黃斑水腫護理查房

黃斑水腫患者護理

五官科金倩2018.11.172021/10/101眼底鏡下所見黃斑：視網(wǎng)膜后極部2mml淺漏斗狀小凹區(qū)，中央有一小凹，稱黃斑中心凹，是視力最敏銳的地方。視盤：1.5mm淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu)，神經(jīng)纖維與血管通過處，此處沒有視細胞，為生理盲點。2021/10/102定義及臨床表現(xiàn)黃斑水腫是指黃斑區(qū)（眼底視網(wǎng)膜的對光線最敏感部位）發(fā)生炎性反應(yīng)、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴(yán)重下降。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個重要區(qū)域，位于眼后極部，主要與精細視覺及色覺等視功能有關(guān)。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。2021/10/103病因黃斑水腫是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現(xiàn)。通常由糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障人工晶體術(shù)后等原因引起，是引起視力減退的重要原因之一。2021/10/104檢查傳統(tǒng)的檢查包括眼底鏡、裂隙燈顯微鏡加三面鏡或前置鏡、A或B超等。目前臨床多采用熒光素眼底血管造影（FFA）、相關(guān)光斷層掃描儀OCT、海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（HRT-‖）。2021/10/105危害1、中心反光不清，散在黃色點狀玻璃膜疣，黃斑區(qū)色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀；可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍色盤狀隆起，后期病源呈白色機化瘢痕及色素團或殘留部分出血。2、出現(xiàn)視物變形、視力減退，后期嚴(yán)重視力障礙，永久性失明。2021/10/106危害3、特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重。4、除了以上身體上的危害，黃斑水腫還會帶來心理的危害。多數(shù)黃斑水腫患者都會情緒低落，對生活失去希望，有著嚴(yán)重的心理壓力。2021/10/107預(yù)防1、平時注意休息不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌"目不轉(zhuǎn)睛"，自行注意頻密并完整的眨眼動作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發(fā)。多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助。保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜，這是預(yù)防黃斑變性所要做的。2021/10/108預(yù)防

2、患者要多吃魚?；颊邆円粋€月吃1到3次魚的人的黃斑惡化的可能性比一個月吃魚不到一次的人減少一半。為此，吃魚對黃斑變性也有肯定的防護的作用，但是患者吃魚量不能過多，一周吃一次魚是最好的了。2021/10/109預(yù)防

3、避免長時間連續(xù)操作電腦，注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時，休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)，那就需要上醫(yī)院了。積極治療原發(fā)病。平時注意不要強光直射眼睛。另外防止眼外傷。2021/10/1010預(yù)防4、平時不要去吸煙，飲食是要合理的，且是需要多攝入些綠葉的蔬菜，少攝入高脂肪的食物，還要適當(dāng)?shù)娜ュ憻?，控制體重的增加和血的黏度。要服用些抗氧化劑，同時也是需注意維生素和胡蘿卜素的補充等。2021/10/1011常見的治療黃斑病變的誤區(qū)誤區(qū)一：不了解黃斑病變，錯過治療期患者對疾病的危害程度認(rèn)識不夠，有些黃斑變性患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，并沒有積極到醫(yī)院檢查，而錯過早期最佳治療時間。在任何疾病發(fā)展的過程中，早期病情都是最好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。2021/10/1012常見的治療黃斑病變的誤區(qū)

誤區(qū)二：病情好轉(zhuǎn)就停止用藥很多患者通過一段時間的治療，病情得到控制，視力有所恢復(fù)就停止用藥，間斷治療，這是治療上最大的禁忌，黃斑病變是慢性進展性疾病，治療需要一定的時間及周期，病情得到控制及視力恢復(fù)穩(wěn)定的情況下，還需要進一步鞏固治療，因此治療上一定要遵醫(yī)囑。2021/10/1013黃斑病變早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早對癥治療才是康復(fù)關(guān)鍵，平時也要注意合理膳食，均衡營養(yǎng);口服維生素C和維生素E，可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用。用眼有度，保證睡眠對于眼病的康復(fù)起著重要作用。2021/10/1014治療中醫(yī)治療西醫(yī)治療藥物治療組織纖維蛋白原溶酶激活劑、血管內(nèi)皮生長因子抗體玻璃體腔內(nèi)曲安奈德激光治療手術(shù)治療視神經(jīng)放射狀切開術(shù)玻璃體切割術(shù)與動靜脈交叉鞘膜切開術(shù)中西醫(yī)聯(lián)合治療2021/10/1015護理1、心理護理，做好治療前解釋工作，介紹成功病例，減輕心理壓力，以免緊張誘發(fā)疾病加重。2、注意休息，頭部勿劇烈活動。3、玻璃體腔內(nèi)注射后體位護理是保證治療效果的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者坐位，至少2小時，以免由于藥物作用使藥物結(jié)晶沉積在黃斑區(qū)而影響視力。202