保肝藥物的分類及臨床合理應用

關于保肝藥物的分類及臨床合理應用第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月CONTENTS目錄01保肝解毒類02甘草酸類抗炎護肝藥03抗氧化類藥物04緩解膽汁淤積的藥物05促肝細胞再生類第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月1保肝解毒類可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月葡醛內酯（肝泰樂）LOREM1谷胱甘肽（古拉定）LOREM2硫普羅寧（凱西萊）LOREM3代表藥物第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月葡醛內酯在酶的催化作用下內脂環(huán)打開，轉化為葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是體內重要解毒物質之一；能與肝內或腸內含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產物、毒物或藥物結合，形成無毒的葡萄糖醛酸結合物隨尿排出體外；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪儲量減少。第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月還原型谷胱甘肽（GSH）由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組成。含巰基，在肝內合成，能與體內過氧化物和自由基結合，對抗氧化劑對細胞中含有巰基的蛋白和酶的破壞，對抗其對臟器的損傷。還能促進膽酸的代謝，有利于脂溶性維生素的吸收第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月硫普羅寧提供巰基、解毒、抗組胺和清除氧自由基促進肝糖原合成，抑制膽固醇增高第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月2甘草酸類抗炎護肝藥具有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用而無免疫抑制功能的不良反應，具有保護肝細胞，改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，藥物性肝病。第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月甘草酸二胺（天晴甘平）LOREM1異甘草酸鎂（天晴甘美）LOREM2復方甘草酸苷（美能）LOREM3代表藥物第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月甘草酸二胺中草藥有效成分的第三代第三代提取物，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月異甘草酸鎂肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能作用。第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月復方甘草酸苷1.抗炎作用，抗過敏作用；2.免疫調節(jié)作用；3.抑制肝細胞損傷，抑制病毒增值和病毒的滅活作用第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月3抗氧化類藥物抗脂質過氧化，抗纖維化，清除自由基，維持細胞膜穩(wěn)定，促進肝細胞再生。第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月水飛薊賓LOREM1聯(lián)苯雙酯LOREM2代表藥物第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月水飛薊賓可增高肝細胞的微粒體酶的活性，加速肝的解毒能力；可降低四氯化碳等肝臟毒物引起的各種類型的肝損傷的細胞膜，而達到明顯的肝臟保護作用。第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)苯雙酯對細胞色素p450酶活性有誘導作用，從而加強對四氯化碳等某些致癌物質的解毒能力第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月4緩解膽汁淤積的藥物第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）LOREM1腺苷蛋氨酸(思美泰)LOREM2代表藥物第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月熊去氧膽酸可保護受損的膽管細胞，刺激膽汁分泌，激活疏水性膽汁酸的解毒作用，抑制肝細胞凋亡。對原發(fā)性硬化性膽管炎和膽汁性膽管炎有效。嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用，用于膽汁淤積的治療。第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月腺苷蛋氨酸可通過轉甲基作用，增加膜磷脂的生物合成，增加膜流動性，促進膽汁排泄，對于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷有效。第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月5促肝細胞再生類LOREMIPSUM第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月多烯磷脂酰膽堿（易善復）LOREM1促肝細胞生長素（威佳）LOREM2代表藥物第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月多烯磷脂酰膽堿可促進肝細胞的再生，并將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式，降低脂肪浸潤，協(xié)調磷脂和細胞膜的功能，脂肪肝，酒精肝首選。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月促肝細胞生長素明顯刺激新生肝細胞DNA的合成，促進肝細胞再生。第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月病毒性肝炎慢性病毒性肝炎病程遷延，病毒難以清除，肝臟損傷與自身免疫反應相關，抗病毒治療為主，保肝治療為輔。選用抗炎保肝藥物，比如復方甘草酸苷，加促肝細胞生長藥物如多烯磷脂酰膽堿。保肝藥物的合理選擇第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月自身免疫性肝病首選激素和免疫抑制劑，保肝藥物選擇激素作用的抗炎類為佳，比如甘草酸二胺、復方甘草酸苷、異甘草酸鎂本病多有膽汁淤積表現(xiàn)，需加用緩解膽汁淤積藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸保肝藥物的合理選擇第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物性肝炎發(fā)病機理包括藥物直接損害肝細胞和過敏反應等，往往伴有肝內膽汁淤積，重癥須用激素?？蛇x用抗炎、抗過敏藥物如復方甘草酸苷，加改善膽汁淤積藥物，再加用解毒藥物如谷胱甘肽、硫普羅寧減輕藥物毒性，促進藥物排出保肝藥物的合理選擇第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月脂肪肝、酒精肝肝細胞內脂肪堆積，或酒精攝入過多造成肝損傷，多因不良飲食生活方式所致。以低脂肪飲食、戒酒、鍛煉為主。肝功能異常者，可應用多烯磷脂酰膽堿。保肝藥物的合理選擇第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性疾病主要是肝豆狀核變性。過多銅沉積于肝組織，應用青霉胺和硫普羅寧。保肝藥物的合理選擇第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月其他疾病伴發(fā)肝損害如全