死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義

如何填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書目前一頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的作用死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（簡稱《死亡證》）是具有法律效力的文件，是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證。作用國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評(píng)估疾病死亡態(tài)勢。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。目前二頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)科學(xué)規(guī)范填寫《死亡證》是一門專業(yè)以國際疾病分類ICD為基礎(chǔ)需要重新學(xué)習(xí)死亡原因、根本死亡原因、死因鏈目前三頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)工作依據(jù)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號(hào)）沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2015〕161號(hào)）關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知省、市疾控戰(zhàn)線工作計(jì)劃目前四頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。目前五頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)（一）自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）?！端劳鲎C》共四聯(lián)。（二）《死亡證》簽發(fā)對(duì)象為在中國大陸死亡的中國公民、臺(tái)港澳居民和外國人（含死亡新生兒）。（三）《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。目前六頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書目前七頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2015〕161號(hào)）從2015年6月15日起對(duì)我市《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行統(tǒng)一更改，同時(shí)現(xiàn)有《死亡醫(yī)學(xué)證明》將停止使用。更改后的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》為三層五聯(lián)無碳復(fù)寫紙，其中第一層為第二聯(lián)，由公安機(jī)關(guān)相關(guān)部門保存，第二層為第一、三聯(lián)，分別由填寫單位和死者家屬保存，其中第三聯(lián)可作為家屬辦理遺產(chǎn)繼承、保險(xiǎn)理賠等的憑證。第三層為第四、五聯(lián)，分別由殯葬管理部門和死者生前戶口所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心保存。目前八頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)目前九頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)目前十頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中死亡凡在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中發(fā)生的死亡個(gè)案（包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡、到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生做出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡證》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果、既往史及診治經(jīng)過等記錄在《死亡證》第一聯(lián)的調(diào)查記錄欄內(nèi)，并由家屬或知情人簽字。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)留存死者及經(jīng)辦家屬的身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證等或戶口簿中死者頁）復(fù)印件。新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生填寫《死亡證》。目前十二頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（二）家庭或其他場所死亡個(gè)案1、正常死亡個(gè)案在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等死亡者，由現(xiàn)住址所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者身份證明、社區(qū)/村委員會(huì)證明材料、死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷等死亡申報(bào)材料，做出正常死亡和非正常死亡判斷。對(duì)于正常死亡者，應(yīng)對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫《死亡證》，同時(shí)必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)等），并由家屬簽名。對(duì)于不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)（出具出警記錄或法醫(yī)鑒定），公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；目前十三頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（二）家庭或其他場所死亡個(gè)案2、非正常死亡個(gè)案未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法機(jī)構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。對(duì)失蹤人口經(jīng)法院判決或公安部門依法注銷戶籍的，由戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)生出具《死亡證》。目前十四頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第十二條人口死亡信息報(bào)告程序、時(shí)限（一）縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡證》，并由責(zé)任報(bào)告人在簽發(fā)《死亡證》7日內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡證》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并確定根本死因及編碼。目前十五頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。目前十六頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡冊(cè)》為準(zhǔn)。（四）行政區(qū)劃代碼填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡冊(cè)》為準(zhǔn)。目前十七頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值）。編號(hào)規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）?！端劳鲎C》中的“行政區(qū)劃代碼”和“編號(hào)”應(yīng)當(dāng)從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)獲取，確保編碼唯一性和利于死亡證的管理。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)在第一聯(lián)上注明網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)中編制的流水號(hào)（后4位），以備核查。（六）有效身份證件類別及號(hào)碼：證件類別及號(hào)碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號(hào)碼。目前十八頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時(shí)、分。（九）個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”目前十九頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼。目前二十頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。目前二十一頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(1)第Ⅰ部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫一個(gè)疾??；③至少(a)行要填寫一個(gè)疾病；④發(fā)病距死亡時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”。目前二十二頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(2)第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對(duì)死亡有影響的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾??；②按照嚴(yán)重程度依次填寫。目前二十三頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·導(dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因；

·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。死亡原因的定義目前二十四頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或

