2013年第三季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告（范文模版）

2013年第三季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告（范文模版）第一篇：2013年第三季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告（范文模版）2013年第二季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告存在問題：科室健康教育資料放置雜亂，質(zhì)控記錄護(hù)士長(zhǎng)查閱不及時(shí)，病人健康教育評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)不及時(shí)，記錄內(nèi)容不全，病人健康教育處方發(fā)放有需求未發(fā)放，健康教育結(jié)果未達(dá)標(biāo)，特殊治療未向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)。原因分析：科室管理中對(duì)健康教育資料放置管理不重視個(gè)別科室放置雜亂。健康教育質(zhì)控制度落實(shí)不到位。健康教育處方發(fā)放不及時(shí)，病人有需求而未及時(shí)發(fā)放。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)落實(shí)欠缺，個(gè)別科室培訓(xùn)后人員未及時(shí)簽。對(duì)特殊治療未向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)重視不夠。整改措施：將存在的問題反饋給各病區(qū)。序，拿取方便。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)健康教育質(zhì)控工作的重視及時(shí)落實(shí)相關(guān)工作。重視健康教育相關(guān)制度的執(zhí)行。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)一步落實(shí)，注重掌握吸收。加強(qiáng)工作責(zé)任心，確實(shí)落實(shí)相關(guān)制度。重視對(duì)特殊治療有關(guān)注意事項(xiàng)內(nèi)容向病人宣教落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。第二篇：二2013年第季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告2013年第二季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告存在問題：科室健康教育資料不全，護(hù)士對(duì)健康教育資料不知曉；病人評(píng)價(jià)記錄診斷書寫不符要求，健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容不符；病人健康教育處方發(fā)放不及時(shí)，病人有需要健康教育處方未及時(shí)發(fā)放；根據(jù)病人不同疾病階段需求實(shí)施健康宣教未落實(shí)，病人健康教育反饋不達(dá)標(biāo)，特殊治療向病人交代注意事項(xiàng)不清；出入院指導(dǎo)落實(shí)不到位入院指導(dǎo)病人反饋不全，護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)落實(shí)欠缺。原因分析：健康教育資料不全，內(nèi)容單一，未體現(xiàn)科室特點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)本科健康教育資料等熟悉不夠；健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容及書寫統(tǒng)一性不夠，糖尿病人健康教育評(píng)估記錄個(gè)別病區(qū)仍未將糖尿病診斷寫明；對(duì)健康教育重視不夠，在對(duì)于病人不同疾病階段需求實(shí)施健康宣教方面無(wú)針對(duì)舉措，工作欠具體；對(duì)有特殊治療病人的注意事項(xiàng)等告知工作落實(shí)不到位；健康教育相關(guān)措施落實(shí)不到位，特別是重點(diǎn)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)及出入院指導(dǎo)等，流于形式，病人接受欠缺；健康教育病人掌握及反饋情況有所改善，但老年病區(qū)反饋率仍不夠。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)開展落實(shí)欠缺，科室重視不夠。整改措施：將存在的問題反饋給各病區(qū)；結(jié)合多種形式，使病人易于接受掌握；料及處方等及時(shí)發(fā)放；糖尿病人要求寫診斷；況；根據(jù)病人不同疾病階段實(shí)施針對(duì)性健康教育，可根據(jù)各科室特便于掌握操作；度；護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。第三篇：2015年第二季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告2015年第二季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告第二季度護(hù)理部對(duì)全院各護(hù)理單元分別進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量大檢查、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查，現(xiàn)就護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析如下：存在的問題一、整體護(hù)理：1.有康復(fù)訓(xùn)練措施，但落實(shí)不到位。2.健康教育宣教未落實(shí)，只體現(xiàn)在文字中。3.個(gè)別病人不熟悉所用藥物的作用及不良反應(yīng)。4、個(gè)別護(hù)士對(duì)病人的八知道不熟悉。5、三短七潔不到位。二、病區(qū)管理：、個(gè)別護(hù)士不按要求著裝。、病房走廊有長(zhǎng)明燈現(xiàn)象。3、科室質(zhì)控不到位。4.醫(yī)囑查對(duì)記錄不及時(shí)。5.床單更換不及時(shí)。6、病室內(nèi)陪護(hù)人員多，走廊閑散人員多.7、床頭卡不全，新入院病人仍然掛上一個(gè)病人的床頭卡。8、個(gè)別輸液巡回卡未掛，加藥無(wú)時(shí)間無(wú)簽名。三、基礎(chǔ)護(hù)理：1、病人三短七潔不到位，如病人指甲長(zhǎng)，床不整。2、床單位不整，枕頭擺放不整齊。3、晨晚間護(hù)理不到位。四、護(hù)理表格：1、體溫單有漏項(xiàng)。2、醫(yī)囑簽字不及時(shí)或漏簽。3、護(hù)理記錄中醫(yī)特色不突出。4、護(hù)理記錄單記錄不完整。5、患者出院時(shí)間有未記錄現(xiàn)象。五、消毒隔離：1、皮膚消毒劑開瓶日期未注明。2、紫外線燈管上有灰塵。3、治療臺(tái)上放水杯。