生命體征的評(píng)估及護(hù)理演示文稿

生命體征的評(píng)估及護(hù)理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)優(yōu)選生命體征的評(píng)估及護(hù)理目前二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)生命體征定義：——是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。目前三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)

體溫的評(píng)估與護(hù)理目前四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)正常體溫及生理性變化定義：體溫（bodytemperature）又稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度特點(diǎn)：穩(wěn)定，較皮膚溫度高皮膚溫度又稱體表溫度特點(diǎn)：穩(wěn)定性差，低于體核溫度目前五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫的形成糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生產(chǎn)熱與散熱體溫的調(diào)節(jié)目前六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫的形成：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化

所釋放的能量糖、脂肪、蛋白質(zhì)o2氧化CO2,水含氮產(chǎn)物釋放能量化學(xué)能ATP轉(zhuǎn)化能量利用肌肉收縮神經(jīng)興奮消化吸收腺體分泌合成生長(zhǎng)其它50%熱能維持體溫50%

體溫的調(diào)節(jié)ADP目前七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)8－8體溫的調(diào)節(jié)溫度感受器外周溫度感受器(1)熱感受器(2)冷感受器中樞溫度感受器(1)熱敏神經(jīng)元(2)冷敏神經(jīng)元體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AO)是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位目前八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫的調(diào)節(jié)寒冷皮膚冷覺(jué)感受器興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)骨骼肌不自主戰(zhàn)栗甲狀腺激素和腎上腺素交感神經(jīng)興奮緩慢，長(zhǎng)迅速，短目前九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫的調(diào)節(jié)炎熱皮膚溫覺(jué)感受器興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)目前十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)8－11產(chǎn)熱與散熱

產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱過(guò)程化學(xué)方式(1)成年人以戰(zhàn)栗產(chǎn)熱為主(2)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱對(duì)新生兒尤為重要產(chǎn)熱部位：肝臟(安靜)、骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)）體液因素和神經(jīng)因素參與產(chǎn)熱調(diào)節(jié)目前十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)8－12產(chǎn)熱與散熱

產(chǎn)熱與散熱散熱過(guò)程物理方式散熱器官：(1)皮膚：主要散熱器官，總散熱量70%(2)呼吸：29%(3)排泄（尿、糞）：1%目前十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)8－13產(chǎn)熱與散熱

產(chǎn)熱與散熱散熱方式

輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時(shí)，機(jī)體大部分熱量可通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流等方式散熱當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)就成為人體唯一的散熱形式目前十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)正常體溫以口腔，直腸，腋下等處的溫度代表體溫。最接近人體內(nèi)部溫度直腸溫度口腔腋下

較為方便目前十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)成人體溫正常范圍及平均值部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（36.3~37.2）肛溫37.5℃腋溫

36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）目前十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)

正常體溫的生理變化晝夜：2~6時(shí)最低，14~20時(shí)最高，不超過(guò)平均下0.5年齡：

嬰幼兒＞成年＞老年性別：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前>排卵日月經(jīng)前期、妊娠早期可輕度升高運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫升高/安靜睡眠饑餓時(shí)體溫降低用藥作用及其他目前十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫過(guò)高

—又稱發(fā)熱。機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。原因：感染性非感染性：無(wú)菌性壞死組織的吸收、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)等異常體溫目前十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)低熱37.5~37.9℃中等熱38.0~38.9℃高熱39.0~40.9℃超高熱>41℃

臨床分級(jí)（口腔溫度）目前十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)發(fā)熱過(guò)程及癥狀②高熱持續(xù)期③退熱期分為三個(gè)階段：①體溫上升期特點(diǎn)表現(xiàn)

產(chǎn)熱＞散熱，體溫上升。皮膚蒼白、無(wú)汗干燥，畏寒、寒戰(zhàn)（驟升、漸升）產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低（漸退、驟退）目前十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)