(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

·根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析；

·對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾??；

·對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因；

·所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。根本死亡原因的定義從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或在某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的的公共衛(wèi)生目的是阻止回事死亡原因起作用。目前二十五頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)核心格式（死亡原因及時(shí)間間隔）死亡原因發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔Ⅰ直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況※(a)任何引起上述原因的疾病情況。如有，則按順序記錄至最早的疾病或情況由于下面疾病引起(b)由于下面疾病引起(c)Ⅱ促進(jìn)死亡，但也導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他重要情況※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。它指造成死亡的那個(gè)疾病，損傷或并發(fā)癥。目前二十六頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)I直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況應(yīng)按照死因鏈進(jìn)行填寫。直接致死原因或疾病填入a行，引起a行情況的疾病按疾病發(fā)展順序時(shí)間的先后，分別填寫在b行和c行上。即b由c引起或是c的結(jié)果，a由b引起或是b的結(jié)果，依次類推。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

目前二十七頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)損傷中毒：疾病：慢支→慢支→肺氣腫→意外被撞→意外被撞→顱骨骨折→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→慢支→肺氣腫→肺心病→死亡死因鏈目前二十八頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)時(shí)間間隔發(fā)病到死亡大概的時(shí)間間隔：一般是c病最長、b病次之、a病最短

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b)

肺氣腫

10年

(c)

慢性支氣管炎

30年Ⅱ目前二十九頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)Ⅱ促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況是對(duì)第I部分內(nèi)容的補(bǔ)充，如果沒有可以不填。I(a)心源性休克(b)下壁后壁心梗(c)高血壓Ⅱ肺部感染目前三十頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（十三）生前主要疾病的最高診斷單位：三級(jí)醫(yī)院（含相當(dāng)）包括三級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧憾?jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括二級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧浩渌t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急救中心、一級(jí)醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）、療養(yǎng)院等（十四）生前主要疾病最高診斷依據(jù):“死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“其他場所”填寫。目前三十一頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)《死亡證》填寫要求（十五）根本死亡原因及ICD編碼：二級(jí)及以上（含相當(dāng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼人員填寫，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣（區(qū)、縣級(jí)市）疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫。ICD編碼填寫4位國際疾病分類代碼。（十六）補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請(qǐng)人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。目前三十二頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意事項(xiàng)第一聯(lián)：臨床醫(yī)生只需填寫到填表日期以上部分。根本死亡原因、根本死因ICD編碼由死因編碼人員填寫。根本死亡原因ICD編碼：指ICD-10，采用4位數(shù)編碼。目前三十三頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)死亡調(diào)查記錄填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者被調(diào)查者就為死者近親或知情人調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下材料：被調(diào)查者有效身份證件居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明死者身份證和/或戶口簿生前病史卡一般是當(dāng)死者的有關(guān)情況不清，尤其是死亡原因沒有報(bào)告或報(bào)告不明時(shí)才需要填寫。填寫人可以是臨床醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員，向了解死者情況的家屬或其他聯(lián)系人調(diào)查死者生前的病史及癥狀體征。盡可能客觀地記錄下來，并據(jù)此做出死因推斷。目前三十四頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)診斷不明填寫舉例目前三十五頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)調(diào)查記錄1、死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病歷摘要；如達(dá)不到此要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來；內(nèi)容應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)。(2)發(fā)病時(shí)間；(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史，以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。目前三十六頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)調(diào)查記錄2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；3、與死者的關(guān)系：指接受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼；5、聯(lián)系電話：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼；6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。8、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的調(diào)查時(shí)間。9、死亡調(diào)查記錄需被調(diào)查者簽字。目前三十七頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)第二聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效由戶籍登記機(jī)關(guān)保存目前三十八頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)第三聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷目前三十九頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)第四聯(lián)居民死亡殯葬證死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效目前四十頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)死亡證明書在完成上述項(xiàng)目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家屬可憑此證明書辦理一切善后事宜。目前四十一頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)常見死亡原因錯(cuò)誤填寫1、死亡原因未填寫：死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因；2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見“流水帳”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂；3、直接死因填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因；目前四十二頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)常見死亡原因錯(cuò)誤填寫4、填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，未報(bào)告與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況；6、傳染病而未核實(shí)具體病種者、腫瘤未明確良性或惡性及原發(fā)部位者、未特指的心臟病、未特指的先天異常、未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；7、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍；8、使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個(gè)病因，無法確定死亡原因。9、疾病名稱不規(guī)范，如使用簡稱、俗稱及已經(jīng)廢止的名稱。目前四十三頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 正確的書寫應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。俗稱：兒麻后遺癥正確為：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 銀屑病 正確為：牛皮癬。廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確為：迷路水腫，梅尼埃氏病。目前四十四頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)心力衰竭冠心病冠心病死因順位不符目前四十五頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)腦梗塞糖尿病糖尿病一行多死因目前四十六頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)氣喘慢性支氣管炎癥狀代替疾病目前四十七頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)股骨骨折步行時(shí)和小轎車相撞傷害無外因目前四十八頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)呼吸衰竭COPD英文字母縮寫目前四十九頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)有關(guān)疾病報(bào)告的說明2、對(duì)腫瘤的說明：根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為惡性(原發(fā))、惡性(繼發(fā))、原位、良性、動(dòng)態(tài)未定或性質(zhì)未特指。如果有腫瘤的組織形態(tài)學(xué)診斷，必須同時(shí)報(bào)告。對(duì)于腫瘤的診斷，應(yīng)盡量以病理診斷為依據(jù)。應(yīng)明確填寫腫瘤的解剖部位，對(duì)于惡性腫瘤應(yīng)報(bào)告其原發(fā)部位以及繼發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，并且原發(fā)灶不明確的，則必須明確說明。(1)腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位，例如：十二指腸、盲腸、升結(jié)腸、直腸等。(2)肝惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管、肝外膽管惡性腫瘤。(3)骨惡性腫瘤：除骨內(nèi)性或牙源性外，其他均應(yīng)認(rèn)為是從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，應(yīng)明確報(bào)告是原發(fā)性骨惡性腫瘤還是繼發(fā)性骨惡性腫瘤。(4)子宮惡性腫瘤：要區(qū)分子宮頸、子宮體惡性腫瘤。(5)腦瘤：應(yīng)明確報(bào)告“惡性、良性”或組織形態(tài)學(xué)的情況。(6)白血?。翰灰獌H僅填寫“白血病”，要根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程填寫急性、慢性等情況，而且還要填寫形態(tài)學(xué)情況，例如：急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。(7)獨(dú)立的多個(gè)部位的原發(fā)性惡性腫瘤：當(dāng)有一個(gè)以上原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)將最嚴(yán)重的原發(fā)部位首先報(bào)告。(8)對(duì)填寫“懷疑”或“可疑”惡性腫瘤的診斷要慎重。目前五十頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)腫瘤填寫舉例

