卵巢囊腫護(hù)理查房詳解

卵巢巧克力囊腫――by鐘欠2021/10/1011概念及病理2臨床表現(xiàn)3診斷4治療5護(hù)理查房目錄

CONTENTS2021/10/102概念――卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，即卵巢子宮內(nèi)膜囊腫――正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)――異常情況下，子宮內(nèi)膜種植在卵巢，異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，使卵巢增大，形成內(nèi)部陳舊性積血，積血呈褐色，粘膜如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”2021/10/1032021/10/104病理卵巢是異位內(nèi)膜最易侵犯的部位，80％累及一側(cè)卵巢，50％累及雙側(cè)卵巢2021/10/105病理LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR數(shù)毫米大小紅色，藍(lán)紫色，褐色卵巢表層多個(gè)小囊微小病灶型（早期）2021/10/106病理LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR直徑多在5cm大致10-20cm僅孕周期性出血侵犯皮質(zhì)，多個(gè)囊腫破裂，周圍組織纖維化典型病灶（巧克力囊腫）2021/10/107臨床表現(xiàn)下腹痛和痛經(jīng)：繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，首月最劇，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，疼痛可向會(huì)陰部，肛門及大腿放射不孕：不孕率高達(dá)40％，盆腔微環(huán)境改變，免疫功能異常，卵巢功能異常月經(jīng)異常：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)淋漓不盡急腹癥：囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，劇烈腹痛，伴惡心，嘔吐，肛門墜脹，多發(fā)生于經(jīng)期前后體征：子宮后傾固定，觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件觸及囊實(shí)性包塊2021/10/108診斷2021/10/109臨床分期2021/10/1010治療2021/10/1011護(hù)理查房――病人資料床號(hào)：31登記號(hào)：姓名：彭璟性別：女年齡：27歲6月婚育史：未婚未育入院時(shí)間：2016年8月24日門診診斷：盆腔包塊待診，卵巢巧克力囊腫？2021/10/1012護(hù)理查房主訴：經(jīng)期下腹部和腰骶部疼痛4月余現(xiàn)病史：4+前出現(xiàn)無明顯誘因經(jīng)期下腹部疼痛和腰骶部疼痛，24天前我選院b超提示雙卵巢未顯示，子宮后方查見大小11.6*6.5*8.8cm分隔狀囊性占位，今為進(jìn)一步治療入我科入院查體：T36.3℃P85次/分R24次/分BP100/60mmHg患者精神一般，發(fā)育正常，體型適中，營(yíng)養(yǎng)中等，步入病房2021/10/1013護(hù)理查房患者月2016年8月25日在我院行腹腔鏡下“雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+雙側(cè)卵巢修補(bǔ)術(shù)+腸粘連松解術(shù)”術(shù)后留置盆腔引流管，導(dǎo)尿管，，今日術(shù)后第二天，予二級(jí)護(hù)理，流質(zhì)飲食，頭孢西丁抗感染，參增加免疫力及能量補(bǔ)液等治療2021/10/1014護(hù)理查房現(xiàn)查體T：37。cp：85次/分R：20次/分bp：120/70mmHg神志清楚，精神可，查體合作，體格檢查無異常2021/10/1015主要的護(hù)理診斷LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR焦慮知識(shí)缺乏LOREMIPSUMDOLOR活動(dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)生活自理缺陷2021/10/1016護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)【相關(guān)因素】與傷口愈合有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】傷口愈合好，防止感染發(fā)生【護(hù)理措施】嚴(yán)密檢測(cè)體溫，鼓勵(lì)多飲水，

促進(jìn)排泄，保持會(huì)陰清潔干燥，做好引流管的觀察及維護(hù)，觀察傷口敷料情況2021/10/1017護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施活動(dòng)無耐力【相關(guān)因素】與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】病人在出院時(shí)可正?；顒?dòng)【護(hù)理措施】滿足病人的基本生活需要，如進(jìn)食，洗臉，如廁等，把生活用品放在病人能拿到的地方，鼓勵(lì)指導(dǎo)手術(shù)病人逐漸增加活動(dòng)量，拔尿管后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，多翻身，生活盡量自理2021/10/1018護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施生活自理缺陷【相關(guān)因素】與術(shù)后留置尿管，輸液管，及傷口疼痛有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】病人日后下床活動(dòng)，完成部分性生活自理，病人出院前生活完全自理【護(hù)理措施】麻醉清醒后6h，囑患者床上翻身，給予病人必要的生活護(hù)理，術(shù)后第一日開始攙扶病人下床，輕微的運(yùn)動(dòng)2021/10/1019護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施焦慮【相關(guān)因素】與疾病知識(shí)缺乏及擔(dān)心愈后有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】減輕焦慮，主動(dòng)配合治療【護(hù)理措施】建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹本病的煙演變過程及預(yù)后病人安心修養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多溝通，了解患者心里所需2021/10/1020護(hù)理查房――診斷及護(hù)理措施知識(shí)缺乏【相關(guān)因素】缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】患者能正確飲食及術(shù)后康復(fù)的知識(shí)【護(hù)理措施】指導(dǎo)病人飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，向病人講解術(shù)后多翻身和早期下床活動(dòng)的重要性及有關(guān)注意事項(xiàng)2021/10/1021病歷分析潛在的并發(fā)：癥腸粘連，下肢靜脈血栓【護(hù)理目標(biāo)】無并發(fā)癥發(fā)生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化與處理【護(hù)理措施】鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，指導(dǎo)患者多做床上肢體活動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)抬高及按摩下肢2021/10/1022健康宣教>>>出院后隨訪出院