版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
肩鎖關(guān)節(jié)重建技術(shù)第一頁,共24頁。肩鎖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)正視圖第二頁,共24頁。肩鎖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)前外視圖第三頁,共24頁。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩鎖脫位是常見病,占肩部損傷的12%Rockwood分類I型:肩鎖韌帶捩?zhèn)?,喙鎖韌帶完整,肩鎖關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定;II型:肩鎖韌帶斷裂,喙鎖韌帶捩?zhèn)?,肩鎖關(guān)節(jié)半脫位III級:肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。肩鎖、喙鎖韌帶全斷裂,明顯畸形;IV型:肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。同上,脫位的鎖骨遠(yuǎn)端,穿透固定于斜方肌肌肉內(nèi)?;尾幻黠@;V型:肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。肩鎖、喙鎖韌帶全斷裂,同時又有鎖骨近端肋鎖韌帶斷裂;VI型:肩鎖關(guān)節(jié)全脫位。肩鎖、喙鎖韌帶全斷裂第四頁,共24頁。癥狀、診斷及分類傷者一般都有肩部撞地的受傷史,因而凡是摔倒肩部著地,檢查時都應(yīng)想到此傷。傷后即刻,一般疼痛不重,以后逐漸加重,上肢不能下垂,外展或上舉時疼痛,提物時疼痛加重。如為半脫位,肩的外形可無改變,有時雖有輕度改變也易被局部腫脹所遮蓋;如為全脫位則畸形明顯。傷部相當(dāng)于肩鎖關(guān)節(jié)部壓痛明顯,向上移位的鎖骨端在用力將其下壓并將肱骨向上推動時,鎖骨即可復(fù)位。X線透視兩側(cè)對比可助診斷。第五頁,共24頁。傳統(tǒng)的手術(shù)方法急性損傷簡單的是切開復(fù)位克氏針插入鋼絲纏繞加壓固定。但有的作者認(rèn)為,喙鎖韌帶非常重要,必須加固或修補(bǔ),常用的方法是將喙突截斷螺絲釘固定于鎖骨上,使胸小肌及喙肱肌止點上移,下拉鎖骨以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。另外的方法:切斷肩喙韌帶的肩峰端,上翻固定在鎖骨上,以代替喙鎖韌帶。陳舊損傷對于存在肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的II~V型患者,可以考慮行肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性重建手術(shù)。手術(shù)方式很多,多數(shù)首先也需要做鎖骨遠(yuǎn)端切除,然后采用各種材料重建喙鎖韌帶。這些材料主要有:粗線、帶子、喙肩韌帶以及自體肌腱(如半腱?。┑葞追N,也有人利用螺釘將鎖骨固定于喙突上。第六頁,共24頁。喙鎖韌帶肩鎖關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié),可做各方向的微動運(yùn)動。喙鎖韌帶連接于肩胛骨喙突與鎖骨下面喙鎖韌帶由斜方韌帶和錐狀韌帶構(gòu)成喙鎖韌帶是維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關(guān)系,保持肩鎖關(guān)節(jié)在上下方向穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。
修復(fù)喙鎖韌帶對治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位有著重要意義!第七頁,共24頁。Rockwood螺釘技術(shù)第八頁,共24頁。Rockwood螺釘技術(shù)切除鎖骨遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移喙肩韌帶臨時用喙鎖螺釘固定
