肌肉拉傷及其處理

肌肉拉傷及其處理2021/10/101

肌肉拉傷定義：肌肉拉傷是肌肉組織受到過度的牽拉而引起的損傷。原因：

牽拉力量過大，如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、用力過猛。協(xié)調(diào)性差，導(dǎo)致主動(dòng)肌和拮抗肌的同時(shí)用力。電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致肌肉的興奮性改變。肌肉訓(xùn)練不當(dāng)：大中小肌群的不協(xié)調(diào)、拮抗肌與原動(dòng)肌、離心力與向心力補(bǔ)充不當(dāng)2021/10/102癥狀及診斷疼痛—主要癥狀腫脹—大血腫應(yīng)考慮手術(shù)壓痛—早期局限，腫脹后廣泛，抗阻定位斷裂音—高低不一收縮畸形—雙駝峰；球狀；凹陷肌腱張力檢查2021/10/103損傷的程度可分為：1級(jí)（輕度）：局部疼痛、用力時(shí)加重，力量有輕微下降，局部輕微腫脹、淤血、壓痛。2級(jí)（中度）：除有上述癥狀外，程度上嚴(yán)重一些，肌肉力量明顯下降。3級(jí)（重度）：肌肉功能喪失，在肌肉上能觸摸到凹陷。常見損傷部位：大腿后部肌群、腓腸肌、股四頭肌、髖關(guān)節(jié)屈肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。2021/10/104病因肌肉訓(xùn)練不足，柔韌性差，力量弱準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，暴力牽拉疲勞氣候因素2021/10/1051級(jí)肌肉損傷的處理

早期：

制動(dòng)、冷敷、加壓包扎、抬高患肢置拉長位

中期：

針灸、按摩（輕）、外敷中藥、理療、等長收縮

后期：

針灸、按摩（重）、理療、肌肉力量、伸展練習(xí)2021/10/106運(yùn)動(dòng)康復(fù)-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力練習(xí)，CPM肩、肘、腕、髖、膝、踝運(yùn)動(dòng)康復(fù)-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等長運(yùn)動(dòng)(靜力)等張運(yùn)動(dòng)(動(dòng)力)等速運(yùn)動(dòng)(等動(dòng))運(yùn)動(dòng)康復(fù)-平衡訓(xùn)練動(dòng)態(tài)靜態(tài)2021/10/109針灸治療循經(jīng)取穴—局部2—3針+遠(yuǎn)部1—2針+井穴阿是穴—阿是梅花針+循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴留針20分鐘左右1級(jí)肌肉拉傷可配合電針治療儀2021/10/1010延遲性肌肉酸(DOMS—Delayed-onsetmuscularsoreness)：出現(xiàn)在訓(xùn)練后，并且在以后的2～3天疼痛會(huì)加重，其程度要明顯比急性酸痛嚴(yán)重。完全消失大約需要一周左右的時(shí)間。DOMS是肌纖維受到細(xì)微損傷的表現(xiàn)，肌肉的離心收縮運(yùn)動(dòng)更容易引起肌肉酸痛。預(yù)防肌肉酸痛的方法有：劇烈運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)；訓(xùn)練水平低下者更要注意活動(dòng)前后的伸展運(yùn)動(dòng)。對(duì)酸痛明顯處，在伸展后可用冰袋冷敷和進(jìn)行冰按摩5~8分鐘。2021/10/1011

慢性肌肉損傷慢性損傷多數(shù)是由于長期的慢性積累而發(fā)生，反復(fù)的急性損傷也可以引起。技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤和長期負(fù)荷超過機(jī)體的生理負(fù)荷能力，最終也會(huì)導(dǎo)致慢性損傷的發(fā)生。這類損傷的特點(diǎn)就是負(fù)荷過度導(dǎo)致細(xì)微損傷。慢性肌肉損傷是典型的伴隨有增生、纖維化和瘢痕形成的過程。

