中醫(yī)急救護(hù)理應(yīng)用 - 簡(jiǎn)明版

中醫(yī)急救

護(hù)理的應(yīng)用

2021/10/101現(xiàn)代中醫(yī)急診學(xué)的概念1古代中醫(yī)急救的起源與成就2中醫(yī)急救護(hù)理特點(diǎn)3中醫(yī)常用急救護(hù)理技術(shù)42021/10/102

中醫(yī)治療急癥歷史悠久，內(nèi)容豐富，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，為中華民族的健康和繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

但目前由于現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及其他原因，中醫(yī)治療急癥的陣地越來(lái)越小。在強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手面前，中醫(yī)面臨巨大挑戰(zhàn)。

中醫(yī)能不能承擔(dān)急救醫(yī)護(hù)任務(wù)，要不要開(kāi)展急救工作，是新形勢(shì)給中醫(yī)提出的一個(gè)不能回避的問(wèn)題。2021/10/103中醫(yī)急救在日常生活中的應(yīng)用姜醋制作方法[配方]生姜100克米醋250克。[制法]1、將生姜洗凈后，切成細(xì)絲，浸泡在米醋

中

，裝入瓷罐內(nèi)，密閉封存，備用。2、胃病者，每次空腹服用10毫升。3、解魚蟹毒者，用姜醋作調(diào)料即可[功效]溫胃止痛，解魚蟹毒。適用于胃寒疼痛，屬于虛寒性的萎縮性胃炎，蛔蟲性腹痛等。[服法]適量。2021/10/104中醫(yī)急救在院前急救中的應(yīng)用中暑急救四字訣：

搬擦服掐2021/10/105一、現(xiàn)代中醫(yī)急診學(xué)的概念

中醫(yī)急診學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急、危、重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)、救護(hù)措施的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的臨床學(xué)科。

既不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急診學(xué)，也不同于傳統(tǒng)中醫(yī)急癥的概念，而是以中醫(yī)醫(yī)學(xué)為主體，以“古為今用，洋為中用”為原則，充分吸收現(xiàn)代科學(xué)的成果，應(yīng)該體現(xiàn)中醫(yī)的本質(zhì)和現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)步的內(nèi)容。2021/10/106中醫(yī)急診的治療原則

一、基本原則：明辨虛實(shí)權(quán)治緩急；

動(dòng)態(tài)觀察辨證救治；

己病防變隨證救治二、常用三法：扶正法、

祛邪法、

扶正祛邪2021/10/107二、古代中醫(yī)急救的起源與成就

在原始社會(huì)，人們?cè)趯ふ沂澄锏倪^(guò)程中，有時(shí)不可避免地誤食了一些毒物，導(dǎo)致吐瀉、昏迷，甚至死亡等中毒現(xiàn)象發(fā)生；有時(shí)卻使原來(lái)的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，不斷地總結(jié)，出現(xiàn)了早期的藥物療法。我國(guó)古籍中記述的“神農(nóng)嘗百草……一日而遇七十毒”的傳說(shuō)生動(dòng)而形象地概括了藥物知識(shí)萌芽的實(shí)踐過(guò)程。當(dāng)人們有意識(shí)地使用這些植物治療疾病時(shí)，這些植物就變成了藥物。2021/10/108

人們?cè)趧趧?dòng)和生活中因與野獸搏斗，和嚴(yán)寒酷暑抗?fàn)?，?chuàng)傷很多，就自發(fā)地運(yùn)用野草、樹(shù)葉、草藥包扎傷口，拔去體內(nèi)異物，壓迫傷口止血等，形成最原始的急救方法。2021/10/109

（遠(yuǎn)古～公元前21世紀(jì)）在烘火取暖和烤炙食物的基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)熱物貼身可以解除某些病痛，產(chǎn)生了原始的熱熨療法。在傷處撫摸、按壓以減輕癥狀，摸索出一些簡(jiǎn)易的理傷按摩手法。對(duì)傷口用樹(shù)葉、草莖及礦石粉等裹敷，逐漸發(fā)現(xiàn)具有止血、止痛、消腫、排膿、生肌、斂瘡等作用的外用藥物，這便是外治法的起源。2021/10/1010春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的急癥理論和經(jīng)驗(yàn)，奠定了中醫(yī)急癥證治的理論基礎(chǔ)。東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景《傷寒論》開(kāi)創(chuàng)了急癥辨證論治的先河，首次提出六經(jīng)辨證的思路。晉代葛洪的《肘后備急方》記述了治療各種急危重癥的單方驗(yàn)方，是中醫(yī)第一本急救手冊(cè)，急危重癥的用藥、處理的方法等都囊括在內(nèi)。明末吳又可編著《瘟疫論》，創(chuàng)立溫疫辨證施治理論，溫病主要是指各種烈性的傳染病。2021/10/1011

