2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共50題)1.有關(guān)低滲性脫水的描述正確的是()A、低滲性脫水最常見(jiàn)B、尿比重高C、嘔吐、腹瀉、胃腸引流易于發(fā)生低滲性脫水D、低滲性脫水易發(fā)生休克E、不會(huì)出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.新生兒破傷風(fēng)，控制驚厥首選()A、水合氯醛B、地西泮C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平3.預(yù)防接種脊髓灰質(zhì)炎的方法有減毒活疫苗A、口服B、皮內(nèi)注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、靜脈注射4.肝豆?fàn)詈俗冃缘幕敬x缺陷是()A、肝臟不能正常合成銅藍(lán)蛋白B、腸道吸收銅功能增強(qiáng)C、膽汁中排出銅量減少D、尿排銅量減少E、膽汁中排出銅增加5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查哪項(xiàng)不正確A、導(dǎo)管細(xì)的患者可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)B、分流量大的患者左室、左房增大，肺動(dòng)脈段突出C、肺血增多D、肺門舞蹈E、主動(dòng)脈影縮小6.影響ADH分泌的容量受體位于()A、左心房B、右心房C、頸靜脈竇D、頸動(dòng)脈竇E、下丘腦7.患兒女，8歲，因“發(fā)熱1周”來(lái)診。患兒自幼體弱，反復(fù)發(fā)熱，有時(shí)伴有尿路刺激癥狀，當(dāng)?shù)鼐杩垢腥局委熀棉D(zhuǎn)，未做進(jìn)一步檢查、治療。查體：無(wú)水腫，輕度貧血貌。尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（++），RBC2～4/HP，WBC30～40/HP。為明確診斷，尚需做的檢查有A、尿細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏B、腹部B型超聲C、腹部X線片D、排泄性尿道膀胱造影E、靜脈腎盂造影F、腎功能8.三歲的室間隔患兒住院準(zhǔn)備手術(shù)治療，住院期間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，胸片示肺紋理增多，小片狀陰影。此時(shí)應(yīng)考慮的檢查是()A、胸片復(fù)查B、心電圖檢查C、重復(fù)心導(dǎo)管檢查D、超聲心動(dòng)圖檢查E、Holter檢查9.男，4歲。下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無(wú)力，確診為脊髓灰質(zhì)炎。該病人為脊髓灰質(zhì)炎的哪型()A、脊髓型B、延髓型C、腦干型D、脊髓延髓型E、混合型10.男，14歲，頭暈、乏力，牙齦出血半年，體檢：貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，肝、脾、淋巴結(jié)不大，疑為再生障礙性貧血，哪項(xiàng)最有助于診斷A、全血細(xì)胞減少B、正細(xì)胞正色素性貧血C、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長(zhǎng)能力降低D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低E、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多11.安定中毒解救措施哪項(xiàng)不合理()A、洗胃B、糾正休克C、使用呼吸興奮劑D、補(bǔ)充維生素KE、利尿12.8歲女孩，水腫4天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花一過(guò)性失明，驚厥1次，尿常規(guī)蛋白(+)，RBC20～30/HP。首選的檢查為()A、腎活檢B、測(cè)血壓C、腎功能D、腎臟B超E、尿培養(yǎng)13.不符合ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A、二類癥狀中的≥6項(xiàng)，均出現(xiàn)于7歲以前B、疾病必須至少持續(xù)6個(gè)月，某些表現(xiàn)存在于兩個(gè)以上場(chǎng)合C、在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)等功能上有臨床缺損的明顯證據(jù)D、排除廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能E、癥狀呈慢性波動(dòng)性過(guò)程，多數(shù)和社會(huì)心理因素有關(guān)14.