兒科急診的護(hù)理程序

關(guān)于兒科急診的護(hù)理程序第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒疾病的特點(diǎn)起病急，變化快，病死率高。起病急是指可在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)病，無病程。變化快是指病情一天之內(nèi)就可能變化多端，難以預(yù)測(cè)。病死率高是由于小兒解剖和生理特點(diǎn)而定論。第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月兒科急診工作量?jī)嚎萍痹\量大，在整個(gè)急診醫(yī)療任務(wù)中比例很高。在一般綜合醫(yī)院，兒科急診數(shù)量占全院急診總量的1/3～1/2；在兒童醫(yī)院中急診量為全院門診量1/2左右。第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月ABC就醫(yī)模式ABC就醫(yī)模式立即搶救A危重者B普通急診者C使病人各得其所，縮短了就診時(shí)間，達(dá)到“病情越危急，治療越速度”的目的。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，在兒科急診推廣ABC就醫(yī)模式還需要一定的條件。第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月兒科急診的高峰期一年中以1、6、7、8月最冷和最熱的季節(jié)，是兒科急診的多發(fā)季節(jié).每年10月中旬～11月底為小兒秋季腹瀉病的流行期急診的高峰期與疾病的流行發(fā)病的季節(jié)有關(guān)。

在一日之中，一般規(guī)律與門診的高峰相一致，即8～12時(shí)最多，但實(shí)際18～22時(shí)更為繁忙。第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月兒科急診的年齡和病種特點(diǎn)

小兒急診年齡以1歲以內(nèi)的嬰兒占首位，約為急診就診總數(shù)的半數(shù)以上

新生兒疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病,中毒等第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月兒科急診死亡率和分析據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，離就診地距離越遠(yuǎn)者，死亡率越高。反之距離越近者死亡率越低。說明與轉(zhuǎn)診長(zhǎng)短有關(guān)。故需要搶救的危重癥患兒，應(yīng)就地就近給予及時(shí)搶救，以爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。如必須轉(zhuǎn)診時(shí)待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。死亡病種中以新生兒疾病占首位，其次是肺炎。第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月急診護(hù)理在搶救過程中作用醫(yī)生的每個(gè)搶救意圖都要成為各項(xiàng)措施由護(hù)理人員去落實(shí)完成，護(hù)理人員的每項(xiàng)操作完成的速度與質(zhì)量搶救的成敗第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月急診護(hù)理基本程序初步判斷，病情評(píng)估操作病情觀察——護(hù)理記錄——安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

建立靜脈通路——配合搶救，對(duì)癥護(hù)理在搶救過程中。急診護(hù)理工作的程序化、規(guī)范化，以對(duì)付各種各樣的搶救治療。日常的應(yīng)急演練不可缺少！

急救的基本程序第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月14呼吸情況

脈搏情況疾病種類23反應(yīng)和皮膚情況初步判斷，病情評(píng)估第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月反應(yīng)和皮膚情況反應(yīng)的程度即確定患兒是否清醒？對(duì)聲音、疼痛有無反應(yīng)？查看小嬰兒面色是否呈灰色、灰白色、青紫？年長(zhǎng)兒面色呈蒼白色？皮膚粘膜，鼻床和手掌、足底是否變蒼白、暗黑和冰涼？軀干和四肢是否出現(xiàn)花紋狀？及時(shí)應(yīng)用脈搏血氧飽和度測(cè)定儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸情況新生兒要給予哭啼刺激。觀察胸部運(yùn)動(dòng)，感覺從口中呼出的氣體，聽診呼吸音。及時(shí)應(yīng)用心肺監(jiān)護(hù)儀來判斷。情況Ⅰ：沒有呼吸和呼吸不足者，應(yīng)立即開通氣道，即將病兒頭向后仰，抬高下頜，伸展頸部；同時(shí)去除口咽分泌物、嘔吐物或異物。在保持氣道通暢情況下進(jìn)行人工呼吸，選擇口對(duì)口；使用復(fù)蘇器；氣管內(nèi)插管通氣。情況Ⅱ：有呼吸者，應(yīng)保持氣道通暢，供給氧氣及足夠的呼吸支持的治療。注意觀察呼吸質(zhì)量，包括頻率、節(jié)律、深度、性質(zhì)。第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月脈搏情況

情況Ⅰ：沒有脈動(dòng)或脈弱者，則立即進(jìn)行胸部按壓術(shù)。胸部按壓一定要與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，

情況Ⅱ：有脈搏者，維持有效血液循環(huán)。通過心電監(jiān)測(cè)觀察心血管功能觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，1歲以下應(yīng)選肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈；1歲以上觸摸頸動(dòng)脈。聽診心尖部心音。應(yīng)用心肺監(jiān)護(hù)儀來判斷。第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病種類

通過看、問、摸、嗅、查來判斷是中毒，其他臟器疾病，還是意外傷害，而后抓住主要情況進(jìn)行對(duì)癥處理。第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月建立靜脈通路靜脈通道的建立幾乎是每個(gè)搶救病兒所必需的。最好建立2個(gè)有效通路。在短時(shí)間內(nèi)，應(yīng)優(yōu)先選擇平時(shí)較為熟練的外周靜脈穿刺。如失敗，可盡早考慮實(shí)施靜脈切開或骨髓內(nèi)輸液。第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo配合搶救，對(duì)癥護(hù)理1首先要求人員和物品在最短時(shí)間內(nèi)到位。護(hù)士要正確及時(shí)地執(zhí)行治療計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。.2執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)做到聽、問、看、補(bǔ)。即聽清醫(yī)囑；再問一遍；看清藥名；及時(shí)補(bǔ)寫。3同時(shí)做好科室內(nèi)外的協(xié)調(diào)工作。要根據(jù)不同病情出現(xiàn)的各種不同癥狀，采取不同的護(hù)理方法。

第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月病情觀察

1危重病兒一般病情復(fù)雜，變化快，要求病情觀察貫穿于病兒救治過程的始終。病情觀察體現(xiàn)在護(hù)士與病兒接觸的每時(shí)每刻和每個(gè)環(huán)節(jié)中。ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuldDesignInc.2護(hù)士給病兒進(jìn)行每項(xiàng)治療操作時(shí)都可能獲得最新的信息。因此，護(hù)士要具備較高的癥狀判斷認(rèn)知能力，以使病情觀察結(jié)果及時(shí)、可靠且有預(yù)見性和有效性。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理記錄時(shí)間準(zhǔn)確無誤。對(duì)病情描述恰如其分，準(zhǔn)確可信。簡(jiǎn)明扼要，系統(tǒng)完整。清晰無涂改4123詳細(xì)完整的護(hù)理記錄是醫(yī)療文件又是法律依據(jù)。第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理記錄主要記錄內(nèi)容包括

診治情況：采取搶救措施時(shí)間、地點(diǎn)及內(nèi)容，如行復(fù)蘇術(shù)起止時(shí)間及方法等。病兒情況：臨床表現(xiàn)；病情變化的時(shí)間；重要生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；病兒對(duì)治療的反應(yīng)。用藥情況：種類、時(shí)間、劑量方法。

第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3.保證病人各種管道通暢和保暖4、嚴(yán)密觀察生命體征變化5、交接手續(xù)清楚要直接交接，交病情、交藥物治療以及有關(guān)注意事項(xiàng)1.運(yùn)輸工具牢固穩(wěn)妥2.轉(zhuǎn)送過程中要輕、穩(wěn)、快安全轉(zhuǎn)運(yùn)第20頁，課件共25頁，創(chuàng)