0~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南

0～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南

2021/10/101前言

6月齡內(nèi)嬰兒處于1000d機遇窗口期的第二個階段，7～24月齡嬰幼兒處于1000日機遇窗口期的第三階段，適宜的營養(yǎng)和喂養(yǎng)不僅關(guān)系到嬰幼兒近期的生長發(fā)育，也關(guān)系到其長期的健康。針對我國6月齡內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)需求以及為更好地幫助寶寶們順利完成從母乳喂養(yǎng)到成人飲食模式的轉(zhuǎn)換，中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布了《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》與《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》。以下為兩份指南的主要推薦意見。

2021/10/102一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》

1、產(chǎn)后盡早開奶，堅持新生兒第一口食物是母乳

1.1關(guān)鍵推薦（1）分娩后盡早開始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。（2）嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。（3）生后體質(zhì)量下降只要不超過出生體質(zhì)量的7%就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。（4）嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。（5）溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。2021/10/103一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》

1.2如何開奶如果順利分娩，母子健康狀況良好，嬰兒娩出后應(yīng)盡快吸吮母親乳頭，刺激乳汁分泌并獲得初乳。開奶時間愈早愈好，正常新生兒第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開始。當(dāng)新生兒娩出斷臍和擦干羊水后，即可將其放在母親身邊，與母親皮膚接觸，并開始讓嬰兒分別吸吮雙側(cè)乳頭各3~5min，可吸吮出初乳數(shù)毫升。剛出生的嬰兒已具備很強烈的覓食和吸吮反射能力，母親也十分渴望看見和撫摸自己的嬰兒，這種親子接觸有利于乳汁分泌。故新生兒的第一口食物應(yīng)該是母奶。正常分娩的情況下，不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生兒吸吮的積極性，也可降低過敏風(fēng)險。

2021/10/104一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》1.3母乳哺喂方法哺喂嬰兒時，推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，以防止溢奶。2021/10/105

1.4如何促進乳汁分泌嬰兒出生后應(yīng)盡早讓其吸吮母乳，勤吸吮（每側(cè)乳頭每隔2~3h要得到吸吮一次）；必要時（如嬰兒吸吮次數(shù)有限時），可以通過吸奶泵輔助，增加吸奶次數(shù)。母親身體狀況和營養(yǎng)攝入是乳汁分泌的前提，因此分娩后要合理安排產(chǎn)婦休息、飲食和寶寶喂哺，處理好休息、進餐與親子接觸、吸吮母乳之間的關(guān)系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂養(yǎng)的重要條件，產(chǎn)婦應(yīng)從生產(chǎn)的辛苦中多體會生育的幸福，愉悅心情，享受哺喂和親子互動。此外，在孕期就需要充分認識母乳喂養(yǎng)的重要性，并得到周圍親朋、家人的鼓勵和支持，這也是成功母乳喂養(yǎng)的必需環(huán)境。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/106

1.5如何判斷乳汁分泌量是否充足可以通過以下幾種情況來判斷乳汁分泌充足：（1）嬰兒兒每天能夠得到8~12次較為滿足的母乳喂養(yǎng)；（2）哺喂時，嬰兒有節(jié)律地吸吮，并可聽見明顯的吞咽聲；（3）出生后最初2天，嬰兒每天至少排尿1、2次；（4）如果有粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第3天消失；（5）從出生后第3天開始，每24小時排尿應(yīng)達到6~8次；（6）出生后每24小時至少排便3、4次，每次大便應(yīng)多于1大湯匙；（7）出生第3天后，每天可排軟、黃便4~10次。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/107

2、堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

2.1關(guān)鍵推薦（1）純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。（2）按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6~8次或更多。（3）堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。（4）特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食者，應(yīng)咨詢醫(yī)師或其他專業(yè)人員后謹慎作出決定。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1082.2如何判斷母乳攝入量母乳喂養(yǎng)時，不需要將乳汁擠出稱重來估計嬰兒的攝乳量，可通過觀察嬰兒情緒或尿量來判斷母乳攝入是否充足。一般來講，如果嬰兒每天能尿濕5、6個紙尿褲，就說明嬰兒是能吃飽的。此外，可通過稱量嬰兒攝乳前后的體質(zhì)量來判斷。定期測身長、體質(zhì)量、頭圍，標(biāo)記在WHO兒童成長曲線上，就可判斷嬰兒的成長是否正常。只要嬰兒生長發(fā)育正常，就說明其飲食量足夠。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1092.3需要間接哺乳的時機及正確方法雖然母乳充足，但有些情況下乳母無法確保在嬰兒饑餓時直接喂哺嬰兒，如危重早產(chǎn)兒、乳母上班期間等，此時只能采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時，建議乳母用吸奶泵定時將母乳吸出并儲存于冰箱或冰盒內(nèi)，一定時間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳的保存條件和允許保存時間見表1。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/10102.4母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)以下是關(guān)于母乳喂養(yǎng)的一些誤區(qū)：（1）吸出乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判斷嬰兒攝乳量；（2）為了減少嬰兒感染風(fēng)險，喂奶前需要消毒媽媽乳頭；（3）有些媽媽的乳汁太稀、沒有營養(yǎng)，需要添加奶粉補充營養(yǎng)；（4）母乳喂養(yǎng)過頻會使嬰兒發(fā)胖；（5）新生兒出生后可暫時用奶粉喂養(yǎng)，等待乳汁分泌。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/10113、順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律

