陜中醫(yī)大外科護理學(xué)習(xí)題集及答案04外科營養(yǎng)支持病人的護理

第四章外科營養(yǎng)支持病人的護理一、選擇題1.下列哪項不是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥()A.高位腸瘺B.短腸綜合征C.胰腺炎D.大面積燒傷E.腫瘤患者手術(shù)前后2.下列關(guān)于進食的描述，正確的是()A.禁食最初數(shù)日內(nèi)機體的能量由脂肪提供B.禁食最初數(shù)日內(nèi)機體的能量由蛋白質(zhì)提供C.禁食最初數(shù)日內(nèi)機體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供D.禁食最初數(shù)日后機體的能量由糖和蛋白質(zhì)提供E.禁食最初數(shù)日后機體的能量由蛋白質(zhì)提供3.為了維持人體的總氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)。A.20-30gB.30-4OgC.40-50gD.40-60gE.60～80g4.脂溶性維生素包括。A.維生素CB.維生素B族C.葉酸D.維生素KE.維生素A5.嚴重創(chuàng)傷和感染時，機體代謝改變的描述，錯誤的是()A.能量代謝增加，其程度與創(chuàng)傷的嚴重程度有關(guān)B.蛋白質(zhì)的分解主要是骨骼肌的分解C.血糖大量消耗導(dǎo)致低血糖D.蛋白質(zhì)分解持續(xù)進行E.脂肪分解不能達到最大限度的利用6.TPN營養(yǎng)液主要以高濃度葡萄糖為主要能量，其濃度為A.10-20％B.20-30％C.30-40％D.25-50％E.50～60%7.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項是不正確的()A.能量代謝增高B.能量代謝降低C.蛋白質(zhì)丟失增加D.糖代謝紊亂E.脂肪利用增加8.營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥有()A.胃腸道疾病B.高代謝狀態(tài)C.大手術(shù)圍術(shù)期D.重癥疾病E.以上都是9.肝糖元在人體禁食多長時間后可以耗盡()A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時10.下列情況中哪一項不應(yīng)給予營養(yǎng)支持()A.腸梗阻B.急性炎性腸道疾病C.重癥胰腺炎D.休克E.骨髓移植11.評價病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而且重要的指標是()A.體重和遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)B.體重和握力C.體重和血漿白蛋白水平D.皮褶厚度與血漿白蛋白水平E.活動能力與握力12.全營養(yǎng)混合液不包括()A.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮質(zhì)激素E.電解質(zhì)13.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)，下列哪項是錯誤的()A.腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入B.營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢C.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液D.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉E.應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ?4.下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)()A.腦外傷引起昏迷的病人B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.短腸綜合征E.大面積燒傷15.營養(yǎng)療法中，要素飲食的護理錯誤的是()A.注意無菌操作B.滴注的營養(yǎng)液保溫在20～22℃C.管飼導(dǎo)管保持通暢D.保持口、鼻或造瘺的清潔E.詳記出入量16.關(guān)于液化飲食下列錯誤的是()A.將正常飲食研碎B.配制成勻漿C.為無渣飲食D.可用牛奶、豆?jié){、雞蛋配制E.適用于消化道有一定消化和吸收能力的17.關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)護理哪項錯誤()A.營養(yǎng)液在無菌條件下配制B.配制的營養(yǎng)液24h內(nèi)用完C.導(dǎo)管定期消毒D.暫時不輸?shù)臓I養(yǎng)液常溫放置E.營養(yǎng)液中不宜添加抗生素18.必須用中心靜脈供給營養(yǎng)的，一般都選擇連續(xù)使用超過()A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周19.不應(yīng)視為一般營養(yǎng)液的制劑是()A.5％葡萄糖溶液B.5％水解蛋白C.25％人體白蛋白D.復(fù)方氨基酸E.10％脂肪乳劑20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量A.10kJB.15kJC.17kJD.20kJE.30KJ21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量A.35kJB.36kJC.39kJD.49KJE.59KJ22.營養(yǎng)不良病人的檢查中哪一項應(yīng)除外A.血漿白蛋白低于35g/LB.血轉(zhuǎn)鐵蛋白低于2．0g／LC.體重<15％D.氮平衡測試持續(xù)負平衡E.皮膚免疫反應(yīng)強烈23.