2015年下半年甘肅省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱考試試題

2015年下半年甘肅省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個(gè)原因可能性最大A．血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B．呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C．氣管插管脫出D．氣道痙攣E．痰液阻塞2、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)3、休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響不正確的是A．使氧解離曲線右移B．使心肌收縮性減弱C．促使DIC的發(fā)生D．使血鉀升高E．使血清鈣降低4、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)锳．血壓高B．呼吸衰竭C．吞咽異常產(chǎn)生的誤吸D．易受涼E．易煩躁5、關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動(dòng)或無脈搏心動(dòng)過速C．心室顫動(dòng)時(shí)首選利多卡因D．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E．阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動(dòng)6、不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是A．溶栓治療B．抗凝、抗血小板C．應(yīng)用靜脈硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治療7、創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染8、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機(jī)械通氣治療，患者家屬多次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屬明白A．針對(duì)性的護(hù)理和治療計(jì)劃B．治療效果只是一個(gè)概率的醫(yī)學(xué)特殊性C．醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性D．在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E．如何配合治療9、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查A．氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B．纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C．環(huán)甲膜穿刺采樣D．痰培養(yǎng)E．血培養(yǎng)10、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測(cè)血壓178/100mmHg，下列哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉

11、有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的是A．內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段B．強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療C．針對(duì)不同病因采用相應(yīng)的治療D．積極預(yù)防并發(fā)癥E．人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能12、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A．留取痰液標(biāo)本B．呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄13、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A．多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B．多伴有斑塊破裂C．斑塊嚴(yán)重狹窄D．多伴有斑塊內(nèi)出血E．閉塞性的血栓形成4、目前外科手術(shù)提倡自體輸血，下列哪些是自體輸血的優(yōu)點(diǎn)A．防止輸血引起的感染性疾病B．防止細(xì)胞和血漿蛋白抗原引起的同種免疫C．防止發(fā)生TR-GVHDD．減少輸血使用量，為社會(huì)節(jié)約血源E．尤其適合稀有血型術(shù)中需要輸血的患者5、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說法是A．通常用口服降糖藥B．血糖應(yīng)控制在正常范圍C．盡可能快的降低血糖D．治療過程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E．血糖控制達(dá)理想水平時(shí)，多數(shù)患者胰島素維持用量為1～2U/小時(shí)6、男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷A．ST段壓低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低電壓7、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有A．動(dòng)脈血氧分壓B．血氧容量C．動(dòng)脈血氧含量D．血氧飽和度E．靜脈血氧含量8、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg，血鈉130mmol/L，血鉀3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治療程序首先要A．補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B．補(bǔ)鉀C．急診手術(shù)D．補(bǔ)鈉E．糾正酸中毒9、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地爾硫革C．靜脈注射利多卡因D．口服美西律E．靜脈注射美托洛爾繼以口服10、引起腎性貧血主要原因是A．腎素分泌增多B．1，25-(OH)2-D3生成障礙C．甲狀旁腺激素排出障礙D．促紅細(xì)胞生成素減少E．前列腺素合成不足

11、心律失常的治療組合中，下列哪些錯(cuò)誤A．三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速——同步直流電復(fù)律B．頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮——阿托品12、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A．右冠狀動(dòng)脈病變B．左冠狀動(dòng)脈主干病變C．左冠狀動(dòng)脈前降支病變D．左冠狀動(dòng)脈回旋支病變E．以上都不是13、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A．不能加用PEEPB．患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C．患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D．患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E．呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致14、握力測(cè)量描述錯(cuò)誤的是A．評(píng)價(jià)受試者肌肉最大靜力的力量情況B．主要反映前臂和手部的肌肉力量C．不能反映肌肉總體力量D．可間接反映機(jī)體營養(yǎng)狀況E．測(cè)量值為峰值數(shù)據(jù)15、梗阻性休克的病因有A．肺栓塞B．大量心包積液C．左房黏液瘤D．夾層動(dòng)脈瘤E．急性大面積心肌梗死16、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，下列對(duì)MODS病理生理描述不正確的是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)．細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細(xì)胞病性缺氧17、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%18、銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因A．DICB．循環(huán)衰竭C．呼吸衰竭D．腎衰竭E．溶血19、有關(guān)重癥胰腺炎胰酶消化學(xué)說描述錯(cuò)誤的是A．緩激肽增加致血管通透性增加B．彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，血管壞死C．糜蛋白酶活化直接消化自身組織D．胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各種有關(guān)酶原E．膽汁反流入胰腺時(shí)可造成胰腺導(dǎo)管屏障損傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎20、患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時(shí)入院。動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是A．CO2麻醉B．低氧血癥C．合并腦梗死D．合并肺栓塞E．低鈉血癥21、一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導(dǎo)致休克，首先采取的急救措施是A．急診胃鏡B．建立靜脈通道輸液并止血C．使用大量去甲腎上腺素D．輸注白蛋白E．輸注5%葡萄糖22、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎23、DIC常見病因有A．手術(shù)及創(chuàng)傷B．惡性腫瘤C．病理產(chǎn)科D．感染性疾病E．以上均不正確24、目前認(rèn)為肝性腹水形成的可能原因包括A．門靜脈高壓B．血漿膠體滲透壓下降C．醛固酮過多D．淋巴循