4、濕化瓶未按要求消毒。5、止血帶未一人一帶一消。六、急救物品藥品：1、個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品的作用不熟悉。2分析存在問題的原因1任不明確，查房不到位。2、護(hù)理人員少老少參差不齊，病員多、負(fù)荷重、基礎(chǔ)護(hù)理不到位。3、不嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程，自動(dòng)簡(jiǎn)化過(guò)程。4、對(duì)于每次出現(xiàn)的問題護(hù)士長(zhǎng)不能很好地組織科室做好自檢自查工作，惰性大。5、各種與護(hù)理安全相關(guān)的制度學(xué)習(xí)，落實(shí)不到位。整改措施1、各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)出現(xiàn)的問題，要引起重視，立即整改。2、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高自己的水平。3、在病員多、護(hù)士少負(fù)荷重的情況下，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理，對(duì)本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)培訓(xùn)，以強(qiáng)帶弱，合理分工。4、護(hù)士長(zhǎng)自檢自查要到位，各班職責(zé)要明確。5、各科室對(duì)于各項(xiàng)操作常規(guī)要嚴(yán)格培訓(xùn)，認(rèn)真考核，不要簡(jiǎn)化程序。6、對(duì)于上述問題護(hù)理部將加大管理力度，將本季度存在問題作為抽查的重點(diǎn)。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組2015.7.11第四篇：2014護(hù)理質(zhì)控總結(jié)及分析2014護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析按照2014護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂?、質(zhì)控成效1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本共檢查住院病人1560人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%，通過(guò)檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到99%。③、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95理問題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。（2）、目前仍存在的問題：①、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來(lái)，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。②、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：本共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100質(zhì)量明顯提高a.、對(duì)ICU、NICU重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。b頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記③、自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：ICU脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過(guò)檢查考核，以上科室%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率（2）、目前仍存在的問題：①部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。②危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。③住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：①環(huán)境的清潔與消毒②、消毒隔離③、手衛(wèi)生④、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100%②護(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。（2）、目前仍存在的問題：科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。、護(hù)理資料控制組：每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過(guò)以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。②、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。③、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具。④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。⑥、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。（2）、目前仍存在的問題：①、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。②、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。③、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。④、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。⑤、少部分科室無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃和記錄⑥、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析：1、護(hù)理部因素：①、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不③、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。④、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。2、護(hù)士長(zhǎng)因素：①、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位②、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。