糖尿病的藥物治療

糖尿病的藥物治療內(nèi)六科李玉萍2021/10/101糖尿病治療的五駕馬車(chē)糖尿病的飲食治療糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的藥物治療糖尿病的自我監(jiān)測(cè)糖尿病的宣傳教育2021/10/102糖尿病藥物治療口服降糖藥注射胰島素糖尿病的藥物治療2021/10/103口服降糖藥口服降糖藥的主要作用2021/10/104胰島素促泌劑格列吡嗪片美吡達(dá)格列美脲片萬(wàn)蘇平格列齊特片達(dá)美康磺脲類(lèi)作用：通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。不良反應(yīng)：如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；還可以導(dǎo)致體重增加。2021/10/105胰島素促泌劑格列奈類(lèi)作用：通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。不良反應(yīng)：常見(jiàn)副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的發(fā)生頻率和程度較磺脲類(lèi)藥物輕瑞格列奈片孚來(lái)迪瑞格列奈片諾和龍2021/10/106口服降糖藥口服降糖藥的主要作用2021/10/107二甲雙胍腸溶膠囊君力達(dá)二甲雙胍緩釋片悅達(dá)寧胰島素增敏劑雙胍類(lèi)：作用：通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。不良反應(yīng)：與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。主要副作用為胃腸道反應(yīng)；罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)乳酸酸中毒；在作造影檢查使用碘化造影劑時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍。2021/10/108比格列酮片瑞彤羅格列酮片愛(ài)能胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(lèi);作用：通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。不良反應(yīng)：?jiǎn)为?dú)使用時(shí)不導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或與胰島素促泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。體重增加和水腫是該類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用，這種副作用在與胰島素聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)更加明顯。2021/10/109口服降糖藥口服降糖藥的主要作用2021/10/1010α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖高的患者。不良反應(yīng)：α-糖苷酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。單獨(dú)服用本類(lèi)藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖；合用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖，牛奶或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類(lèi)食物糾正低血糖的效果差。阿卡波糖片卡博平阿卡波糖片拜唐蘋(píng)糖吸收抑制劑2021/10/1011口服降糖藥的反思口服降糖藥能保護(hù)胰島功能嗎口服降糖藥能直接提供胰島素嗎2021/10/1012糖尿病早用胰島素的好處保護(hù)胰島功能改善胰島素抵抗恢復(fù)胰島第一相分泌減少心血管事件發(fā)生預(yù)防糖尿病并發(fā)癥⒈⒉⒊⒋⒌2021/10/10131型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(shí)(酮癥酸中毒、非酮癥性高血糖昏迷）糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如：嚴(yán)重急性、慢性感染等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病適應(yīng)證胰島素治療2021/10/1014胰島素的分類(lèi)與作用注射胰島素4.1.2.3.2021/10/1015

短效R

黃色

中效N

綠色

預(yù)混30R

紅棕色

預(yù)混50R

灰色通過(guò)辨別顏色選擇種類(lèi)和劑型2021/10/1016短效（常規(guī)）胰島素胰島素注射液短效胰島素生物合成人胰島素諾和靈R2021/10/1017預(yù)混胰島素精蛋白鋅胰島素30R萬(wàn)蘇林動(dòng)物胰島素2021/10/1018預(yù)混胰島素優(yōu)泌林美國(guó)禮來(lái)公司諾和靈30R丹麥諾和諾德諾和銳50R丹麥諾和諾德他們都是人胰島素=30%短效+70%中效=30%短效+70%中效2021/10/1019長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物重組甘精胰島素長(zhǎng)秀霖重組甘精胰島素來(lái)得時(shí)2021/10/1020胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類(lèi)似物（門(mén)冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類(lèi)似物（賴(lài)脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素NPH）2.5~3h5~7h13~16h長(zhǎng)效胰島素（魚(yú)精蛋白鋅胰島素PZI）3~4h8~10h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素)2~3h無(wú)峰長(zhǎng)達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預(yù)混胰島素類(lèi)似物(預(yù)混門(mén)冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類(lèi)似物(預(yù)混賴(lài)脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素治療2021/10/1021薄薄一張藥品說(shuō)明書(shū)藥品安全知識(shí)全掌握學(xué)會(huì)讀懂藥物說(shuō)明2021/10/1022藥物名稱(chēng)藥物成分適應(yīng)證副作用注意事項(xiàng)或禁忌證一種藥品有多種藥名:通用名、商品名、別名等有些藥物，名稱(chēng)只差1個(gè)字，但作用卻完全不同多標(biāo)明的是主要成分成分的含量有時(shí)指藥品本身，有時(shí)包括制藥需要添加的鹽類(lèi)主要說(shuō)明藥品適用于哪些疾病藥物在治療劑量時(shí)，伴同治療作用出現(xiàn)的其它不需要的作用并非每個(gè)用藥人都會(huì)發(fā)生這些反應(yīng)，只是事先告知，讓人有心理準(zhǔn)備對(duì)這兩項(xiàng)內(nèi)容要認(rèn)真看、仔細(xì)看、看準(zhǔn)確如有肝腎患者慎用、12歲以下兒童禁用、孕婦慎用、禁食生冷辛辣之品等內(nèi)容，一定要嚴(yán)格遵守，不可自作主張，胡亂用藥閱讀說(shuō)明書(shū)時(shí)應(yīng)注意2021/10/1023藥物成分貯存方法批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)批號(hào)有效期失效期對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)中如有看不懂、不明白的問(wèn)題，必須及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，切不可不懂裝懂，自以為是，胡亂用藥用法通常是指給藥的次數(shù)、間隔時(shí)間及給藥途徑用量如果沒(méi)有特別說(shuō)明，一般標(biāo)用的劑量為成人的常用量標(biāo)明的多是主要成分成分的含量有時(shí)指藥品本身，有時(shí)包括制藥需要添加的鹽類(lèi)便于正確貯存。尤其應(yīng)注意胰島素的貯存溫度要認(rèn)真識(shí)別，有助于鑒別假劣藥品，判斷藥品是否失效閱讀說(shuō)明書(shū)時(shí)應(yīng)注意用法及用量2021/10/1024糖尿病的主要危害是由其各種急、慢性并發(fā)癥所引起，目前缺乏有效的根治方法科學(xué)合理的綜合治療完全可以滿(mǎn)意控制糖尿病的病情，避免、減少或延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展要對(duì)糖尿病的性質(zhì)和特點(diǎn)充分地認(rèn)識(shí)與了解