3.1關(guān)鍵推薦（1）母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進。（2）饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，不要強求喂奶次數(shù)和時間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會在10次以上。（3）隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。（4）嬰兒異?？摁[時，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/10123.2如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧嬰兒生后最初幾周內(nèi)，鼓勵媽媽每24小時進行8~12次喂養(yǎng)。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)包括警覺、身體活動增加、臉部表情增加；嬰兒饑餓的后續(xù)表現(xiàn)才是哭鬧。隨著喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每24小時8次，最長夜間無喂養(yǎng)睡眠可達5h。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1013一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》

4、嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇

4.1關(guān)鍵推薦（1）任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時對母乳的補充。（2）以下情況很可能不宜母乳喂養(yǎng)或常規(guī)方法的母乳喂養(yǎng)，需要采用適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法如配方奶喂養(yǎng)，具體患病情況、母乳喂養(yǎng)禁忌和適用的喂養(yǎng)方案請咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)師：a.嬰兒患??；b.母親患??；c.母親因各種原因攝入藥物和化學(xué)物質(zhì)；d.經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。（3）不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。2021/10/1014

4.2什么是嬰兒配方奶也常常稱為嬰兒配方食品，是參考嬰幼兒營養(yǎng)需要和母乳成分研究資料，以牛奶或羊奶、大豆蛋白或谷類食物等為基礎(chǔ)原料，經(jīng)過一定配方設(shè)計和工藝處理而生產(chǎn)的用于喂養(yǎng)不同生長發(fā)育階段和健康狀況嬰兒的食品。由于嬰兒配方食品多為乳粉（再沖調(diào)為乳液喂養(yǎng)嬰兒）或可直接喂養(yǎng)嬰兒的液態(tài)乳，所以又常稱為嬰兒配方乳或嬰兒配方奶。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1015

4.3為什么嬰兒配方奶粉不能與母乳媲美雖然嬰兒配方奶粉都經(jīng)過一定配方設(shè)計和工藝加工，但其保證了部分營養(yǎng)素的數(shù)量和比例接近母乳，卻無法模擬母乳中一整套完美獨特的營養(yǎng)和生物活性成分體系，如低聚糖、鐵蛋白等和免疫球蛋白等以及很多未知的活性成分。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1016

5.4嬰兒配方食品的常見種類嬰兒配方食品根據(jù)適用對象不同分為以下幾類：（1）嬰兒配方食品，適用于0~12月齡嬰兒食用，作為母乳替代品其營養(yǎng)成分能滿足0~6月齡正常嬰兒的營養(yǎng)需要；（2）較大嬰兒和幼兒配方食品，適用于6月齡以后嬰兒和幼兒食用，作為其混合食物中的組成部分；（3）特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，適用于生理上有特殊需要或患有代謝疾病的嬰兒，例如早產(chǎn)兒、遺傳性代謝缺陷兒（如苯丙酮酸尿癥）、乳糖不耐受兒、牛乳過敏兒等。一、《6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1017

1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食

【提要】母乳仍然可以為滿6月齡（出生180天）后嬰幼兒提供部分能量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素，以及各種免疫保護因子等。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)也仍然有助于促進母子間的親密連接，促進嬰幼兒發(fā)育。因此7～24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，需要以配方奶作為母乳的補充。

二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》2021/10/1018二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

嬰兒滿6月齡時，胃腸道等消化器官已相對發(fā)育完善，可消化母乳以外的多樣化食物。同時，嬰兒的口腔運動功能，味覺、嗅覺、觸覺等感知覺，以及心理、認知和行為能力也已準(zhǔn)備好接受新的食物。此時開始添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，并促進其感知覺、心理及認知和行為能力的發(fā)展。2021/10/1019二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

關(guān)鍵推薦（1）嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。（2）輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。（3）有特殊需要時須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間。（4）不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補充。2021/10/1020二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

2、從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達到食物多樣

關(guān)鍵推薦（1）隨母乳量減少，逐漸增加輔食量。（2）首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物。（3）每次只引入一種新的食物，逐步達到食物多樣化。（4）從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物。（5）輔食應(yīng)適量添加植物油。2021/10/1021二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

3、提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食關(guān)鍵推薦（1）耐心喂養(yǎng)，鼓勵進食，但決不強迫喂養(yǎng)。（2）鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進食，培養(yǎng)進餐興趣。（3）進餐時不看電視、玩玩具，每次進餐時間不超過20min。（4）進餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰。（5）父母應(yīng)保持自身良好的進食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣。2021/10/1022二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

4、輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入

關(guān)鍵推薦（1）嬰幼兒輔食應(yīng)單獨制作。（2）保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。（3）1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。2021/10/1023二、《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》5、注重飲食衛(wèi)生和進食安全關(guān)鍵推薦（1）選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材。（2）制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開（3）不吃剩飯，妥