女性生殖系統(tǒng)講義和練習(xí)szxt

一、1、第一產(chǎn)程活躍期停滯是指不再擴(kuò)張2、第一產(chǎn)程活躍期是指擴(kuò)B、2～4cmC、3～6cmD、3～9E、3～10EC、單臀分娩時(shí)，必須用手堵口6、妊娠足月，下列哪種胎位，不可能經(jīng)分C、橫位，骨盆狹A、橫徑較前后徑長(zhǎng)EB、側(cè)切EA、人口前后徑長(zhǎng)<10cmA、對(duì)角徑小于12cm前后徑狹B、不協(xié)調(diào)收C、頸水D、低宮縮乏B、收縮乏力的發(fā)生率并不增多 AC、肌注1、初孕婦，261040618cm8查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次／分，肛查，開3cm，未破膜，足先露，入院后2、初孕，孕39周，估計(jì)3800g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)134cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理3、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，開大4cm入院，2．5小時(shí)后再次肛診4、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒／3～4分，胎心148次／分，先露浮，3cm，雙頂10cm，11cm，最恰當(dāng)處理是C、開全臀助產(chǎn)D、開全臀牽引E5、初孕40周，產(chǎn)力正常,胎心140次／分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，2cm，對(duì)角徑11．5cm，正A、CS-1．52．5402～3般情況好，3小時(shí)后開大4cm，先露為S-1，此時(shí)應(yīng)如何處理B、檢查排除骨產(chǎn)道異常后作人工破C7、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次／分，監(jiān)護(hù)見頻繁晚期波型。下述哪種情況有條件立即行助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）8、女，26歲。第一胎分娩中，開全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中已40分鐘，宮縮間隔也由2．5分鐘延長(zhǎng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。造成這種情況最常見的原因是下列BE、過大<1>、擴(kuò)開9㎝，1小時(shí)后兒頭下降0．5E<2>、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，開3+㎝，行人工破膜后9小時(shí)9CE2、A.低宮縮乏B.高宮縮乏<1>EE<3>、收縮保持正常特性，僅間歇長(zhǎng)，持續(xù)短，弱而無E<4>、收縮失去正常特性，間歇時(shí)不放E3、A.從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時(shí)擴(kuò)張至2cmB.初產(chǎn)婦開全2小時(shí)尚未分娩D.8小時(shí)前擴(kuò)張3cm，現(xiàn)尚未開<1>E<2>E<3>E<4>E<5>E4、A.骶恥外徑<18E.坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑<15<1>E<2>E活躍期延長(zhǎng):從擴(kuò)張3cm開始至開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小8【答疑編 2【答案解析】活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至開全【答疑編 32【答疑編 4B對(duì)影響不大，故C錯(cuò)。易發(fā)生胎盤殘留，故E【答疑編 5【答案解析】B斜徑不是針對(duì)先露部位而說的。斜徑是指左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離，右斜徑宮產(chǎn)指征以頭位難產(chǎn)的相對(duì)性頭盆不稱、窘迫為主（E選項(xiàng)錯(cuò)誤）【答疑編 6【答案解析】不能經(jīng)分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或【答疑編號(hào)7【答案解析】若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產(chǎn)，那就是頭位、不大、相對(duì)性骨盆平【答疑編 8【答案解析】婦女型骨盆為正常型骨盆，其特點(diǎn)為：呈圓形或橫橢圓形，橫徑較前后徑略長(zhǎng)，骶岬90°。【答疑編 9【答案解析】對(duì)角徑反應(yīng)骨盆前后徑的大小，關(guān)系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆【答疑編 108.5cm15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。【答疑編 11【答案解析】均小骨盆的定義為：骨盆三個(gè)平面都狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或，稱為B【答疑編 12【答疑編 13【答案解析】低宮縮乏力又稱協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可以使用催產(chǎn)素?！敬鹨删?14AB應(yīng)該是收縮乏力的發(fā)生率增多C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是窘迫的征象。宮縮時(shí)擠壓胎臀，會(huì)排出胎便。【答疑編 15不協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是調(diào)節(jié)收縮，恢復(fù)其極性。給予強(qiáng)劑哌替啶100mg、10-15mg肌【答疑編 【答案解析】擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱、抬頭已銜接者，可行人工破膜。本例為足先露，不能人本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，不小，又是足先露，入院后5小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展，故以剖宮產(chǎn)結(jié)【答疑編 2【答案解析】若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征；若胎頭【答疑編 3【答案解析】活躍期與第二產(chǎn)程的分界是開大到【答疑編 4骨盆狹窄。雙頂徑l0cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。【答疑編 5【答案解析】對(duì)角徑正常值為12.5~13cm,本例為11.5cm，故存在骨盆狹窄，而胎頭雙頂徑達(dá)10cm，【答疑編 6【答案解析】人工破膜的目的就是用來加強(qiáng)宮縮、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的。破膜后，胎頭直接緊貼下段及【答疑編 7【答案解析】若出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)晚期，提示窘迫，需要以最快的方式結(jié)束分娩，當(dāng)開全時(shí)，明胎頭位置仍高，故不選。E【答疑編 8【答案解析】中有如下描述：中骨盆平面狹窄時(shí)，胎頭多于近開全時(shí)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性【答疑編 <1>1.0cm/h，2.0cm/hC。【答疑編 <2>【答疑編 2<1>【答案解析】性宮縮乏力是指產(chǎn)程開始就出現(xiàn)宮縮乏力，不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下【答疑編 <2>【答案解析】繼發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開始收縮正常，只是在產(chǎn)程較晚階段(多在活躍期后期或第二【答疑編 <3>【答案解析】協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低宮縮乏力）：宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮＜210【答疑編 <4>【答案解析】不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高宮縮乏力）：宮縮極性倒置，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，中段或下段 【答疑編號(hào)3<1>【答案解析】潛伏期延長(zhǎng):從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過 【答疑編 <2>【答案解析】活躍期延長(zhǎng):從擴(kuò)