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文檔簡介
ARDS與肺保護性通氣策略
2021/5/91ARDS的定義是指心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭2021/5/92ARDS的主要病理生理特點肺泡-毛細血管和
肺泡上皮細胞損傷肺泡表面張力增加毛細血管通透性增高肺泡塌陷肺泡水腫肺不張肺容積明顯降低肺內(nèi)靜-動脈分流進行性呼吸窘迫和頑固性低氧血癥2021/5/93ARDS肺損傷分布特點具有不均一性肺水腫和肺泡塌陷的分布有一定的重力依賴性分為正常、陷閉和實變?nèi)糠?三者比例約為30%~40%、20%~30%、30%~40%。
2021/5/94肺保護性通氣策略的提出
常規(guī)水平的壓力和潮氣量通氣支持病變嚴重的肺泡尚未開放而相對正常的肺泡已被過度擴張塌陷肺泡和正常肺泡之間產(chǎn)生較大的剪切力氣壓傷
2021/5/95肺保護性通氣策略
機械通氣在改善患者氧合的同時以減輕或不明顯加重肺損傷為原則強調(diào):“最佳”呼氣末正壓(PEEP)低吸氣末肺泡正壓(Pplat)適當潮氣量(TV)和呼吸
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