我國(guó)古代在急救方面有許多豐富的經(jīng)驗(yàn)，即使從張仲景《金匱要略》一書中的急救方法算起，也已有二千年的歷史了。中醫(yī)傳統(tǒng)急救的方法豐富多樣，其適應(yīng)癥更是遍及臨床各科，幾乎涵蓋了現(xiàn)代急救的全部項(xiàng)目。有些項(xiàng)目不但在過(guò)去長(zhǎng)期領(lǐng)先于世界，而且至今仍有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。2021/10/1012漢·張仲景《金匱要略》一書中對(duì)自縊者使用原始人工呼吸術(shù)?！靶煨毂Ы?，不得截繩，上下安被臥之，一人腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之。一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之，一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹。如此一炊傾，氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置…”《金匱要略》約成書于公元219年，比虎克的動(dòng)物人工呼吸實(shí)驗(yàn)還早1400多年。而國(guó)外應(yīng)用人工呼吸于人體急救的最早記錄是1897年，比中國(guó)晚了1600多年。1、原始人工呼吸術(shù)2021/10/1013南北朝時(shí)，梁朝姚僧垣的《集驗(yàn)方》中加進(jìn)改進(jìn)方法，將患者“仰臥，以物塞兩耳，以兩個(gè)竹筒內(nèi)死人鼻中，使兩人痛吹之，塞口旁無(wú)令氣得出，半日所死人即噫噫，勿復(fù)吹也?！碧拼t(yī)家孫思邈對(duì)前輩所使用急救工人呼吸法的繼承和發(fā)展，則倡導(dǎo)沿用“以筒內(nèi)口中，使兩人痛吹之，塞口旁無(wú)令氣得出，半日，死人即蘇，可勿吹也”。2021/10/1014我之前是經(jīng)常泄精，而且還有頸椎病，脖子感覺(jué)很僵硬，一扭頭就感到很疼，后來(lái)朋友給我介紹了一個(gè)老中醫(yī)，他說(shuō)我那是因?yàn)榧怪锏哪I精不充盈，導(dǎo)致骨髓枯竭，骨骼得不到滋養(yǎng)，就會(huì)變硬或變形，甚至增生，這其實(shí)按照中醫(yī)理論，都是骨髓外溢的問(wèn)題，其原因在于腎不藏精。那個(gè)老中醫(yī)給我開(kāi)了幾副藥給我調(diào)理，后來(lái)我就被調(diào)理好了，我覺(jué)得蠻靠譜的，大家有需求的可以加他衛(wèi)星：msdf0032021/10/10152、溺水急救術(shù)晉·葛洪《肘后救卒方》提出了溺水的急救術(shù)：“肘后療溺死一宿者尚可活方，取甕傾之，以死人伏甕上，令口臨甕口，燃以蘆火二七把，燒甕中當(dāng)死人心下，令煙出，小入死者鼻口中，鼻口中水出則活，蘆盡更益為之，取活而止。常以手候死人身及甕，勿甚熱。冬天當(dāng)令火氣能使死人心下得暖”?！叭糇錈o(wú)甕，可就岸穿地，令如甕燒之令暖，乃以死人著上”，也可“用車彀為之，當(dāng)勿隱其腹，乃令得低頭，使水出。并熬灰數(shù)斛以僂身，濕即易”。2021/10/10163、導(dǎo)尿術(shù)《急救方》記載：“取印成鹽七顆，搗篩作末，用青蔥葉尖盛鹽末，開(kāi)便孔內(nèi)葉小頭內(nèi)炊之，令鹽末入孔即通，非常有效?！碧啤O思邈《備急千金要方》改進(jìn)為：“凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，內(nèi)陰莖孔中，深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通，便愈?！陛^法國(guó)醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿要早1200多年。2021/10/10174、咽喉異物的急救法