10-12周后取出螺釘?shù)诰彭?,?4頁。改良的Weaver-Dunn技術(shù)鎖骨遠(yuǎn)端切除后,采集喙肩韌帶并且?guī)в行ㄐ喂瞧潭ㄓ阪i骨。安全索將鎖骨固定于喙突,使鎖骨遠(yuǎn)端復(fù)位牢固。第十頁,共24頁。改良的Weaver-Dunn技術(shù)楔形骨栓的縫線牽拉進(jìn)骨隧道第十一頁,共24頁。改良的Weaver-Dunn技術(shù)跟骨跟腱異體移植修復(fù)固定第十二頁,共24頁。ENDOBUTTONCL帶絆鋼板ENDOBUTTONCL第十三頁,共24頁。雙ENDOBUTTON技術(shù)假體準(zhǔn)備.兩個縫線穿過ENDOBUTTON的洞,第3個縫線穿過ENDOBUTTON的環(huán)用4.5mm的ENDOBUTTON鉆穿過鎖骨和喙突,之前導(dǎo)針已經(jīng)通過鎖骨和喙突第十四頁,共24頁。雙ENDOBUTTON技術(shù)把ENDOBUTTON穿過鎖骨和喙突在ENDOBUTTON環(huán)中放入第二個ENDOBUTTON第十五頁,共24頁。雙ENDOBUTTON技術(shù)把ENDOBUTTON在鎖骨上放平以便系縫線鎖骨上的ENDOBUTTON已經(jīng)系好,另外一對縫線系在另外一個單獨(dú)的洞,用這個梯形的邊一起重建了喙鎖韌帶的功能第十六頁,共24頁。雙ENDOBUTTON技術(shù)急性III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后影像顯示兩個ENDOBUTTON位置第十七頁,共24頁。雙ENDOBUTTON技術(shù)優(yōu)點
現(xiàn)有的重建方法種類繁多,一般沒有解剖重建,或者有解剖重建的但是移植物強(qiáng)度不夠。植入物有較多的并發(fā)癥文獻(xiàn)顯示W(wǎng)eaver-Dunn方法有28%的失敗率,植入物的并發(fā)癥包括感染、組織排異和骨折不存在二次手術(shù)沒有韌帶延長的并發(fā)癥強(qiáng)度超過原有的韌帶同時重建斜方韌帶和錐狀韌帶第十八頁,共24頁。論文第十九頁,共24頁。新技術(shù)-三個ENDOBUTTON重建ACJiontENDOBUTTON假體準(zhǔn)備第二十頁,共24頁。新技術(shù)-三個ENDOBUTTON重建ACJiont脫位AC關(guān)節(jié)喙突鉆孔重建韌帶錐狀韌
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 湖北省武漢市高中地理 第一章 行星地球 1.4 地球的圈層構(gòu)造教案 新人教版必修1
- 陜西省石泉縣高中數(shù)學(xué) 第三章 不等式 3.1 基本不等式教案 北師大版必修5
- 七年級生物下冊 4.4.4《輸血與血型》教案1 (新版)新人教版
- 高中數(shù)學(xué) 第一章 三角函數(shù) 1.4.3 單位圓與誘導(dǎo)公式教案 北師大版必修4
- 內(nèi)蒙古牙克石市育才中學(xué)七年級地理下冊 8.2 歐洲西部教案 新人教版
- 漆門窗維修合同模板
- 會務(wù)公司會議合同模板
- 房屋出租合同模板版本
- 砸墻施工合同模板
- 2024發(fā)行權(quán)轉(zhuǎn)讓合同模板
- 第二單元 三國兩晉南北朝的民族交融與隋唐統(tǒng)一多民族封建國家的發(fā)展 知識清單
- 2024年水利部南水北調(diào)規(guī)劃設(shè)計管理局招聘3人歷年高頻考題難、易錯點模擬試題(共500題)附帶答案詳解
- (2024版)小學(xué)六年級數(shù)學(xué)考試命題趨勢分析
- 拒絕欺凌與善同行-預(yù)防校園欺凌主題班會
- 專利轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)制度
- 服裝廠規(guī)章制度樣本
- 體育部趣味活動策劃書方案范文
- 2023-2024學(xué)年高考英語專項真題復(fù)習(xí)-定語從句(附解析)
- 2023年淄博師范高等??茖W(xué)校招聘考試真題
- 《汽車和掛車光信號裝置及系統(tǒng)》(征求意見稿)
- 二次函數(shù)的應(yīng)用(講義)(解析版)-中考數(shù)學(xué)一輪復(fù)習(xí)講練測(全國通用)
評論
0/150
提交評論