熱型

將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形狀稱為熱型。1、稽留熱2、弛張熱3、間歇熱4、不規(guī)則熱目前二十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)1.稽留熱特點(diǎn)：T持續(xù)在39~40℃

持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃

常見(jiàn)?。杭毙詡魅静∪纾簜窝浊蚓苑窝啄壳岸豁?yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)2.弛張熱特點(diǎn)：高溫在39℃以上24h波動(dòng)范圍：超過(guò)1℃以上最低T仍高于正常

常見(jiàn)?。簲⊙Y風(fēng)濕熱化膿性感染目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)3.間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)高溫在39℃以上數(shù)小時(shí)或幾天低溫在正常范圍或以下數(shù)小時(shí)或幾天

常見(jiàn)?。阂?jiàn)于瘧疾目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)4.不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無(wú)規(guī)律持續(xù)時(shí)間不定常見(jiàn)病：流感癌性發(fā)熱目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫過(guò)高病人的護(hù)理降低體溫病情觀察維持水電解質(zhì)平衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)休息預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)病情觀察測(cè)量體溫：高熱病人每4h測(cè)體溫一次體溫恢復(fù)正常3d后改為每日2次物理降溫30min后測(cè)體溫1次觀察脈搏、呼吸、血壓、尿量，伴隨癥狀，發(fā)熱的原因及治療效果目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫：T＞39℃冰敷T＞39.5℃酒精擦浴采取降溫措施后30min后側(cè)量體溫降低體溫目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)少量多餐目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)維持水電解質(zhì)平衡多飲水，每日不低于2500~3000ml必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫過(guò)低——體溫低于35℃常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，重度營(yíng)養(yǎng)不良，全身衰竭的病人

表現(xiàn)為：嗜睡、昏迷、心跳呼吸減慢、血壓降低、顫抖、膚色蒼白、四肢冰冷異常體溫目前三十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫過(guò)低分類輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23-25℃目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)

體溫過(guò)低的護(hù)理密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征每小時(shí)1次保暖措施：新生兒置暖箱中做好搶救準(zhǔn)備對(duì)癥病因治療目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)可棄式體溫計(jì)：化學(xué)指示點(diǎn)，以最后變藍(lán)色點(diǎn)

體溫計(jì)的種類電子體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)玻璃汞柱式體溫計(jì)：腋表、口表、肛表電腦數(shù)字式體溫計(jì)：電子感溫探頭目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)①口表：盛水銀端較細(xì)長(zhǎng)，可作口腔或腋下測(cè)量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。水銀槽（區(qū)別）凹縮處使水銀柱遇冷不致下降。水銀體溫計(jì)③腋表：盛水銀端長(zhǎng)而扁。目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)

體溫計(jì)浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷開(kāi)水沖洗→擦干→放清潔盒備用體溫計(jì)的清潔消毒法

口表、腋表消毒法：口表、腋表、肛表分開(kāi)清洗、消毒常用消毒液：70%酒精肛表消毒法：使用后先消毒液紗布將肛表擦干凈，再按上述方法消毒目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)體溫計(jì)的檢測(cè)甩表至35℃以下同時(shí)放入已測(cè)溫的40℃以下的水中3分鐘后取出，讀數(shù)誤差在0.2℃或以上，水銀柱有裂痕者，均不能使用。目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)舌下熱窩閉口，勿咬方法：時(shí)間：3min口溫

測(cè)量體溫的方法目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過(guò)胸夾緊腋溫方法：時(shí)間：7-10min測(cè)量體溫的方法目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)肛溫

方法：時(shí)間：3min適用：嬰幼兒、昏迷潤(rùn)滑，將肛表水銀端插入3~4cm，手扶測(cè)量體溫的方法目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)注意事項(xiàng)嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者不宜測(cè)口溫如有進(jìn)食、冷熱敷、運(yùn)動(dòng)、坐浴、灌腸、洗澡，間隔30’再測(cè)咬破體溫表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝入粗纖維食物腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過(guò)度消瘦，不宜測(cè)腋溫直腸肛門疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌梗塞病人不測(cè)肛溫發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時(shí)，應(yīng)做監(jiān)測(cè)目前四十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)第二節(jié)

