兒童意外傷害預防和急救措施

關于兒童意外傷害預防和急救措施第1頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月定義兒童意外傷害又稱為兒童意外事故，可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡，如溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。人類發(fā)展研究所（NLCHD）召集學術會議，對意外傷害的定義進行了標準化，即是一種突然發(fā)生的事件，是人類生活中對生命安全和健康有嚴重威脅的一種危險因素。國際疾病分類（ICD-9）已將其單獨列為一類。第2頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童意外傷害問題已引起全社會的廣泛關注，被國際學術界確認為21世紀威脅兒童健康和生命的主要問題，也是21世紀兒科和兒童保健工作中的一個重要組成部分。讓兒童“遠離意外傷害”刻不容緩！幼教老師、學校老師、家長有必要了解預防兒童意外傷害方面的知識。第3頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、現(xiàn)場外傷急救技術（止

血、包扎）一、常見意外傷害的預防和急救處理第4頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、常見意外傷害的預防和

急救處理

第5頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月討論：日常生活中常見的意外傷害有哪些？第6頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的意外傷害跌傷

玩具傷交通事故電擊傷燙傷游戲傷動物咬傷爆竹傷中毒切割傷打架傷氣管異物燒傷溺水體育娛樂傷第7頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月一、常見意外傷害及預防1.氣管異物吸入(氣道堵塞)異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。第8頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月預防：幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。避免給3~5歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。嬰幼兒進食時嚴禁使孩子嬉笑、哭鬧。嬰兒所到之處，不放小、細碎能放入口中的物品，防誤吞。不給孩子強行灌藥。改正口中含物的不良習慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內含物時，應耐心勸說使其吐出，不要用手指強行挖取，更不要恐嚇。第9頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2.交通事故當前少年兒童道路交通事故高發(fā)的現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年因車禍死亡者約為126萬人，受傷者1500萬人，即每2秒鐘有一個受傷，每50秒鐘有一人致死。近年來，我國死于車禍的人數(shù)每年都超過10萬人，近似于每年發(fā)生一次海嘯；按照2004年5月1日《道路交通安全法》施行后的新標準統(tǒng)計，2003年，全世界交通事故死亡人數(shù)為50萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為10.4萬人。

第10頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

兒童交通事故的預防一、幼兒園、小學要增設交通安全課程，熟悉各種交通信號和標志。二、教育兒童不要在街道上、馬路上踢球、溜旱冰、追逐打鬧以及學騎自行車等。三、教育兒童不要在汽車、拖拉機下面玩耍或睡覺。司機不可盲目倒車，應看看車輛后面是否有兒童。四、教育兒童注意乘車安全：坐車時應該坐穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。第11頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月五、過鐵道口時，要看清信號燈，不可盲目通過。當火車通過鐵道口時，要站在離鐵軌5米以外處，不要靠得太近。六、騎自行車的兒童，應遵守交通規(guī)則。七、為了保證兒童的生命安全，家長們可以給兒童穿著醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司機的注意，減少意外事故的發(fā)生。

第12頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月3.跌落傷嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落;學齡前兒童在幼兒園內喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應急反應能力差，易發(fā)生跌落傷；學齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大多與體育活動有關。由于男孩生性好動，活動范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。第13頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月預防跌落傷的措施：1.針對兒童跌落傷制定相應的法規(guī)。2.通過多種途徑，進行促進兒童安全設施落實的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的認識。3.在公共游戲場所應多鋪設革質地面或橡膠地面。4.建筑物應符合安全標準，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應適合兒童生長發(fā)育的特點，在洗手間鋪設防滑瓷磚。第14頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月5.兒童應在老師或家長的指導下進行體育運動，并佩帶適當?shù)姆雷o用品。6.教育兒童不要獨自站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應給予特殊的醫(yī)學和社會教育。7.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險因素，采取有效防護措施。清除地上電線、繩索等障礙物。

第15頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月4.燒燙傷什么是燒傷？火焰的高溫以及強酸，強堿，X射線，原子能射線等跟身體接觸后使組織受到的損傷。什么是燙傷？無火焰的高溫物體(如開水，熱油)接觸身體而引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修復。第16頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣預防燒燙傷？廚房：1、家中暖瓶,飲水器放在孩子不易碰到之處。2、在廚房做飯菜時,人不離開或關上門,以防止孩子的突然闖入。3、點火用具放在孩子不易取到之處。4、煤氣不用時關掉開關,以防孩子模仿點火。5、微波爐中取出食物時,孩子不在周圍。6、電飯煲等熱容器當盛有熱的食物時不放在地上和低處。第17頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月5.食物中毒

食物中毒分為：細菌性食物中毒、化學性食物中毒、動植物性食物中毒。

其特點是：1、中毒者在相近時間內均食用過某種相同的可疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。

第18頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月容易引起食物中毒的食物容易被細菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及其制品，如燒、鹵肉類；涼菜；剩余飯菜等。被有毒有害化學物質污染的食物：被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑菇；腐爛變質的魚類如金槍魚、青魚、池魚等。在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。

