婦產科學性和女性性功能障礙專家講座

第四十章性及女性性功效障礙

Sexuality&FemaleSexualDisturbance婦產科學性和女性性功能障礙第1頁2性（sexuality）

人類對性別確實認、性感覺表示及與此相關人與人之間親密關系等總和婦產科學性和女性性功能障礙第2頁3性（sexuality）

從生物學角度性是人類本能之一是整個人類得以生存和繁衍基礎從社會學角度人類性不但是生命實體存在狀態(tài)同時也被賦予了精神和文化內涵婦產科學性和女性性功能障礙第3頁第一節(jié)性欲、性行為及其影響原因

SexualDesire&Behavior,&InfluentialFactors

第四十章性及女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第4頁5性欲和性行為性欲（sexualdesire,libido）概念復雜、多層次、多含義表達了生物學驅動力，生物學、心理學、社會學和宗教文化相互作用終點性行為（sexualbehavior）指意在滿足性欲和取得性快感而出現(xiàn)動作和活動性欲、性行為及其影響原因婦產科學性和女性性功能障礙第5頁6性行為分類及功效狹義性行為：性交（sexualintercourse），以男性陰莖和女性陰道交媾方式進行性行為，含有生殖意義廣義性行為：泛指接吻、擁抱、愛撫、口交、自慰等各種準備性、象征性及與性有聯(lián)絡行為性欲、性行為及其影響原因婦產科學性和女性性功能障礙第6頁7性行為分類及功效性行為功效繁衍后代取得愉悅維護健康性行為功效維護健康取得愉悅繁衍后代性欲、性行為及其影響原因婦產科學性和女性性功能障礙第7頁8性行為其它不一樣分類按性滿足程度：目標性、過程性和邊緣性有沒有性對象：個人性行為和社會性性行為按社會文化是否定可和對身心健康是否有益：正常性行為和異常性行為性欲、性行為及其影響原因婦產科學性和女性性功能障礙第8頁9性生活（SexualLife）定義：性行為連續(xù)過程過程：包含雙方性信號傳遞、性交前愛撫、性交及性交后愛撫等過程性欲是性生活原始驅動力，而性生活是性欲釋放載體性欲、性行為及其影響原因婦產科學性和女性性功能障礙第9頁10影響性欲和性行為原因生理原因：個體遺傳特征和生殖器解剖結構以及神經內分泌生理調整心理原因：為人類獨有社會原因：人社會屬性決定了人類性行為是特殊社會行為性欲、性行為及其影響原因婦產科學性和女性性功能障礙第10頁第二節(jié)女性性反應和性反應周期

FemaleSexualResponseandItsCycle

第四十章性及女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第11頁12性反應和性反應周期性反應（sexualresponse）人體在受到性刺激后，身體上出現(xiàn)能夠感覺到、觀察到、并能測量到改變性反應周期（sexualresponsecycle）性連續(xù)期性興奮期性欲期性高潮期性消退期女性性反應和性反應周期婦產科學性和女性性功能障礙第12頁第三節(jié)女性性功效神經內分泌調整NeuroendocrineRegulationofFemaleSexualFunction

第四十章性及女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第13頁14性反應神經調整是一個反射性調整初級中樞位于腰骶部脊髓，完成非條件性刺激神經反射第二級中樞位于下丘腦和間腦，協(xié)調上下兩級中樞調整第三級即最高中樞位于大腦皮層和邊緣系統(tǒng)，參加條件性刺激調整女性性功效神經內分泌調整婦產科學性和女性性功能障礙第14頁15性反應性激素調整雄激素是最主要調整激素，與女性性欲、性興奮及性高潮親密相關雌激素對性欲無直接影響，間接促進性反應

