血透患者的心理護理

血液透析患者的心理護理2015.06.092021/10/101主要內(nèi)容血液透析患者的心理狀況血液透析患者心理護理的重要性心理分型護理措施

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隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為臨床護理工作中重要的一部分。維持性血液透析病人由于病程長，病情重，加上社會因素、經(jīng)濟因素、個人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復雜的心理障礙，運用心理學原理，進行了心理分型分析、實施正確的心理護理，對他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高.2021/10/103血液透析患者的心理狀況

健康人的生活豐富多彩，而維持性血液透析患者的生活從健康人的生活被束縛在一個單調(diào)而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治療，忍受每次內(nèi)瘺穿刺和透析并發(fā)癥帶來的痛苦，永無休止的透析治療，給透析患者帶來無望、抑郁的焦慮情緒，感覺自己是家庭和社會的累贅，特別是當家屬對透析患者表現(xiàn)冷淡時，透析患者悲觀絕望心理更為明顯。2021/10/104透析患者心理護理的重要性護理人員對透析患者心理障礙應(yīng)高度關(guān)注，及時了解透析患者的心理需求，根據(jù)透析患者的不同情況指定個體化的健康教育措施，提供心理支持和安慰。這對于提高透析護理質(zhì)量將有十分重要的意義2021/10/105心理分型依賴性心理自卑心理敵對心理抑郁心理恐懼心理悲觀心理2021/10/1061.依賴性心理主要見于血液透析半年以上的病人，由于患病時間長未治愈、病情進入尿毒癥期，患者認為一進入透析階段，疾病已進入膏肓。因而產(chǎn)生了悲觀失望的有害心理。2021/10/107⒉恐懼心理主要鑒于初次透析的病人，由于對血液透析治療的不了解，恐懼透析前的穿刺疼痛、擔心血透會出現(xiàn)不良反應(yīng)，驚恐自己會早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進程甚至出現(xiàn)惡化。2021/10/108⒊抑郁心理血液透析只能部分替代腎臟的功能，并不能阻止原有疾病的惡化，也難以改變由于腎衰而引發(fā)的多臟器損害的進展。因而，病人生存的需要和生活的質(zhì)量受到威脅，病人對生活失去信心、表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠障礙等。2021/10/109⒋敵對心理一個健康人變成一個病人，是生活中的重要變換，特別是慢性腎功能不全的病人，血液透析只能延續(xù)生命，減輕癥狀，有些病人又因經(jīng)濟條件做不到充分的透析而出現(xiàn)很多不適。病人感到健康離自己越來越遠，便產(chǎn)生一種強烈的求生愿望，表現(xiàn)出焦慮、煩惱、自制力下降，對醫(yī)護人員和治療方案抱懷疑態(tài)度，甚至有敵對情緒，常常將怒氣發(fā)泄到家人和醫(yī)護人員上。2021/10/1010⒌自卑心理病人由于身體健康方面的原因，常感到疲勞、精疲力竭，不能從事正常的工作，有些事情還要在他人的威脅下才能進行，病人覺得自己成為親人和單位的負擔，社會和家庭地位的改變，病人的自尊心受到傷害2021/10/1011⒍依賴性心理患者對治療的依賴和對他人的依賴增加，強調(diào)自己的病人角色。2021/10/1012護理措施血液透析治療前的護理血液透析治療中的護理血液透析治療后的護理2021/10/10131.血液透析治療前的護理1.1加強與病人的溝通對初次透析的病人加強宣教，讓病人對透析治療有充分的了解。當好病人的參謀，而不當病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語言，認真做好解釋工作，避免說教式、強迫式的簡單應(yīng)答。調(diào)動病人的主觀能動性，不失時機地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格，采用指導性及協(xié)商性護理方法，了解病人對護士和護理的看法，以獲得病人的充分理解、信任和配合，讓他們認同并參與護理行動，爭取病人在治療中準確執(zhí)行醫(yī)囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。2021/10/10141.血液透析治療前的護理1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感：因醫(yī)護人員的責任心和技術(shù)狀況對消除恐懼透析心理起主導作用。穿刺前，向病人講清配合方法，囑其深呼吸進行心理調(diào)整.穿刺時要嚴格無菌操作，動作輕柔，爭取“一針見血”，護士應(yīng)練就過硬的操作技術(shù)，穿刺時沉著穩(wěn)健，提高一次穿刺成功率，減輕患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐懼情緒，積極配合治療。2021/10/10152.血液透析治療中的護理2.1為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境，以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受治療，盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排相鄰床位，為他們提供認識和交流的機會，特別請療程較長，效果理想的病友介紹體會，對其他患者起到良性刺激的作用。2021/10/10162.血液透析治療中的護理2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)護人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對患者一視同仁，了解其家庭、心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點、誠懇耐心地與患者交流，使患者能將真實想法和問題告訴我們，并及時恰當?shù)亟o予解答、疏導和幫助。2021/10/10172.血液透析治療中的護理2.3加強巡視和溝通，增加病人的安全感，透析治療過程中，病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、頭痛、惡心等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)穿刺點滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強對病人的巡視，以及認真踏實、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時根據(jù)患者的人格特征，情緒類型，對不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護理，促使病人消極心理狀態(tài)向積極的方向轉(zhuǎn)化，并給予自護指導，使護理工作更加完善。2021/10/10182.血液透析治療中的護理2.4做好生活護理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強生活護理，護士應(yīng)無條件的關(guān)注患者，站在患者立場，用患者的目光看待他們的問題，最深層次理解體驗他們的痛苦和不幸，是患者感到護士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。2021/10/10193.血液透析治療后的護理3.1做好患者及家屬的健康教育家庭成員是透析患者的精神支柱，對患者的心理影響不容忽視，因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識，正確看待和對疾病非常必要。2021/10/10203.血液透析治療后的護理3.2重視社會適應(yīng)或康復鼓勵患者回歸社會，從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟收入，減輕對家庭及社會的負擔，同時充實自己，體現(xiàn)自我價值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán)境的考驗，重新適應(yīng)社會。2021/10/1021總之：血透患者的心理壓力來自諸多方面的因素，包括社會、家庭關(guān)系，經(jīng)濟能力不能承受，長期反復多次的血透感到恐懼、厭煩、和悲觀。成功