目前五十一頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)有關(guān)疾病報(bào)告的說明6、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的說明：應(yīng)盡量報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等。(1)心臟病：不要僅填寫心臟病，應(yīng)詳細(xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其病因，只要原因明確，可以追溯到幾十年前的病因。例如：對(duì)于缺血性心臟病要區(qū)分急性心肌梗死、隨后性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等；對(duì)肺源性心臟病要區(qū)分原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、脊柱后側(cè)凸性心臟病、慢性支氣管炎肺氣腫所引起的肺源性心臟病；對(duì)于其他傳染病和寄生蟲病引起的心臟疾患、先天性心臟病等必須詳細(xì)報(bào)告。(2)腦血管?。翰灰\統(tǒng)地報(bào)告為中風(fēng)、腦血管意外等出血或梗死不明確的情況，應(yīng)盡量報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷，例如：腦干的腦內(nèi)出血、腦梗死等，如果死者是因?yàn)槟X血管病的后遺癥(包括特指為后遺癥或晚期效應(yīng)者，或在疾病發(fā)病后一年或更長時(shí)間仍然存在的那些情況)，造成偏癱，長期臥床，最后死于感染，應(yīng)將所有的診斷按疾病發(fā)生的時(shí)間秩序全部報(bào)告。目前五十二頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)循環(huán)系病填寫舉例目前五十三頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)有關(guān)疾病報(bào)告的說明9、對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的說明：孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е滤劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。目前五十五頁\總數(shù)六十頁\編于十點(diǎn)有