2021/10/1012幾種常見的慢性損傷：（1）肌炎和筋膜炎：包括肌肉的炎癥、纖維組織的炎癥、支持和分隔肌肉組織的筋膜在損傷后也可以發(fā)生慢性炎癥。如跖腱膜炎。（2）肌腱炎：肌腱炎是逐漸發(fā)生的，是由于反復(fù)的微細(xì)損傷而出現(xiàn)局部壓痛和退形性改變。其主要征象是肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛和腫脹。（3）肌腱腱圍炎：此損傷是肌腱周圍的腱圍組織出現(xiàn)炎癥。在急性期可出現(xiàn)摩擦音和局部腫脹。在慢性期，腱圍會(huì)增厚、出現(xiàn)磨擦音和疼痛。（4）滑囊炎：滑囊多位于骨與肌肉或肌腱之間。突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的運(yùn)動(dòng)過度可導(dǎo)致慢性滑囊炎?；已椎陌Y狀包括局部腫脹、疼痛和部分功能障礙。反復(fù)的損傷可導(dǎo)致局部鈣化和滑囊內(nèi)膜的退形性改變。（5）異位鈣化：

肌肉的慢性炎癥可以導(dǎo)致肌炎。而發(fā)生在肌肉的異位鈣化也被稱為骨化性肌炎，它多發(fā)生在直接覆蓋在骨上的肌肉。

2021/10/1013急性損傷-重返比賽標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)生命或肢體無潛在危險(xiǎn)加重?fù)p傷的可能性很小負(fù)重時(shí)無任何疼痛醫(yī)生決定不受比賽干擾臨場處理的靈活性2021/10/1014慢性損傷-重返比賽標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀完全消失關(guān)節(jié)柔韌性正常足夠肌力，健側(cè)90%具有良好運(yùn)動(dòng)能力心理因素2021/10/1015急性損傷-訓(xùn)練安排

停止專項(xiàng)訓(xùn)練，臥床休息積極治療，防止轉(zhuǎn)為慢性預(yù)防停訓(xùn)綜合征的發(fā)生避免驟停，健側(cè)適當(dāng)活動(dòng)2021/10/1016水療慢性損傷-訓(xùn)練安排

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練漸進(jìn)性原則運(yùn)動(dòng)技能從簡單到復(fù)雜訓(xùn)練量從小到大逐漸增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)性原則保持訓(xùn)練經(jīng)常性和重復(fù)性強(qiáng)化條件反射，本體感覺2021/10/1018慢性損傷-訓(xùn)練安排

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練全面性原則全面訓(xùn)練提高身體素質(zhì)速度、力量、耐力和靈敏準(zhǔn)備、基本訓(xùn)練、整理運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練個(gè)體性原則根據(jù)損傷程度、身體素質(zhì)、技術(shù)水平等制定訓(xùn)練計(jì)劃2021/10/1019慢性損傷-訓(xùn)練安排

糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的訓(xùn)練增加代償功能的訓(xùn)練加強(qiáng)局部肌力的訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練提高肌力平衡的訓(xùn)練2021/10/1020充分的恢復(fù)——疲勞消除和恢復(fù)體力的措施

一、整理活動(dòng)

二、充足的睡眠時(shí)間:成人8--9小時(shí);青少年10小時(shí)

三、洗?。簻厮?、局部熱敷、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA

ATH)、藥浴。

四、營養(yǎng):各種營養(yǎng)素的補(bǔ)充。

五、按摩:手法、機(jī)械。

六、藥物:中藥:補(bǔ)氣、補(bǔ)血--人參、田七...

西藥:維生素、ATP...

七、積極性休息:郊游、音樂...

