備

2．病人準(zhǔn)備

3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】熟悉冰帽（冰槽）的使用。

清楚用冷的目的，部位及配合要點冰帽（冰槽）、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、勺、橡膠單及中單、治療巾、水桶、肛表、小墊枕、不脫脂棉球2個、海綿墊3塊.病室安靜、整潔，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。目前二十八頁\總數(shù)八十六頁\編于點

操作流程備冰裝帽→核對解釋→放置冰帽→觀察反應(yīng)→撤除冰帽→整理用物→洗手記錄【實施】目前二十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點目前三十頁\總數(shù)八十六頁\編于點【注意事項】1．觀察頭部皮膚顏色的變化，尤其是耳廓部位應(yīng)注意防止發(fā)生青紫、麻木及凍傷。2．注意觀察體溫、心率的變化。每30分鐘測一次體溫，肛溫不宜低于30℃，防止心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯等的發(fā)生。目前三十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評價】123病人體溫下降，無凍傷發(fā)生，未出現(xiàn)腦水腫。護士操作方法正確，達到預(yù)期效果護患溝通有效雙方配合良好。目前三十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點

【目的】

（三）冷濕敷法降溫止痛止血扭傷早期消腫目前三十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙、對冷過敏、有無傷口等目前三十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備

2．病人準(zhǔn)備

3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】

小盆內(nèi)盛冰水、敷布2塊、敷鉗2把，小橡膠單及治療巾、毛巾、凡士林、紗布。目前三十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點

操作流程圖核對解釋→暴露敷部→進行濕敷→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄【實施】目前三十六頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．注意觀察局部皮膚的變化及病人的全身反應(yīng)。2．注意檢查冷敷情況，及時更換敷布。3．高熱病人降溫時，冷敷30分鐘后測量體溫，體溫降至39℃以下時停止使用。4.冷敷部位如為開放性傷口，冷敷后按外科換藥法處理傷口。【注意事項】

目前三十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評價】123病人感覺舒適，無凍傷、無感染發(fā)生護士操作方法正確，達到預(yù)期效果。護患溝通有效，雙方配合良好。目前三十八頁\總數(shù)八十六頁\編于點【目的】為高熱病人降溫。

（四）乙醇拭浴法目前三十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙、對冷過敏、有無傷口等。目前四十頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備

熟悉乙醇拭浴的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備排空大小便。3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備

【計劃】25%-35%的乙醇200-300ml及盛放容器（乙醇溫度30℃）、小毛巾2塊、大浴巾、熱水袋及布套、冰袋及布套，清潔衣褲。必要時備大單、被套、便器。目前四十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點操作流程

核對解釋→松被脫衣→墊巾拭浴→觀察反應(yīng)→撤熱水袋→整理用物→洗手記錄→浴后測溫【實施】目前四十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點髖部→下肢外側(cè)→足背腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝股下→腘窩→足跟頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心目前四十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．拭浴時在體表大血管分布處，如腋窩、肘窩、掌心、腹股溝、腘窩等處，應(yīng)延長拍拭時間，以促進散熱。2．禁忌拍拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。3．新生兒、血液病病人等禁用乙醇拭浴。4.一般拭浴時間為15～20分鐘，盡量減少暴露病人，以免病人著涼?！咀⒁馐马棥?/p>

目前四十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評價】123病人體溫下降，感覺舒適，無寒戰(zhàn)、過敏發(fā)生護士操作方法正確，達到預(yù)期效果。護患溝通有效，保護病人自尊

目前四十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點

用溫水拭浴，無刺激、不過敏，病人感覺舒服，常用于嬰幼兒、老人及體質(zhì)虛弱病人的降溫。盆內(nèi)盛32～34℃溫水2/3滿，其目的、準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項同乙醇拭浴法。

（五）溫水拭浴法目前四十六頁\總數(shù)八十六頁\編于點一、熱療的作用二、熱療的方法第3節(jié)熱療法的應(yīng)用目前四十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點案例21-2怎樣指導(dǎo)病人正確坐浴?坐浴時應(yīng)注意什么？劉某，35歲，女性，肛門手術(shù)后腫脹、疼痛。醫(yī)囑：1:5000高錳酸鉀坐浴，每日兩次。問題：目前四十八頁\總數(shù)八十六頁\編于點一、熱療的作用

☆促進炎癥的消散和局限☆減輕疼痛☆減輕深部充血☆保暖目前四十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點熱療的方法干熱療法濕熱療法熱水袋烤燈濕熱敷法熱水坐浴局部浸泡目前五十頁\總數(shù)八十六頁\編于點熱療的方法【評價】病人【實施】操作流程、注意事項病人、護士-【計劃】【評估】護士、病人、用物、環(huán)境目前五十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點【目的】（一）熱水袋的使用保暖解痙鎮(zhèn)痛目前五十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

局部皮膚情況：如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙及對熱的耐受性等。目前五十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備熟悉熱水袋的使用。2．病人準(zhǔn)備了解熱水袋熱療的目的、部位，并會正確使用。3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】熱水袋及布套、水溫計、水壺或量杯、熱水（水溫60-70℃）、毛巾。目前五十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點

