肩關節(jié)鏡臨床應用

肩關節(jié)鏡臨床應用第一頁，共17頁。鏡下喙鎖韌帶重建治療肩鎖關節(jié)脫位帶袢紐扣鋼板內固定同種異體/自體肌腱重建同種異體/自體肌腱重建+鎖骨鉤鋼板/縫合錨第二頁，共17頁。喙鎖韌帶重建治療肩鎖關節(jié)脫位“關節(jié)鏡下喙鎖韌帶增強術治療肩鎖關節(jié)脫位”皇甫小橋趙金忠，中華肩肘外科電子雜志2013年11月第1卷第1期第三頁，共17頁。肩峰撞擊癥肩峰成形術+射頻消融技術將頻消融刀頭刺入肌腱問進行燒灼以刺激肌腱愈合。利用等離子介導的射頻消融原理，在燒灼組織時，射頻的能量在介質中激活電解質，離子液中被賦予能量的粒了足以切斷分子間的關聯(lián)，在相對較低的溫度(標準為40℃~70℃)切斷或溶解軟組織低劑量的射頻消融技術可在肌腱內促進血管生成因子的生長，對于肌腱愈合起到重要的作用，因此射頻消融在理論上能夠促進損傷肌腱的修復。MedlockVB，AmidD．HarwoodF．Etal．Angiogenieresponsetobipolarradiofrequeneytreatmentofnormalrabbitachillestendon．ProceedingattheInternationalSceietyofArthroscopy,KneeSurgeryandOrthopaedicSportsMedicineCongress．Auckland，NewZealand，March10．14，2003．第四頁，共17頁。關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療良性骨腫瘤關節(jié)鏡下治療良性骨腫瘤時先采用C型透視定位克氏針鉆入病灶，然后用空心鉆沿克氏擴大通道，經(jīng)C臂透視確定到達病灶無誤后插入關節(jié)鏡，直接觀察病灶內情況，可取少量病變組織作病檢，在關節(jié)鏡直視下刮除腫瘤，用磨鉆清理病灶關節(jié)鏡檢查病變刮除是否徹底，用等離子刀燒灼病灶。若空腔較大，則取自體或異體骨植骨第五頁，共17頁。鏡下縫合技術的改進第六頁，共17頁。巨大肩袖損傷的治療將肱二頭肌長頭腱與損傷肩袖的前緣一起固定于大結節(jié)的肩袖止點部位優(yōu)點：大大加強肩袖修補的固定強度，又可以在腱骨交界處形成一個相對更為廣泛的愈合面積，更有利于肩袖組織的愈合邊對邊的縫合方法將撕裂肩袖的兩端靠攏對合，縮小缺損，然后將殘余肌腱用錨釘固定于肱骨頭優(yōu)點：巨大回縮型肩袖撕裂，松解肌腱仍無法將其拉至大結節(jié)，或者張力過大，該方法使肩袖能在盂肱關節(jié)的橫斷面和冠狀面上保持力偶平衡，撕裂的肩袖仍能提供完好的功能第七頁，共17頁。肩關節(jié)前方不穩(wěn)定鏡下測量第八頁，共17頁。鏡下治療骨性Bankartlesion第九頁，共17頁。Bankartlesion的雙排固定(A)TheCassiopeia(“W”)divergenttechniqueusesanasymmetricnumberofanchors(1morelaterallythanmedially),andthesuturelimbsdivergefromasinglepointinthecapsuleto2differentanchorsinthelateralrow.B)Theconvergent(“M”)techniqueusesasymmetricnumberofanchorsmediallyandlaterally,andthesuturelimbsconvergetoasinglemedialrowanchor,through2differentpointsinthecapsule,andconvergetoasinglelateral-rowanchor.Byuseofa1:1anchorconfiguration,suturemanagementandtensioningaremorepredictableandstraightforward.CathalJ.Moran，ArthroscopicDouble-RowAnteriorStabilizationandBankartRepairforthe“High-Risk”Athlete.ArthroscopyTechniques,Vol3,No1(February),2014:ppe65-e71第十頁，共17頁。ExtendedBankartlesion.Anteriorlabraltearextendstoinferiorandposteriorarea肩關節(jié)后方不穩(wěn)定TypeI:Incompletedetachment.Theposteroinferiorlabrumisdetachedfromtheglenoidbutnotdisplaced.TypeII:MarginalcrackorKim’slesion.Thelabrumhasmarginalcrackandretroversion.Deepportionisloose.TypeIII:Chondrolabralerosion.Thelabralsurfacehasfrayinganddeepportionisloose.TypeIV:Flaptear.Thelabrumhasflaptearormultiplebuckhandletea第十一頁，共17頁。肩關節(jié)后方不穩(wěn)定的處理第十二頁，共17頁。凍結肩的診治BritishElbowandShoulderSociety(BESS)survey-definitionoffrozenshoulder第十三頁，共17頁。Clinicalpresentationisclassicallyinthreeoverlappingphases第十四頁，共17頁。arthroscopiccapsularreleaseThecontractedstructuresoftherotatorinterval(coracohumeralligament,anteriorcapsule,superiorandmiddlegleno-humeralligaments)arethenreleased(divided)usuallyusingradiofrequencyablationSomecliniciansadvocateafurtherarthroscopicreleaseoftheposteriorandinferiorcapsuleora‘360-degree’release第十五頁，共17頁。ComplicationsinShoulder

ArthroscopyInfectionD’AngeloandOgilvie-Harrisreportedaninfectionrateof0.23%VenousThrombosisandPulmonaryEmbolismOjikeetal.reviewed8articleswithatotalof40,000shouldersurgerie