脈搏的評(píng)估與護(hù)理目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)在每一個(gè)心動(dòng)周期中，隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱脈搏。脈搏的定義目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)心臟收縮一、正常脈搏及生理變化（一）脈搏（pulse）的產(chǎn)生心室射血主動(dòng)脈壓力升高管壁擴(kuò)張心臟舒張動(dòng)脈管壁彈性回縮

目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)正常脈搏的特征脈率：每分鐘搏動(dòng)的頻率成人為60－100次/分，脈率與呼吸的比例是4：1或5:1脈率與心率相同脈律脈搏的節(jié)律性均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等脈搏的強(qiáng)弱：每搏強(qiáng)弱相同動(dòng)脈壁的情況：光滑、柔軟，有一定的彈性目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)生理性變化年齡

新生兒幼兒較快成人逐漸減慢老年人稍增快性別

女性>男性每分相差5次左右活動(dòng)情緒運(yùn)動(dòng)激動(dòng)增快安靜休息減慢藥物飲食

興奮劑茶堿類增快鎮(zhèn)定劑洋地黃類減慢目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)異常脈搏的評(píng)估脈率異常節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)速脈：成人：P>100次/min發(fā)熱、甲亢心衰、貧血緩脈：成人：P60次/min

顱內(nèi)壓增高房室傳導(dǎo)阻滯頻率異常目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)間歇脈（早搏）：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇。見(jiàn)于各種心臟病、洋地黃中毒的病人節(jié)律異常目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)或二個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。脈搏短絀：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率少于心率。特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。

—心房纖維顫動(dòng)節(jié)律異常目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)強(qiáng)弱異常洪脈特點(diǎn)：脈搏強(qiáng)而大見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全絲脈特點(diǎn)：脈搏弱而小見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄交替脈特點(diǎn)：節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病目前五十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)強(qiáng)弱異常水沖脈脈搏驟起驟降，急促有力見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢奇脈指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞的重要體征之一目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)動(dòng)脈硬化，管壁變硬失去彈性診脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴玄上緊張度異常目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)異常脈搏的護(hù)理

休息與活動(dòng)：必要時(shí)給予氧療加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱；觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)準(zhǔn)備急救物品和急救儀器目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)測(cè)量脈搏的方法部位操作步驟注意事項(xiàng)目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)測(cè)量部位目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)操作步驟正常脈搏測(cè)30秒脈搏短絀測(cè)1分鐘兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量：一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率護(hù)士的示指、中指、無(wú)名指放于測(cè)量脈搏的部位上目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)注意事項(xiàng)選擇合適的測(cè)量部位不可用拇指診脈為偏癱病人診脈，應(yīng)選擇肢體健側(cè)如脈搏細(xì)弱而觸摸不清，可用聽(tīng)診器測(cè)心率1min測(cè)量同時(shí)注意脈搏的節(jié)律等目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)第三節(jié)

血壓的評(píng)估與護(hù)理目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)血壓：

——血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力

收縮壓：

——心臟收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈壁所受的壓力

舒張壓：

——心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，動(dòng)脈壁所受的壓力

脈壓差：

——收縮壓和舒張壓之差血壓定義目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)血壓的形成形成前提：足夠量的血液充盈基本因素：心臟射血，外周阻力重要作用：大動(dòng)脈的彈性貯器作用目前六十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)影響血壓的生理因素

內(nèi)在因素外在因素心輸出量年齡性別血管壁的彈性運(yùn)動(dòng)循環(huán)血量精神因素外周阻力體位（站>坐>臥）血液粘度部位（下肢>上肢,右上>左上）晝夜和睡眠其他（環(huán)境、疼痛）目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)正常血壓值正常成人安靜狀態(tài)下：收縮壓90～140mmHg（12.0～18.6kPa）舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kPa)脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kPa)目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)血壓水平的分類