第19頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣預防食物中毒

1、保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。

2、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。

3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應燒熟煮透。

4、烹調后的食品應在2小時內食用。

5、妥善貯存食品。生、熟食品分開存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。

6、不光顧無證無照的流動攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。

7、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。

第20頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月6.電擊傷常見原因：(1)兒童出于無知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。(2)室內電器插座安裝過低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。(3)電線斷落時，不知躲避，甚至用手觸摸。第21頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月(4)攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時誤觸高空電線、變壓器。(5)無防護設備去牽拉觸電的親人或伙伴。(6)雷電時衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。第22頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷的預防1．宣傳安全用電常識，提高對電的性能及其危險性的認識，掌握日常用電的知識和安全的使用方法。2.經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平安全標準，電線、電器是否漏電，及時發(fā)現(xiàn)和排除隱患。3．教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座、電線和電器等，室內插座應安裝在兒童接觸不到的地方；在沒有斷開電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器。第23頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月4．風雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應在四周作好標記以提醒他人注意，并立即報告有關部門。5．雷雨時不要在電線下、電線桿旁或高屋墻檐下避雨，以防雷擊。第24頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、意外傷害的急救處理（一）氣道異物急救手法：1.拍背法---讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.催吐法---用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3.迫擠胃部法---救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。4.鼓勵孩子咳嗽。

上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。第25頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）跌落傷的急救處理：兒童發(fā)生跌落傷后，可能對受傷經(jīng)過表述不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小、深度、有無嚴重污染及異物存留。應及時用冷開水或肥皂水將傷口洗凈，并將異物清除，重者需消毒包扎。肢體骨折:固定位置,包扎止血小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識不清、休克或顱腦損傷等情況應立即送往醫(yī)院進一步檢查及急救。第27頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）燒燙傷如何急救一般的小面積輕度燒傷：1、沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在15~30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時以冰袋降溫。第28頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。對于化學用品如酸引起的灼傷：1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫(yī)院處理。第29頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）食物中毒的急救處理

1、立即停止供應、食用可疑中毒食物。

2、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。

3、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。

第30頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）電擊傷的急救處理脫離電源立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開關離現(xiàn)場較遠，則應利用現(xiàn)場一切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或分離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。

第31頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場急救使觸電者脫離電源后，應立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進行急救。1．輕度電擊傷神志清醒，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等。無須特殊處理，密切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲發(fā)性電休克的發(fā)生。2．心肺復蘇及復蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行心肺復蘇術。

第32頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月討論:說出身邊發(fā)生的意外

傷害的事例第33頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月911事件第34頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月911事件第35頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月印尼海嘯后第36頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月埃及列車追尾事件第37頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月巴基斯坦震后等待施救第38頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月磁浮列車試車撞車事件第39頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月山洪暴發(fā)事件第40頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2008年四川汶川大地震

2008年四川汶川大地震第41頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月感動人心的吊瓶男孩第42頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月圖為俯瞰受災的玉樹縣結古鎮(zhèn)第43頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

舟曲泥石流遇難人數(shù)增加到1471人294人失蹤

第44頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月災后急救現(xiàn)場第45頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、現(xiàn)場外傷急救技術止血技術是外傷急救技術之首包扎技術固定技術搬運技術。第46頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場外傷急救技術在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術，這些技術若能得到及時、正確、有效的應用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。是每一個院前急救人員必須熟練掌握的技術，而且應該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術。第47頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月止血術血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術是外傷急救技術之首。第48頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

止血術外傷出血分

內出血主要到醫(yī)院救治

外出血是現(xiàn)場急救重點。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。若當時能鑒別，對選擇止血方法有重要價值，但有時受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分。第49頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的現(xiàn)場止血術方法1.指壓動脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法5.止血帶止血法使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。第50頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。第51頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)指壓顳淺動脈適用于一側頭頂、額部的外傷大出血方法:在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部第52頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血，方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。第53頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）一指壓耳后動脈適用于一側耳后外傷大出血，方法:用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。第54頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）指壓枕動脈適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血，方法:用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。第55頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）指壓肱動脈適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血方法:用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。第56頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）指壓橈、尺動脈適用于手部大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。第57頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（7）指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。第58頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（8）指壓股動脈適用于一側下肢的大出血，方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。第59頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（9）指壓脛前、后動脈適用于一側腳的大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。第60頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min第61頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。第62頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。第63頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶2、氣性止血帶3、布制止血帶第64頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）橡皮止血帶左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結，外觀呈A字型。第65頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)氣性止血帶常用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。第66頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月(3)布制止血帶將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷股一圈，打個蝴蝶結；取一根小棒穿在布帶圈內，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結環(huán)內，最后拉緊活結并與另一頭打結固定第67頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月4、使用止血帶的注意事項：（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2min。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。第68頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、包扎術傷口包扎在急救中應用范圍較廣，可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結避開傷口和不宜壓迫的部位。第69頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（—）包扎材料1、三角巾為了方便