女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫專家講座

女性生殖系統(tǒng)生理

婦女一生各階段生理特點月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)卵巢功效及其周期性改變子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位周期性改變下丘腦-垂體-卵巢軸相互關(guān)系

腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)影響女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第1頁第一節(jié)婦女一生各階段生理特點新生兒期neonatalperiod兒童childhood

出生后4周內(nèi)10歲前性成熟期sexualmatyrity青春期adolescence18歲30年10-19歲

絕經(jīng)前期premenopause圍絕經(jīng)期peri-menopause絕經(jīng)期menopause40歲10年絕經(jīng)后期postmenopause老年期senility60歲以后女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第2頁第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)1、月經(jīng)menstruation2、月經(jīng)初潮：13-1411-1215-16歲3、月經(jīng)周期:menstrualcycle21-35日4、月經(jīng)連續(xù)時間及出血量：2-7日,59Fe30-55ml,51Cr35-58ml，80-100ml為病理狀態(tài)5、月經(jīng)血特征：子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液、陰道脫落細胞、不凝血6、月經(jīng)期癥狀女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第3頁第三節(jié)卵巢功效及其周期性改變一、卵巢功效生殖功效：提供卵細胞內(nèi)分泌功效：甾體激素（E、P、T）多肽激素（抑制素、卵泡抑制素、激活素，生長因子）二、卵巢周期性改變—-卵巢周期Ovarancycle1、卵泡發(fā)育及成熟2、排卵3、黃體形成及退化4、卵泡閉鎖女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第4頁1、卵泡發(fā)育及成熟原始卵泡0.03mmfollicleFSH初級卵泡0.06mm竇前卵泡次級卵泡0.12mmFSHFSHR、ER、TR、卵泡外膜、卵泡內(nèi)膜竇狀卵泡>0.12mm,形成卵泡FSH液,LH、PG、PRLR芳香化酶成熟卵泡LH、FSH排卵女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第5頁2排卵ovulation月經(jīng)來潮前14天，LH/FSH、E、纖溶酶、膠原酶、蛋白溶解酶、PG、組織胺卵泡血管擴張、通透性增高破裂3黃體形成及退化4卵泡閉鎖follicularatresia卵母細胞退化壞死、被吞噬細胞去除、顆粒細胞層分解、細胞脂肪變性、卵泡塌陷，纖維化女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第6頁卵泡分級女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第7頁三、卵巢分泌甾體激素E、P、T1、化學結(jié)構(gòu)2、生物合成過程醋酸膽固醇

孕烯酯醇17α-羥孕烯醇酮17α-羥孕酮

脫氫表雄酮雄烯二酮雌酮（DHEA）睪酮雌二醇女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第8頁女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第9頁3、甾體激素代謝肝臟活化降解腎臟排出4、雌、孕激素周期性改變女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第10頁5、雌、孕激素生理作用EP子宮子宮內(nèi)膜宮頸輸卵管陰道乳腺卵巢下丘腦垂體鈉水代謝CaP體溫膽固醇肌纖維增生肥大縮宮素反應(yīng)+增生開黏液多稀薄拉絲度+收縮振幅+增生角化腺管++卵泡發(fā)育--+潴留沉積膽固醇下降肌纖維松弛縮宮素反應(yīng)--分泌關(guān)閉黏液少粘稠拉絲度—收縮振幅—脫落

腺泡++

--排泄升高0.3—0.5度女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第11頁6、雌孕激素協(xié)同和拮抗作用

對子宮內(nèi)膜、乳房發(fā)育、下丘腦、垂體負反饋為協(xié)同作用對子宮收縮、輸卵管收縮振幅、宮頸黏液、陰道上皮、鈉水排泄為拮抗作用7、雄激素作用

雌激素拮抗物：內(nèi)膜增殖陰道上皮增生角化陰蒂、陰阜、陰唇發(fā)育8、甾體激素作用機制女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第12頁甾體激素作用機制

女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第13頁第四節(jié)、子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位周期性改變一、子宮內(nèi)膜周期性改變1、子宮內(nèi)膜組織學改變女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第14頁月經(jīng)期

4d增生期早中晚334

分泌期早中晚545天數(shù)d厚mm腺上皮細胞腺體間質(zhì)小動脈1—4小動脈破裂內(nèi)膜組織壞死脫落5—71-2

立方或低柱，核分裂少致密細胞星形直細薄8–10柱狀核分裂多長彎曲水腫粗多11—142-3波浪形高柱狀核分裂增多更多長彎曲水腫網(wǎng)狀彎曲管腔擴張15—19高柱狀彎曲糖原小泡長彎曲更顯著水腫多20—23鋸齒狀頂漿分泌水腫疏松多增生彎曲24—2810海綿狀腺腔內(nèi)有糖原溢出更水腫疏松更彎曲擴張女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第15頁2、子宮內(nèi)膜生物化學改變E間質(zhì)細胞產(chǎn)生酸性粘多糖（AMPS）濃縮、聚合對增生內(nèi)膜起支持作用P阻止AMPS合成，促使其降解、去聚合。基質(zhì)疏松，血管通透性增強，營養(yǎng)豐富溶酶體：含酸性磷酸酶、β-葡萄糖醛酸酶蛋白質(zhì)、核酸和粘多糖分解E促進合成E、P溶酶體膜破裂水解酶進入組織破壞組織內(nèi)膜剝脫和出血血管收縮因子：PGF2α，A（TXA2）松弛素女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第16頁二、生殖器其它部位周期性改變1、陰道黏膜女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第17頁女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第18頁2、宮頸黏液3、輸卵管女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第19頁第五節(jié)、下丘腦-垂體-卵巢軸相互關(guān)系

Hypothalamic-pitutary-ovarianaxis,HPOA女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第20頁第六節(jié)、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)影響一、腎上腺皮質(zhì)E、P、T糖皮質(zhì)醇鹽皮質(zhì)醇功效

腎上腺皮質(zhì)缺乏21羥化酶172羥孕酮PCOS皮質(zhì)醇下降A(chǔ)CTHT女性假兩性畸形女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第21頁女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第22頁二、甲狀腺

功效：促進性腺發(fā)育、月經(jīng)、生殖亢進：輕度，月經(jīng)過多、過頻重度，月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)低下：先天無卵巢、月經(jīng)少、閉經(jīng)、不育、流產(chǎn)女性生殖系統(tǒng)生理專業(yè)宣貫第23頁三、前列腺素下丘腦-垂體Gn-RHLH