胃內(nèi)喂養(yǎng)適宜灌注是()A.1～5min內(nèi)灌人200—400mlB.1～5min內(nèi)灌入50～100mlC.10～20min內(nèi)灌入100—300mlD.10～20min內(nèi)灌入400～500mlE.20～30min內(nèi)灌人600—700ml二、填空題1.外科病人營養(yǎng)不良分為＿＿＿型營養(yǎng)不良、＿＿＿型營養(yǎng)不良、＿＿＿型營養(yǎng)不良2.病人禁食后最初幾日的能量主要由＿＿＿提供，而禁食3～4天后，能量主要由＿＿＿提供。3.單純饑餓狀態(tài)下能量代謝降低，那么創(chuàng)傷和感染時機體的能量代謝＿＿＿。4.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，稱為＿＿＿。5.腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注可采取的方式有＿＿＿法、＿＿＿法和＿＿＿法。6.腸內(nèi)營養(yǎng)病人腹瀉的最常見的原因有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿過高。7.腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)在體外加溫至＿＿＿℃左右輸入。8.腸外營養(yǎng)的途徑有＿＿＿和＿＿＿。9.腸外營養(yǎng)素的主要制劑有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿微量元素、＿＿、維生素的混合物。10.全營養(yǎng)混合液配制后暫時不輸，應(yīng)保存于＿＿＿℃冰箱內(nèi)，并在＿＿＿小時內(nèi)輸完。三、名詞解釋題1.胃腸內(nèi)營養(yǎng)2.全胃腸外營養(yǎng)四、簡答題1.胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥。2.簡述創(chuàng)傷和嚴重感染時機體代謝的變化。3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些。4.簡述胃腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證。5.全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。答案一、選擇題(1)D(2)C(3)C(4)D(5)C(6)D(7)B(8)E(9)C(10)D(11)C(12)D(13)C(14)B(15)B(16)A(17)D(18)B(19)C(20)C(21)C(22)E(23)C二、填空題(1)成人干瘦、低蛋白血癥型、混合型(2)葡萄糖脂肪(3)增高(4)胃腸外營養(yǎng)(5)一次給予、間歇滴注、連續(xù)滴注(6)脂肪吸收、腸腔內(nèi)滲透負荷過重、滴速太快(7)37(8)周圍靜脈營養(yǎng)中心靜脈營養(yǎng)(9)氨基酸葡萄糖脂肪礦物質(zhì)(10)424三、名詞解釋題1.腸內(nèi)營養(yǎng)：指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)的一種方式。2.全胃腸外營養(yǎng)：指通過靜脈途徑給予患者每天所需的全部營養(yǎng)素，它可提供機體足夠的熱量、氨基酸和各種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，還可以防止和減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，使機體得到正常的生長和發(fā)育，促進傷口愈合和體重增加。四、簡答題1.胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥：(1)喂養(yǎng)管并發(fā)癥：鼻咽部和食管黏膜損傷；喂養(yǎng)管堵塞(2)吸入性肺炎或窒息：意識不清的患者可因為嘔吐導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎甚至窒息(3)胃腸道功能紊亂：腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹和腸痙攣2.簡述創(chuàng)傷和嚴重感染時機體代謝的變化：(1)能量代謝增高：應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，肝內(nèi)氧化分解加快，肝糖原異生作用加強，而合成減少，組織對葡萄糖的利用減少，導(dǎo)致高血糖。(2).脂肪動員增加，體重減輕：應(yīng)激狀態(tài)下脂肪的動員加速，成為體內(nèi)主要的能源，組織對脂肪酸的利用增強，游離的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白質(zhì)分解代謝加快，尿氮增加，出現(xiàn)負氮平衡。創(chuàng)傷時。蛋白質(zhì)的合成和分解代謝均加快，但分解代謝大于合成代謝；若同時存在饑餓狀態(tài)，則蛋白質(zhì)的分解代謝更明顯，尿氮增加，出現(xiàn)負氮平衡。3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些：(1)不能從胃腸道正常進食：如高位腸瘺、食管胃腸先天畸形、短腸綜合征，腫瘤手術(shù)前后(2)嚴重燒傷和嚴重感染：嚴重感染后機體分解代謝亢進，需要補充(3)消化道功能障礙：如潰瘍性結(jié)腸炎，局限性回腸炎，長期腹瀉等(4)特殊病情：如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭，肝功能衰竭4.簡述胃腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證：(1)自然營養(yǎng)攝入不足(2)胃腸道外疾病：如圍手術(shù)期營養(yǎng)補充；口腔、咽喉或食管手術(shù)；腫瘤、炎癥或損傷；大面積燒傷、創(chuàng)傷；癌癥化療及放療時