八、高壓氧、空氣負(fù)離子

九、持續(xù)性靜力牽拉、靜壓

十、自我暗示及放松訓(xùn)練2021/10/1021運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防可從技術(shù)上分成

一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防——提高健康水平防止損傷發(fā)生。二級(jí)預(yù)防——早期診斷、早期正確治療，阻止

功能喪失（即治療）。三級(jí)預(yù)防——減少或糾正存在的功能障礙，防

止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生（即康復(fù)）。2021/10/1022正確的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)是損傷預(yù)防中的主要因素其它有助于預(yù)防損傷的重要因素是：n

準(zhǔn)備活動(dòng)n

伸展n

保護(hù)支持帶n

防護(hù)器具n

適當(dāng)?shù)钠餍祅

合理的訓(xùn)練安排n

完善的恢復(fù)手段n

心理n

營養(yǎng)2021/10/1023

準(zhǔn)備活動(dòng)一般性的準(zhǔn)備活動(dòng)常有跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習(xí)法等。特殊的準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)該包括即將從事的運(yùn)動(dòng)所涉及的人體運(yùn)動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)為15－30分鐘。強(qiáng)度應(yīng)依照項(xiàng)目而定。有些出汗但不疲勞是主觀測(cè)定強(qiáng)度的一個(gè)指標(biāo)。準(zhǔn)備活動(dòng)的效果可持續(xù)30分鐘，所以不應(yīng)過早進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)。2021/10/1024準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)身體活動(dòng)的可能益處是：加速肌肉的血流加速含氧血紅蛋白的分解，改善肌肉的氧供加速循環(huán)減少血管阻力提高細(xì)胞代謝率使肌肉收縮自如，提高肌肉的機(jī)械效率加大神經(jīng)傳導(dǎo)速率減少α纖維的活動(dòng)降低肌肉對(duì)牽拉的敏感度降低了結(jié)締組織的硬度，增加了運(yùn)動(dòng)幅度，降低撕傷的可能性改善了心血管對(duì)突然應(yīng)激的反應(yīng)使心理放松，精神集中2021/10/1025

伸展柔韌性是身體素質(zhì)的一個(gè)重要方面，在運(yùn)動(dòng)中大幅度順利地運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的能力是良好機(jī)能能力的一個(gè)重要部分。加大關(guān)節(jié)的柔韌性可以減少肌肉韌帶的損傷及肌肉的酸痛。2021/10/1026運(yùn)動(dòng)員可以做三種類型的伸筋運(yùn)動(dòng)靜力彈力本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）2021/10/1027靜態(tài)牽拉方法

這種伸筋練習(xí)是緩慢柔和的。時(shí)間30－60秒的持續(xù)伸筋。運(yùn)動(dòng)的幅度是感覺不到難受為度。

在持續(xù)的時(shí)間內(nèi)，被伸地肌肉由緊張變?yōu)樗沙?，接著關(guān)節(jié)地運(yùn)動(dòng)可以加大一點(diǎn)。也沒有痛苦的感覺。再持續(xù)30－60秒的時(shí)間，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)又會(huì)加大一點(diǎn)。直到感覺疼痛為止。這時(shí)如果繼續(xù)就有可能造成損傷。這時(shí)隊(duì)員再回到舒服的幅度內(nèi)。

這種伸筋方法是提高柔韌性的最好方法。2021/10/1028震蕩牽拉方法在震蕩牽拉方法中，筋肉被拉伸到接近極限，再由彈射力進(jìn)一步牽拉筋肉。

這種方法地缺點(diǎn)是由于急速地彈射力可以使肌肉反射性收縮。也就加大了損傷地可能性。

這種牽拉可以用在伸筋的最后階段，這之前應(yīng)有準(zhǔn)備活動(dòng)及靜力伸筋。體操、芭蕾舞，經(jīng)常用這些方法。2021/10/1029本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）是變換收縮和放松來達(dá)到伸長筋肉地目的。理論依據(jù)是肌肉收縮后放松可以加大。同時(shí)拮抗肌的收縮也可以加大主動(dòng)肌的放松。有很多種不同地神經(jīng)肌肉伸筋法。這種伸筋法可以最好的增加柔韌性。不足之處是筋肉可能會(huì)被過度牽拉。練習(xí)的伙伴應(yīng)知道什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)損傷的危險(xiǎn)。2021/10/1030

牽拉的原則準(zhǔn)備活動(dòng)后作拉伸。運(yùn)動(dòng)前后拉伸肌