操作流程圖

準(zhǔn)備熱水袋→核對解釋→置熱水袋→觀察反應(yīng)→撤熱水袋→整理用物→洗手記錄【實施】目前五十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．注意經(jīng)常觀察局部皮膚的顏色。如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚。2．對嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺障礙等病人，水溫應(yīng)調(diào)在50℃以內(nèi)，熱水袋布套外再包一塊大毛巾，并定時檢查局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。3．如需持續(xù)使用，應(yīng)根據(jù)情況及時更換熱水。4．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度?！咀⒁馐马棥磕壳拔迨揬總數(shù)八十六頁\編于點1．病人感覺舒適，未發(fā)生燙傷，達到熱療目的。2．護士操作方法正確，熱水袋完整、無漏水。3．護患溝通有效，雙方配合良好?！驹u價】目前五十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛，促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，保護肉芽組織生長，促進傷口愈合?！灸康摹浚ǘ┛緹舻氖褂媚壳拔迨隧揬總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。有無傷口、感覺障礙及對熱的耐受程度等。目前五十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備熟悉烤燈的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備了解烤燈熱療的目的、部位，同意并會正確使用。3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】紅外線燈、鵝頸燈，必要時備濕紗布或有色眼鏡。目前六十頁\總數(shù)八十六頁\編于點烤燈目前六十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點

操作流程圖準(zhǔn)備烤燈→核對解釋→暴露患處→照射患處→觀察反應(yīng)→撤除烤燈→整理用物→洗手記錄【實施】目前六十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點注

意

事

項

1．注意隨時觀察病人局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，局部涂凡士林以保護皮膚。2．照射過程中，使病人保持舒適體位，囑病人如有過熱、心慌、頭暈等，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。目前六十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．病人感覺舒適，無燙傷、過熱、心悸、頭暈等感覺。2．護士操作方法正確，達到治療效果。3．護患溝通有效，雙方配合良好?！驹u價】目前六十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點（三）熱濕敷法【目的】消炎消腫解痙鎮(zhèn)痛目前六十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

局部皮膚情況：如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、傷口、感覺障礙及對熱的耐受性等。目前六十六頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備熟悉熱濕敷的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備清楚熱濕敷的目的、部位及配合要點。3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】小盆內(nèi)盛熱水（50-60℃）、敷布2塊、敷鉗2把、彎盤、紗布、凡士林、棉簽、小橡膠單及治療巾、塑料紙、棉墊、大毛巾、水溫計、熱水袋及布套。目前六十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點

操作流程：核對解釋→暴露敷部→進行濕敷→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄

【實施】目前六十八頁\總數(shù)八十六頁\編于點注

意

事

項

1．面部熱濕敷的病人，敷后15分鐘方能外出，以防受涼感冒。2．有傷口的部位熱濕敷后按外科換藥法處理傷口。目前六十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．病人感覺溫暖、舒適，局部皮膚無燙傷、無感染發(fā)生，達到預(yù)期效果。2．護士操作方法正確，病人未發(fā)生不良反應(yīng)。3．護患溝通有效，雙方配合良好?！驹u價】目前七十頁\總數(shù)八十六頁\編于點適用于會陰、肛門、外生殖器疾病和手術(shù)后，以及盆腔充血、水腫、炎癥及疼痛。【目的】（四）熱水坐浴清潔、舒適消炎消腫減輕充血止痛目前七十一頁\總數(shù)八十六頁\編于點

【評估】評估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

如有無傷口、感覺障礙及對熱的耐受性等。目前七十二頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備熟悉溫水浸泡的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備了解熱水坐浴的目的、方法，清洗坐浴部位，排空大小便。3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】坐浴椅上置坐浴盆，熱水（水溫40-45℃）、藥液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、毛巾、水溫計。目前七十三頁\總數(shù)八十六頁\編于點操作流程

洗手備物→核對解釋→協(xié)助坐浴→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄【實施】目前七十四頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．注意病人安全，隨時觀察其面色、呼吸和脈搏，如病人主訴頭暈、乏力、心慌等不適，應(yīng)立即停止坐浴。2．對會陰、肛門部有傷口的病人，應(yīng)準(zhǔn)備無菌浴盆及藥液，并于坐浴后按外科換藥法處理傷口。3.女病人在月經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期、產(chǎn)后兩周內(nèi)、盆腔急性炎癥時，不宜坐浴，以免引起或加重感染。【注意事項】

目前七十五頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．病人感覺舒適，無燙傷發(fā)生，坐浴后，局部炎癥和疼痛減輕，2．護士操作方法正確，達到預(yù)期效果3．護患溝通良好，保護病人自尊?！驹u價】目前七十六頁\總數(shù)八十六頁\編于點【目的】消炎、消腫、鎮(zhèn)痛，清潔和消毒傷口。用于手、足、前臂、小腿等部位的感染。（五）局部浸泡目前七十七頁\總數(shù)八十六頁\編于點【評估】評估病人（1）全身情況：年齡、病情、意識狀態(tài)、治療情況。（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

有無傷口、感覺障礙及對熱的耐受性等。目前七十八頁\總數(shù)八十六頁\編于點1．護士準(zhǔn)備熟悉溫水浸泡的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備

3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計劃】浸泡盆（有傷口應(yīng)備無菌浸泡盆），熱水（水溫40-45℃）、藥液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、長鑷子、毛巾、水溫計。目前七十九頁\總數(shù)八十六頁\編于點操作流程洗手備物→核對解釋→協(xié)助浸泡→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄

【實施】目前八十頁\總數(shù)八十