排尿的護(hù)理演示文稿

排尿的護(hù)理演示文稿目前一頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)泌尿道皮膚呼吸道消化道排泄的途徑目前二頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)第一節(jié)排尿護(hù)理目前三頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)掌握女病人導(dǎo)尿術(shù)、男病人導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)、膀胱沖洗術(shù)、尿標(biāo)本的采集。熟悉常見的異常排尿及護(hù)理了解與排尿有關(guān)的解剖生理內(nèi)容與目標(biāo)目前四頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)復(fù)習(xí)舊課泌尿系統(tǒng)的組成目前五頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)尿道解剖恥骨前彎恥骨下彎兩個(gè)彎曲，三個(gè)狹窄。目前六頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)排尿的生理目前七頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)一、排尿活動(dòng)的評(píng)估（一）尿液的評(píng)估尿量與次數(shù)顏色透明度酸堿度比重

氣味目前八頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)血尿血紅蛋白尿

膽紅素尿乳糜尿正常顏色尿液的顏色目前九頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)尿液的酸堿反應(yīng)PH值4.5——7.5目前十頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)比重1.015——1.025固定在1.010提示腎功能障礙目前十一頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)爛蘋果味糖尿病酮癥酸中毒氨臭味泌尿道感染目前十二頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)尿量異常尿潴留尿失禁膀胱刺激征（二）排尿活動(dòng)的異常目前十三頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)多尿（polyuria）24小時(shí)尿量持續(xù)>2500ml1、尿量異常少尿（oliguria）24小時(shí)尿量持續(xù)<400ml或每小時(shí)<17ml

無尿（anuria）尿量<100ml/24h或12h內(nèi)無尿者目前十四頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)2、膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛。目前十五頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)3、尿潴留概念尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出目前十六頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)原因機(jī)械性梗阻如前列腺肥大或腫瘤動(dòng)力性梗阻如外傷、疾病、麻醉劑所致排尿中樞活動(dòng)障礙或抑制心理因素如不習(xí)慣臥床排尿、焦慮目前十七頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)4、尿失禁概念排尿失去意識(shí)控制尿液不自主流出目前十八頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)真性尿失禁尿持續(xù)流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。假性尿失禁尿液充盈達(dá)一定壓力時(shí)，溢出少量尿，膀胱不能排空。壓力性尿失禁腹內(nèi)壓升高,少量尿液排出。原因目前十九頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)（三）影響因素的評(píng)估心理因素個(gè)人習(xí)慣治療及檢查疾病氣候變化液體飲食攝入文化因素目前二十頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)二、常見的護(hù)理問題和護(hù)理措施（一）尿潴留病人的護(hù)理患者尿潴留解除患者及家屬能敘述尿潴留的原因和預(yù)防措施。護(hù)理目標(biāo)目前二十一頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)心理護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢(shì)誘導(dǎo)排尿熱敷、按摩健康教育遵照醫(yī)囑給予藥物治療導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理措施目前二十二頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)（二）尿失禁病人的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)患者心理壓力減輕患者皮膚完整，無泌尿系感染患者及家屬能敘述尿失禁的原因和排尿功能訓(xùn)練的方法目前二十三頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常的排尿功能（1）持續(xù)的膀胱訓(xùn)練（2）攝入適當(dāng)?shù)囊后w（3）肌肉力量的鍛煉予以導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿目前二十四頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）

【定義】是在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱，從而引出尿液的方法。目前二十五頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)【目的】1.為尿潴留病人放出尿液，減輕痛苦2.協(xié)助臨床診斷3.為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱化療目前二十六頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)【用物】導(dǎo)尿包目前二十七頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)各種導(dǎo)尿管【單腔】常用于一次性導(dǎo)尿?！倦p腔】常用于留置導(dǎo)尿。【三腔】常用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。目前二十九頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)[步驟]1、備物、核對(duì)、解釋、遮擋2、體位目前三十頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)3、初步消毒順序上→下，外→內(nèi)陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次用一個(gè)棉球用0.1％的新潔爾滅或碘伏目前三十一頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)4、放置導(dǎo)尿包5、倒消毒液目前三十三頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)6、戴無菌手套7、鋪洞巾目前三十四頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)8、潤滑導(dǎo)尿管目前三十五頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)9、再次消毒【消毒的順序】上→下，內(nèi)→外尿道口→小陰唇→尿道口目前三十六頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)10、插管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm。目前三十七頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)【初步消毒的順序】陰阜→陰囊→陰莖→龜頭、冠狀溝→尿道外口男病人導(dǎo)尿術(shù)目前三十八頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)【再次消毒】目前四十頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)插管60°為什么？目前四十一頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)插入20-22cm見尿后再插入1-2cm。目前四十二頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)用物必須嚴(yán)格滅菌，操作按無菌操作進(jìn)行，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染?！緦?dǎo)尿的注意事項(xiàng)】向病人耐心解釋，注意保護(hù)病人。為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如果誤入陰道，應(yīng)立即換管重新插入，防止泌尿系統(tǒng)的感染。導(dǎo)尿管應(yīng)選擇光滑和粗細(xì)合適的，插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道粘膜。對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。目前四十三頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)（retentioncatheterization）【定義】在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。目前四十四頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)【目的】搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練。目前四十五頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)集尿袋目前四十六頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)女病人尿管固定法注意應(yīng)先剃去陰毛目前四十七頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)男病人尿管固定法目前四十八頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)氣囊導(dǎo)尿管目前四十九頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)接集尿袋目前五十一頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)固定尿袋目前五十二頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)健康教育向病人說明攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)對(duì)預(yù)防泌尿道感染的重要性。注意保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等。防止泌尿系統(tǒng)感染。

防止導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，導(dǎo)致感染的發(fā)生。訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。觀察尿液情況，每周尿常規(guī)檢查1次。留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理目前五十三頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)如何防止泌尿系統(tǒng)感染?保持尿道口清潔，予以會(huì)陰擦洗，qd-bid。更換集尿袋，qd，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。更換導(dǎo)尿管，qw,硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期。目前五十四頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)60cm(三）膀胱沖洗“Y”型接管目前五十五頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)[目的]1.保持其尿液引流通暢。2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物,預(yù)防感染。3.治療某些膀胱疾病目前五十六頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)[常用沖洗液]生理鹽水、0.02％呋喃西林3％硼酸、0.2%洗必泰0.1％新霉素目前五十七頁\總數(shù)六十一頁\編于七點(diǎn)[沖洗液溫度、量]38--40℃500－1000ml，3－4次/天[壓力]液面距床面6