孕激素作用不明確，一定條件下呈抑制作用女性性功效神經內分泌調整婦產科學性和女性性功能障礙第15頁第四節(jié)女性性功效障礙

FemaleSexualDisturbance

第四十章性及女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第16頁17女性性功效障礙指在女性性反應周期中一個或幾個步驟發(fā)生障礙，或出現(xiàn)與性交相關疼痛女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第17頁18診斷主要依靠臨床判斷必須已造成患者心理痛苦或雙方性生活困難不存在頻率或嚴重程度方面最低要求要考慮到患者文化程度、倫理、宗教及社會背景等女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第18頁19分類及臨床特征性欲障礙（sexualdesiredisorders）包含低反應性欲障礙和性厭惡性喚起障礙(sexualarousaldisorders)指連續(xù)和重復發(fā)生不能取得或維持足夠性興奮，并引發(fā)心理痛苦。性高潮障礙（sexualorgasmicdisorders）在足夠性刺激和性興奮后，連續(xù)或重復發(fā)生性高潮困難、延遲或缺如，并引發(fā)心理痛苦性交疼痛障礙（sexualpaindisorders）女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第19頁20分類每種性功效障礙都可深入分為終生性（原發(fā)性）和取得性（繼發(fā)性）完全性和境遇性器質性和功效性女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第20頁21相關原因心理社會原因年紀和絕經原因手術原因放療原因神經性原因血管性原因妊娠和產后原因婦科和泌尿系統(tǒng)疾病藥品性原因性知識性技巧缺乏女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第21頁22診斷病史：注意環(huán)境舒適和私秘性性功效評定：女性性功效積分表情感及相關問題評價心理檢驗體格檢驗：盆腔及全身檢驗試驗室檢驗：性激素測定、陰道pH值、順應性及震蕩器感應域值測定、彩超測定血流女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第22頁23治療心理治療：精神分析法療、催眠療法、婚姻療法及集體法療等普通治療：提供相關性基本知識和技巧性生活時雙方相互溝通推薦使用潤滑劑行為療法：性感集中訓練自我刺激訓練盆底肌肉鍛煉脫敏療法：也稱陰道擴張法女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第23頁24治療藥品治療：性激素：可全身用藥，也可局部用藥抗抑郁藥：增強多巴胺和抑制5－羥色胺、催乳素作用多巴胺激動劑：增加多巴胺活性和神經興奮性西地那非：臨床試驗階段原發(fā)病治療女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第24頁第五節(jié)女性性衛(wèi)生和性健康教育

FemaleSexualHygiene&SexHealthEducation第四十章性及女性性功效障礙婦產科學性和女性性功能障礙第25頁26性衛(wèi)生性衛(wèi)生(sexualhygiene)指經過性衛(wèi)生保健而實現(xiàn)性健康和到達提升生活質量目標性衛(wèi)生包含性心理衛(wèi)生性生理衛(wèi)生女性性衛(wèi)生和性健康教育婦產科學性和女性性功能障礙第26頁27性心理衛(wèi)生要求清楚性生活是人類心理和生理需要，是人體性功效正常表現(xiàn)，也是夫妻生活主要和不可缺乏組成部分要充分認識男女雙方性反應差異：女性性喚起較遲緩，在性刺激前能夠沒有性欲女性性反應個體差異較大女性性衛(wèi)生和性健康教育婦產科學性和女性性功能障礙第27頁28性生理衛(wèi)生良好生活習慣性器官衛(wèi)生性生活衛(wèi)生避孕預防性傳輸疾?。憾沤^濫交女性性衛(wèi)生和性健康教育婦產科學性和女性性功能障礙第28頁29性健康教育（SexualHealthEducation）定義經過有計劃、有組織、有目標系統(tǒng)教育活動，進行關于性知識和性道德教育，使受教育者含有科學性知識、正確性觀念、高尚性道德和健康性行為目標：向各年紀段人群普及性生理和性心理知識，建立對性正確態(tài)度，確立科學性觀念，重視性道德價值，選擇健康性行為，預防性傳輸疾病和消除性犯罪女性性衛(wèi)生和性健康教育婦產科學性和女性性功能障礙第29頁30性知識（sexualknowledge）教育性醫(yī)學知識：包含男女生殖器解剖生理、性反應特點與性相關疾病、性功效障礙、性傳輸疾病及其預防避孕和優(yōu)生優(yōu)育等女性性衛(wèi)生和性健康教育婦產科學性和女性性功能障礙第30頁31性知識（sexualknowledge）教育性心理知識：包含男女性心理形成、發(fā)展和成熟，社會性別規(guī)范，性欲和性沖動心理特點等性道德教育包含戀愛和婚姻道德、男女平等、尊重女性等性法學教育：包含性犯罪防范女性性衛(wèi)生和性健康教育婦產科學性和女性性功能障礙第31頁32不一樣年紀教育兒童期：樹立正確性