小切口白內(nèi)障手術(shù)1

小切口白內(nèi)障手術(shù)

2014年9月15日2021/10/101

白內(nèi)障的主要癥狀是視力模糊、減退，目前尚無藥物能有效地抑制白內(nèi)障的形成或阻止它的進一步發(fā)展，唯一的治療方法是通過手術(shù)摘除混濁晶體并植入人工晶體，使患者視力增加，甚至恢復(fù)到正常。

2021/10/1022021/10/103囊外白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，以其操作簡單、安全、并發(fā)癥少、無晶狀體眼可得到一期矯正等優(yōu)點，迅速得到普及。在我國80年代中后期形成相當(dāng)規(guī)模。2021/10/104手術(shù)適應(yīng)癥視力因素：矯正視力＜0.3,影響日常生活醫(yī)療因素：并發(fā)或影響其它眼病(青光眼、眼底疾?。?021/10/105術(shù)前檢查全身：血糖、心電圖、肝腎功能、血壓、尿常規(guī)眼部：視功能、裂隙燈、眼壓、IOL計算、角膜內(nèi)皮計數(shù)2021/10/106手術(shù)方法

白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)ICCE

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)ECCE

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)2021/10/107準備用物白內(nèi)障5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L貼膜*1，艾維（透明質(zhì)酸鈉）*1,9*10敷貼*1，顯微鏡把*1，門診包*1，一次性手術(shù)衣*2，輸液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*1,3.0或3.2穿刺刀*1林格+0.3ml鹽酸腎上腺素（連接輸液器，手術(shù)中持續(xù)灌注）做鞏膜切口時點酒精燈2021/10/108具體的操作步驟及相關(guān)的問題麻醉切口CCC的操作(連續(xù)環(huán)形撕囊）水分離核的處理:出核,劈核,娩核沖洗皮質(zhì)IOL植入2021/10/109麻醉全麻局麻：表麻：丙美卡因球后麻醉：2.5ml利多卡因+2.5ml布比卡因+0.1ml鹽酸腎上腺素（需要散瞳）2021/10/1010麻醉選擇最安全、最適于操作和患者能夠接受的方式進行手術(shù)要求：無痛、制動好、方便操作2021/10/1011切口鞏膜隧道切口要求：1.切口平整，在一個平面

2.外瓣與內(nèi)瓣的密封性要好

3.隧道長度適宜

4.術(shù)后達到“水密、氣密2021/10/1012切口鞏膜隧道式切口角膜緣后1.5-2mm

垂直切開鞏膜1/2厚度根據(jù)IOL大小決定切口寬度潛行分離至透明角膜內(nèi)1mm

平行于虹膜面穿入前房優(yōu)點：球壁強度好，切口無需縫合2021/10/1013連續(xù)環(huán)形撕囊（CCC）的概念連續(xù)（continuous)環(huán)形（circular)撕囊（capsulorhexis)

2021/10/1014連續(xù)環(huán)形撕囊（CCC）作用：白內(nèi)障常規(guī)手術(shù)的一個步驟確保手術(shù)成功的一個必要的前提條件植入后房人工晶體的一個最后保障條件提高手術(shù)含金量的一個基礎(chǔ)條件最大限度發(fā)揮新型人工晶體功能的前提2021/10/1015CCC（連續(xù)環(huán)形撕囊）

在相對密閉的環(huán)境中間斷與連續(xù)操作相結(jié)合可以應(yīng)用不同的器械2021/10/1016CCC2021/10/1017水分離水分離:指在囊袋內(nèi)注入平衡生理鹽水，將晶狀體囊膜與晶狀體皮質(zhì)的分離.2021/10/1018核的處理將核游離出囊袋后,圈匙墊入核下方,虹膜回復(fù)器將核劈為2半.分別托出至眼外2021/10/1019

沖洗皮質(zhì)-I/AI/A沖洗殘余晶體皮質(zhì)2021/10/1020IOL植入

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