③、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。3、護(hù)理人員因素：①、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心臨床護(hù)理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡(jiǎn)化工作流程。④、護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三、整改措施1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤3、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。5、舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。7、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)： ①轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯症?、?duì)檢查出的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問題③、在檢查過(guò)程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。④、整理檢查中存在的共性問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。2015.1.22護(hù)理部第五篇：2015年上半護(hù)理質(zhì)控分析2015年上半護(hù)理質(zhì)控工作分析在2015量標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量考核，針對(duì)護(hù)理工作中存在的共性問題，護(hù)理部組織召開了兩次質(zhì)控委員會(huì)成員會(huì)議，總結(jié)分析了本季度護(hù)理工作中的主要成績(jī)及存在的問題，并針對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行了討論分析和整改。一、好的方面：通過(guò)我們科室全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，病房管理由以前 92.8%的合格率，提升到了96。于此同時(shí)，臨床護(hù)理服務(wù)的合格率由90.75%也提升到了96%。護(hù)理文書書寫的合格率提升更是巨大，由原來(lái)的85.2%提升到了%。消毒隔離和健康教育的合格率分別由86.6%和90.4%都提升到了一個(gè)讓人滿意的高度，這是我們急診科全體醫(yī)務(wù)人踏踏實(shí)實(shí)的繼續(xù)進(jìn)行著護(hù)理質(zhì)量控制工作，并不斷持續(xù)改進(jìn)。二、存在的主要問題：在這半年的護(hù)理質(zhì)控工作中，的確發(fā)現(xiàn)了種種的很多問題，像病房管理中的：救車內(nèi)物品使用更換后登記不及時(shí)。一次性用品沒有定數(shù)量個(gè)別專人管理的設(shè)備檢查不及時(shí)。個(gè)別病區(qū)人多，東西亂。漬污垢無(wú)防滑措施。無(wú)傳呼裝置，有時(shí)地面有積水。7漬污垢。8.儀器設(shè)備每季度全面檢查、保養(yǎng)一次，個(gè)別沒有記和簽名。9.個(gè)別儀器設(shè)備沒有操作流程標(biāo)牌。10.觀察床整理不及時(shí)，個(gè)別床單有血漬。臨床護(hù)理服務(wù)中的：個(gè)別醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時(shí)；員字跡欠工整；個(gè)別特護(hù)單記錄書寫欠具體。個(gè)別患者衛(wèi)生沒達(dá)到“六潔四無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)。4.三查九對(duì)不規(guī)范。7.一患者衛(wèi)生沒達(dá)到“六潔四無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)。8.輸血查對(duì)制度不熟練。9.分級(jí)護(hù)理要求巡視患者個(gè)別不達(dá)標(biāo)。10.個(gè)別患者衛(wèi)生沒有達(dá)到“六潔四無(wú)”標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理文書書寫中的：護(hù)理文書內(nèi)容客觀真實(shí)，個(gè)別使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范。一病人發(fā)燒用藥后未及時(shí)復(fù)測(cè)繪制。3及時(shí)簽字。4.危重患者護(hù)理記錄單一例涂改，一例書寫不規(guī)范 5.一例轉(zhuǎn)科病歷未簽名。一例生命體征記錄與體溫單不符。6.一特護(hù)單內(nèi)容填寫不全。7.一例轉(zhuǎn)科病歷沒有?？茊?。8.一例體溫單上血壓記錄位置不規(guī)范9.護(hù)理評(píng)估記錄單有涂改。10.入院告知書沒有家屬簽名。消毒隔離工作中的：1.感染工作制度，個(gè)別護(hù)理人員知曉部分相關(guān)內(nèi)容。2.醫(yī)療物品使用后處理不符合要求。3.洗手依從性不達(dá)標(biāo)。4.個(gè)別人員進(jìn)入治療室未戴口罩。5.器械清洗欠干凈6.感染工作制度，個(gè)別護(hù)理人員知曉部分相關(guān)內(nèi)容。7.對(duì)洗手不重視，洗手依從性不達(dá)標(biāo)。8.一次性用品有重復(fù)使用現(xiàn)象。9.醫(yī)院感染工作制度，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)不及時(shí)。10.護(hù)士洗手依從性差.。對(duì)患者及其家屬的健康教育工作中的：1.健康教育未形成習(xí)慣，護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)薄弱；護(hù)士側(cè)重于治療，崗位職責(zé)履行欠到位.2.個(gè)別人員對(duì)健康教育內(nèi)容掌握不全面。個(gè)別宣教內(nèi)容過(guò)于書面化。4.護(hù)士側(cè)重于治療，健康教育履行欠到位.5.個(gè)別人員對(duì)健康教育不重視。6.個(gè)別人員健康教育過(guò)于簡(jiǎn)單。7.患者部分知曉疾病相關(guān)知識(shí)，.8.一個(gè)患者對(duì)手術(shù)的流程不十分清楚。9.一個(gè)患者對(duì)出院宣教不滿。10.宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單.由于質(zhì)控工作領(lǐng)導(dǎo)重視，我們負(fù)責(zé)人員認(rèn)真落實(shí)，扎實(shí)開展，將工作真真正正落實(shí)到平時(shí)的日常工作中，所以發(fā)現(xiàn)了不少以前并未注意到的問題，在此只每項(xiàng)列