2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺模擬試卷A卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺模擬試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對和相對不足D.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C2、期貨公司（）在失蹤、死亡、喪失行為能力等特殊情形下不能履行職責(zé)的，期貨公司可以按照公司章程等規(guī)定臨時決定由符合相應(yīng)任職條件的人員代為履行職責(zé)，并自作出決定之日起3個工作日內(nèi)向中國證監(jiān)會派出機(jī)構(gòu)報告。A.董事長B.總經(jīng)理C.首席風(fēng)險官D.期貨交易員【答案】A3、腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指A.潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)B.應(yīng)用潑尼松6周，尿蛋白無明顯減少C.應(yīng)用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少D.應(yīng)用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少E.應(yīng)用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少【答案】C4、男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37．9℃，白細(xì)胞5．0×10A.肝硬化所致胸腔積液B.乳糜胸C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.結(jié)核性胸膜炎E.胸膜間皮瘤【答案】D5、關(guān)于對急性白血病的敘述正確的是A.急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的B.急性粒細(xì)胞白血病常有牙齦腫脹C.急性紅白血病貧血不明顯D.急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀明顯E.急性單核細(xì)胞白血病很少有發(fā)熱癥狀【答案】D6、常與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，對靜止期細(xì)菌有殺菌作用A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.諾酮類抗菌藥【答案】D7、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速不伴心功能不全選用()A.胺碘酮B.普萘洛爾C.維拉帕米D.奎尼丁E.毛花苷C【答案】C8、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.肝包蟲病D.病毒性肝炎E.原發(fā)性肝癌【答案】B9、女性，38歲，反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB50g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，鐵蛋白150μg／L，最可能的診斷是A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血【答案】A10、男性，29歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.小腸淋巴瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴性腸病【答案】B11、下列不屬于COPD發(fā)病機(jī)制的是A.酸堿失衡機(jī)制B.自主神經(jīng)功能失調(diào)機(jī)制C.炎癥機(jī)制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制E.氧化應(yīng)激機(jī)制【答案】A12、心絞痛和暈厥常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄【答案】C13、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.竇性心動過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.室性心律失?！敬鸢浮緾14、肝硬化并發(fā)肝癌A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】D15、哪項判斷為結(jié)核分枝桿菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】A16、Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼白B.不能泌乳C.精神淡漠D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落【答案】B17、男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺入院，立即查血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】C18、低分子右旋糖酐A.血液稀釋療法B.腦代謝活化劑C.溶栓治療D.腦細(xì)胞保護(hù)劑E.抗凝藥物【答案】A19、女15歲，進(jìn)食海鮮2小時后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是A.急性胰腺炎B.腸系膜血栓形成C.膽道蛔蟲癥D.急性胃腸炎E.急性心肌梗死【答案】D20、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，可能是A.左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B.右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹C.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹D.左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹【答案】B21、糖尿病時的飲食原則包括A.按理想體重計算總熱量B.在總熱量不嚴(yán)格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白質(zhì)10％C.患者的病情變化時暫緩調(diào)整飲食D.飲食固定后則不再更改E.飲食量分配以患者的習(xí)慣為主【答案】A22、患者女，20歲，2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個/HP，RBC2～3個/HP。A.環(huán)丙沙星B.青霉素C.思密達(dá)D.整腸生E.口服補(bǔ)液鹽F.三代頭孢菌素【答案】A23、頸1~4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是()A.分離性感覺障礙B.Kenug征陽性C.共濟(jì)失調(diào)D.屈頸試驗陽性E.Babinski征陽性【答案】D24、以下疾病是引起白細(xì)胞生成減少的原因的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白血病C.嚴(yán)重敗血癥D.脾亢E.傷寒【答案】B25、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥狀，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.細(xì)胞化學(xué)染色B.染色體C.融合基因D.鐵染色E.骨髓活檢【答案】A26、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.只要控制淀粉類食物即可B.總熱量應(yīng)比單純糖尿病患者高，飲食控制的程度應(yīng)比單純糖尿病患者放寬些C.不必控制飲食D.稍加控制即可E.像普通糖尿病患者一樣，嚴(yán)格控制飲食【答案】B27、有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯誤的是A.是哮喘的特征B.氣道炎癥是其發(fā)生的重要機(jī)制C.COPD患者可以有氣道高反應(yīng)性D.激發(fā)試驗可以檢測氣道高反應(yīng)性E.