葛洪的《肘后救卒方》中載：“今吞針哽在喉中，若含磁石口中，或吸針出耳”。再用，誤吞金屬釵等物，哽于咽喉而不出，急救法是：“取韭菜暴令萎，煮使熟勿切食大束”，釵即隨韭菜之纖維和糞便而出。至今小兒誤吞釘或曲形針之類，亦用此法排出。2021/10/1018

5、止血法

應(yīng)用燒烙止血法，在秦漢時(shí)已相當(dāng)普遍。《外臺(tái)秘要》中載：“便燒鐵篦烙之”。孫思邈在論述牙齒涌血不止的治療時(shí)，強(qiáng)調(diào)燒釘赤，炷血孔中而止“。古人用金銀打成烙鐵，每用艾火燃燒通紅，乘熱燙患處，再燃再燙，用于止血，效果可靠。

2021/10/10196、尸厥、脫氣的急救古籍出現(xiàn)卒死、昏沉、昏絕等名稱，是描述現(xiàn)代稱之為休克的病名?！秲?nèi)經(jīng)》中載：“針過(guò)其日數(shù)則脫氣”及“五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無(wú)知也，其狀若尸，或曰尺厥?！泵摎馐且环N輕型的休克，尸厥則是休克嚴(yán)重的病例。

其急救的方法有針灸、按摩、熱熨、吹耳、熱湯藥等。如《史記·倉(cāng)公傳》載扁鵲在診斷虢國(guó)太子病時(shí)說(shuō)：“若太子病，所謂尸厥者也”，……“脈亂故形靜如死狀，太子未死也”。扁鵲搶救虢國(guó)太子時(shí)，乃使其弟子子陽(yáng)“厲針砥石，取三陽(yáng)、五會(huì)”。頃刻太子復(fù)蘇，又使弟子豹，“為五分之熨，熨兩肋下，再熬以湯劑調(diào)理，二十余天而愈”。

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漢代著名外傷科醫(yī)家華佗發(fā)明麻沸散，施行于剖腹術(shù)、刮骨術(shù)。隋代巢元方《諸病源候論》(書于公元610年)中記載了創(chuàng)傷內(nèi)異物剔除術(shù)、腸斷裂縫合術(shù)和結(jié)扎止血法。甚至還描寫了腸吻合手術(shù)的步驟、方法、縫合以及護(hù)理等，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)的外科手術(shù)已經(jīng)很發(fā)達(dá)。7、急癥手術(shù)2021/10/10218、傳染病防治

明清時(shí)期，其學(xué)術(shù)上最為重大的發(fā)展是溫病學(xué)說(shuō)的興起。首創(chuàng)“癘氣”學(xué)說(shuō)，脫卻“六淫”致病因素圈子，豐富和發(fā)展了溫病病因?qū)W說(shuō)。他說(shuō)“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”溫疫是感觸癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發(fā)則有九種傳變。溫疫有強(qiáng)烈的傳染性，“無(wú)問(wèn)老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病?！?021/10/1022三、中醫(yī)急救護(hù)理的特點(diǎn)

1、辨證施護(hù)如高熱的患者，西醫(yī)常規(guī)是物理降溫，而中醫(yī)則要分清寒、熱、虛、實(shí)、表、里，分別采取不同的方法降溫，實(shí)熱證可用生石膏等煎湯擦洗，風(fēng)寒證當(dāng)用麻黃類方煎湯擦洗，以免閉門留寇、濕邪內(nèi)留或汗出過(guò)多而虛脫。。陽(yáng)虛證在液體治療時(shí)，當(dāng)注意液體的滴入速度易慢不宜快，亡陰重癥在液體治療時(shí)當(dāng)加快輸液速度。2021/10/10232、整體觀中醫(yī)護(hù)理重視“天人合一”的思想，強(qiáng)調(diào)局部與整體的協(xié)調(diào)，重視人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，并通過(guò)辨證施護(hù)、三因制宜的方式，針對(duì)患者不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護(hù)理措施這種強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理以及強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整的思想，符合人類健康需求。是關(guān)于人體自身的完整性及人與自然和社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)，是整體思維方法在中醫(yī)理論中的體現(xiàn)。

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3、情志護(hù)理

急診科的護(hù)理對(duì)象多數(shù)以急、重、危、險(xiǎn)癥候?yàn)橹?，常伴有煩躁、易怒、沮喪，?yán)重者還會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，因此，做好心理護(hù)理尤其重要。

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4、治未病《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……，以及“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。