分級(jí)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓14090

I級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓140<902004年中國(guó)高血壓防治指南目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)高血壓指18歲以上成年人未服用抗高血壓藥的情況下收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg(WHO/ISH高血壓分級(jí)1999年）原因原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓低血壓血壓低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等異常血壓目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)脈壓異常

脈壓異常脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)脈壓減小見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)控制體重：體重下降5-10Kg，收縮壓下降5-20mmHg2.合理膳食：限鈉、低脂、高維生素、富含纖維、補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、補(bǔ)充鉀和鈣3.戒煙限酒4.控制情緒5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：快速步行6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：密切觀察血壓變化；合理用藥高血壓患者的護(hù)理目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)汞柱式血壓計(jì)表式血壓計(jì)電子血壓計(jì)血壓計(jì)種類目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)血壓計(jì)構(gòu)造輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門袖帶測(cè)壓計(jì)汞柱式表式電子血壓計(jì)自動(dòng)血壓計(jì)監(jiān)測(cè)器目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備

體位舒適情緒穩(wěn)定測(cè)量血壓的方法目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)

血壓的測(cè)量示教測(cè)量血壓的方法：病人取坐位或者仰臥位肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線上坐位：平第四肋臥位：平腋中線目前七十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)注意事項(xiàng)觀察病人血壓要四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)偏癱、手術(shù)者，選擇健側(cè)肢體聽(tīng)不清、異常，重測(cè)，需將驅(qū)盡袖帶氣體，汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻測(cè)量，取最低值WHO規(guī)定成人應(yīng)以動(dòng)脈搏動(dòng)音消失作為判斷舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)影響讀數(shù)的因素袖帶過(guò)窄偏高袖帶過(guò)寬偏低被測(cè)肢體位置過(guò)高偏低被測(cè)肢體位置過(guò)低偏高袖帶過(guò)松偏高袖帶過(guò)緊偏低運(yùn)動(dòng)、抽煙等后立即測(cè)量

偏高

血壓的測(cè)量目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)第四節(jié)

呼吸的評(píng)估與護(hù)理目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)——機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，不斷從外界吸取氧氣，排出二氧化碳，這種機(jī)體和環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程稱為呼吸呼吸的定義目前七十四頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、正常呼吸及生理變化（一）呼吸過(guò)程外呼吸肺通氣肺換氣氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸目前七十五頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)

(二）呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.呼吸中樞:脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)2.呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)

呼吸中樞呼吸加深加快PaO2

、PaCO2、[H+]3.呼吸的反射性調(diào)節(jié)血液中PaCO2

[H+]

PaO2

目前七十六頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)正常成人：

16~20次/分呼吸脈搏比1:4~1:5生理變化：

年齡

性別

活動(dòng)

情緒及其他正常呼吸目前七十七頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)異常呼吸頻率異常節(jié)律異常深淺度異常聲音異常呼吸困難形態(tài)異常目前七十八頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)呼吸增快：成人呼吸>24次/分高熱、疼痛、甲亢、缺氧病人呼吸緩慢：成人呼吸<10次/分呼吸中樞抑制者：顱腦疾病、安眠藥中毒頻率異常目前七十九頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)潮式呼吸（陳－施呼吸）：

—周期性的呼吸異常，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)。見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高。間斷呼吸(畢奧呼吸)：

—呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，突然暫停，間隔一段時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，周而復(fù)始。見(jiàn)于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭的病人節(jié)律異常目前八十頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\編于十四點(diǎn)深度異常深度呼吸（庫(kù)氏呼吸）深長(zhǎng)而規(guī)律的大呼吸-尿毒癥-糖尿酮癥酸中毒病人淺快呼吸淺表而不規(guī)則的呼吸呼吸肌麻痹、瀕死病人目前八十一頁(yè)\總數(shù)八十八頁(yè)\