氣道高反應(yīng)性不受遺傳因素的影響【答案】B28、下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯誤的是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形B.發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.以心臟病變的后果最為嚴(yán)重D.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病E.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷【答案】A29、醫(yī)學(xué)倫理的"有利"原則不包括()A.努力使患者受益B.把患者的利益看得高于一切C.關(guān)心患者的客觀利益和主觀利益D.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害E.選擇受益最大，傷害最小的行動方案【答案】B30、肝硬化可出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.低鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.低鈣血癥D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】C31、腦動脈瘤破裂的預(yù)后估計，最重要的是A.腦動脈瘤的大小B.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征C.意識障礙的程度D.腦動脈瘤的多少E.血壓升高的程度【答案】C32、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是A.頸部抵抗B.顱后窩腫瘤C.椎間盤突出D.突發(fā)的頭痛E.雙下肢無力【答案】B33、凝血時間延長，血漿凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶時間延長A.纖維蛋白形成障礙B.凝血活酶形成障礙C.血小板質(zhì)或量的異常D.凝血酶形成障礙E.血管壁的異?！敬鸢浮緽34、男性，23歲。3周前有不潔注射史，近6天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴周身不適，頭痛，腹痛，腹瀉，關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯。查體：頸部及腋下可及數(shù)個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，軀干部可見散在分布斑丘疹，疹間皮膚正常，心肺腹均未見異常。實驗室檢查：便常規(guī)正常。血常規(guī)：WBC2.8×10A.高危人群用安全套B.禁止同性戀C.避免輸血D.應(yīng)用疫苗E.抗病毒治療降低母嬰傳播【答案】A35、原發(fā)性硬化性膽管炎A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發(fā)肝癌【答案】B36、男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)A.4個月B.8個月C.6個月D.5個月E.7個月【答案】C37、男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。診斷應(yīng)考慮A.代謝性骨病B.骨癌C.增生性骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨髓炎【答案】A38、下述屬于腎上腺功能抑制試驗的是A.芐胺唑啉試驗B.PRL試驗C.地塞米松試驗D.ACTH試驗E.TRH試驗【答案】C39、靜脈點(diǎn)滴5％NaHCOA.代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.利尿引起的代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.失代償性呼吸性酸中毒【答案】D40、下列不屬于貧血的臨床表現(xiàn)的是A.疲乏無力、精神萎靡B.活動后心悸氣短C.腎臟濃縮功能減退D.皮膚黏膜出血E.以上都不是【答案】D41、急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A.嗜鹽菌B.甲型溶血性鏈球菌C.沙門菌D.金黃色葡萄球菌E.幽門螺桿菌【答案】B42、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜【答案】C43、患者女性，30歲，血壓持續(xù)增高3年，測血壓130／80mmHg(右上肢)，80／45mmHg(左上肢)，臨床體征A.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】B44、皮下及肌肉囊尾蚴病A.表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作B.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等C.結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn)D.可表現(xiàn)為眼前有黑影飄動E.表現(xiàn)為活瓣綜合征【答案】C45、男，54歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A.肝臟迅速縮小B.轉(zhuǎn)氨酶增高C.血小板明顯減少D.黃疸明顯加重E.出現(xiàn)肝性腦病【答案】A46、兒童腎病綜合征最常見的病理類型是A.膜增生性腎炎B.微小病變腎病C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化【答案】B47、肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖【答案】C48、食管癌最可靠的診斷方法是A.X線吞鋇B.超聲C.黏膜脫落細(xì)胞D.內(nèi)鏡E.CT掃描【答案】D49、粒紅比例減低見于A.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.溶血性貧血D.急性化膿菌感染E.急性髓細(xì)胞白血病【答案】C50、與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是A.肺炎克雷伯桿菌B.HLA-B27C.腸道細(xì)菌感染D.鏈球菌感染E.泌尿系感染【答案】B51、女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實驗室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶↑，皮質(zhì)醇抑制試驗血清鈣不下降。診斷考慮A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D.骨軟化癥E.維生素D缺乏癥【答案】A52、測試對猩紅熱有無免疫力可用A.錫克試驗B.ASO試驗C.Dick試驗D.外斐試驗E.肥達(dá)試驗【答案】C53、急性三烷基錫中毒癥狀不包括A.癲癇發(fā)作B.眼肌麻痹，上眼瞼下垂C.明顯的情感障礙，如憂郁、焦慮、淡漠、易激惹等D.嘔吐，腹壁反射、提睪反射減弱或消失E.明顯的精神癥狀，如暴怒、攻擊行為、虛構(gòu)、幻覺等，伴定向障礙【答案】B54、以下關(guān)于"不傷害"原則的表達(dá)不正確的是()A.盡可能避免心理方面的傷害B.無損傷C.避免道德傷害D.盡可能避免身體方面的傷害E.盡可能避免生理方面的傷害【答案】B55、對于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項不正確A.多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展B.與用藥計量和療程無關(guān)C.可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖D.用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6～20倍E.可能阻滯mRNA的功能【答案】A多選題（共13題）1、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD2、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB5、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D6、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD7、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD8、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