2021/10/1026四、中醫(yī)常見(jiàn)的急救護(hù)理技術(shù)嗅鼻法催吐法針刺法艾炙法拔火罐療法刮痧法推拿法穴位注射中藥灌腸2021/10/1027嗅鼻法用藥物吹入鼻道或直接聞嗅刺激鼻粘膜,通過(guò)嗅神經(jīng)傳達(dá)到中樞而引起反射性的噴嚏,興奮知覺(jué)神經(jīng)而使昏迷的病人蘇醒過(guò)來(lái)。常用的藥物為通關(guān)散,由豬牙皂角、細(xì)辛各等份組成,有通開(kāi)竅的功用。2021/10/1028催吐法在急救中主要用作清除食道、胃腸中的食物和咽喉氣管中的異物、痰等,以達(dá)到宣通呼吸道、吐出進(jìn)入胃中的毒物的目的。其常用的催吐藥有瓜蒂散,由瓜蒂、赤小豆各等份組成,有涌吐痰食的功用。使用催吐藥時(shí)要慎重,宜用于體質(zhì)健壯的病人,年老體弱、孕婦、有心臟病和吐血史的人不宜使用。2021/10/1029針刺法

針?lè)ㄊ怯萌忉?、圓針等針刺放血,或以毫針重刺激對(duì)昏迷暈厥病人進(jìn)行急救,達(dá)到復(fù)蘇的目的。常用穴位有人中、百會(huì)、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位首歌決：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。2021/10/1030艾炙法

艾炙法是以艾條在一定穴位上燃燒,以其溫?zé)嵬高^(guò)皮膚刺激神經(jīng)血管等而達(dá)到強(qiáng)心興奮的作用,常用穴位因病而異,炙時(shí)應(yīng)全神貫注,防止燒灼皮膚;凡頭、面、胸部及有毛發(fā)的地方(除百會(huì)穴外),一般不宜艾炙。2021/10/1031拔火罐療法以特制的玻璃瓶或陶罐,用點(diǎn)燃的棉球在里面晃一下（閃火法）或?qū)Ⅻc(diǎn)燃棉球投入后（投火法）,立刻覆蓋在病人一定部位上,利用火罐吸住皮膚,給以溫?zé)岬拇碳?活血行氣,使人體氣血流暢而收到止病消腫的作用。但是體質(zhì)弱、皮膚容易出血和有廣泛性皮膚病成皮膚有嚴(yán)重過(guò)敏的,心力衰竭、抽搐的病人不宜使用。2021/10/1032刮痧法適應(yīng)癥：感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉驚攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。2021/10/1033推拿法

以推拿手法在體表、肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行推、按、揉、捻、促進(jìn)血液循環(huán)、加強(qiáng)新陳代謝,并刺激神經(jīng),使之興奮而收到治療作用。另有小兒捏脊八法，對(duì)小兒高熱和食積有一定的功效。但有急性炎癥、急性傳染病、大面積皮膚疾患、腫瘤、皮膚容易出血、體質(zhì)虛弱病人不宜使用。2021/10/1034發(fā)熱患者，針刺大椎放血；腹痛患者，針刺足三里穴；嘔吐患者，針刺內(nèi)關(guān)穴；牙痛患者，針刺頰車、合谷；高血壓患者，吳茱萸貼敷涌泉穴；腸梗阻患者，清腸飲灌腸；有機(jī)磷中毒患者，生大黃粉沖水洗胃；在搶救過(guò)程中，在實(shí)施西醫(yī)搶救措施的同時(shí)，配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位，也會(huì)取得較好效果。發(fā)熱2021/10/1035腎虛真的是男人心里無(wú)法言說(shuō)的痛，我之前是嚴(yán)重早泄，硬度也不夠，后來(lái)居然又陽(yáng)痿了，和老婆一個(gè)月都難得有一次，每次幾乎都不到一分鐘，老婆對(duì)我別提有多失望了，后來(lái)經(jīng)朋友介紹，我認(rèn)識(shí)了一個(gè)老中醫(yī)，他給我開(kāi)了幾副中藥，吃了大概一個(gè)月，我的那些毛病就都好了，效果真的很不錯(cuò)，有需要的可以加他薇|杏：msdf0032021/10/1036中醫(yī)常見(jiàn)急救穴位2021/10/10372021/10/1038止呃逆2021/10/1039止嘔吐2021/10/10