治療苯丙酮尿癥時(shí)低苯丙氨酸飲食至少應(yīng)維持到何時(shí)()A、學(xué)齡前期以后B、學(xué)齡期后C、青春期后D、成人E、終身控制15.麻疹病毒屬于()A、小核糖核酸病毒B、柯薩奇病毒C、蟲(chóng)媒病毒D、副黏病毒E、正黏病毒16.急性腎小球腎炎高血壓的發(fā)病機(jī)理是()A、全身小動(dòng)脈痙攣B、醛固酮分泌增加C、腎上腺髓質(zhì)激素分泌改變D、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加E、血容量增加17.女孩，12歲，反復(fù)浮腫、尿蛋白陽(yáng)性兩月余，在外院診為“腎病綜合征”，服用足量潑尼松治療尿蛋白不減少而轉(zhuǎn)來(lái)我院。入院查體：血壓：135/90mmHg面部浮腫，雙下肢輕度浮腫，有指壓跡。輔助檢查：尿蛋白：＋＋＋，鏡檢：RBC：10～13/HP。腎功正常。血漿總蛋白42g/L，白蛋白：24g/L，球蛋白：18g/L。血膽固醇：6．9mmol/L，補(bǔ)體C3：0．5。初步診斷輔助檢查治療原則18.21-三體綜合癥的臨床表現(xiàn)為A、眼距寬、眼外側(cè)上斜、舌常伸出口外B、通貫手、atd角增大C、腳指球部脛側(cè)弓紋D、眼角膜K-F環(huán)E、關(guān)節(jié)可過(guò)度屈伸19.病毒性肺炎常見(jiàn)的病原體為A、合胞病毒B、副流感病毒C、腺病毒D、輪狀病毒E、以上都不是20.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委煼桨钢?，下列哪點(diǎn)是最主要的措施()A、應(yīng)少食含銅食物如堅(jiān)果、海味貝類、巧克力、蘑菇B、進(jìn)餐時(shí)同服亞硫化鉀，可減少銅的吸收C、應(yīng)用青霉胺(D—Penicillamine)每日20mg/kgD、病程中補(bǔ)充維生素B和硫酸鋅E、三乙烯丁胺每日1200mg21.下列符合代謝性酸中毒的是()A、PH7.25B、SB15mmol/LC、PaCO28mmHgD、BE+8mmol/LE、COCP10mmol/L22.足月兒，因缺氧缺血性腦病住院，CT證實(shí)該患兒有腦干損傷，試問(wèn)下列哪種現(xiàn)象該患兒一般不會(huì)出現(xiàn)()A、吸吮反射消失B、前囟隆起、顱縫分裂C、吞咽反射消失D、瞳孔固定E、驚厥持久23.引起多飲，多尿的疾病有哪些()A、糖尿病B、高滲性利尿C、精神性多飲D、原發(fā)性腎性尿崩癥E、高鈣血癥24.佝僂病初期可有以下哪些癥狀與體征()A、雞胸B、多汗C、枕部脫發(fā)D、手鐲征E、顱骨軟化25.患兒，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，最近大便次數(shù)增多。首先進(jìn)行的化驗(yàn)檢查為A、血常規(guī)B、血沉C、尿常規(guī)D、大便常規(guī)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)26.化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的治療要點(diǎn)為()A、積液多時(shí)反復(fù)穿刺放液B、多次穿刺放液效果不好，手術(shù)摘除囊膜C、加強(qiáng)脫水劑和利尿劑的使用D、有積膿時(shí)行局部沖洗注入抗生素E、穿刺放液應(yīng)盡量多放27.先天性甲狀腺功能減退癥的最嚴(yán)重后果是A、身材矮小B、智力落后C、心功能低下、心力衰竭、心包積液D、腹脹、便秘、臍疝E、貧血28.易感者接觸麻疹后的預(yù)防措施是()A、檢疫觀察3周B、2天內(nèi)接種麻疹疫苗C、近期應(yīng)用過(guò)丙種球蛋白者，檢疫觀察延長(zhǎng)至4周D、丙種球蛋白不可與麻疹疫苗同時(shí)應(yīng)用，需相隔至少3月E、口服抗病毒藥物29.胎兒期是指()A、從受精開(kāi)始到滿37周B、從精子和卵子結(jié)合，受精卵形成到胎兒出生為止C、從受精開(kāi)始到滿40周D、從末次月經(jīng)開(kāi)始到滿40周E、從末次月經(jīng)開(kāi)始到小兒出生30.病歷摘要:男孩，早產(chǎn)兒，體重2200g，吸乳差，哭聲弱。查體：T35.5℃，精神差，面色青灰，口唇發(fā)紺，心肺未見(jiàn)異常，雙下肢皮膚硬腫，有輕度凹陷，硬腫從臀部到下肢外測(cè)，從上肢到全身，硬腫范圍30％。新生兒低血糖臨床表現(xiàn)包括？A、無(wú)任何癥狀B、喂養(yǎng)困難C、常有低體溫D、呼吸暫停E、表情淡漠F、巨大兒G、嗜睡H、驚厥31.關(guān)于選擇性IgA缺陷癥的描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常伴自身免疫性疾病B、常伴過(guò)敏性疾病C、常伴有IgG亞類的缺陷D、常有家族傾向E、很少存活至壯年或老年32.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的周圍血涂片可見(jiàn)()A、紅細(xì)胞大小不等，以大者為多，中央淡染區(qū)不明顯B、細(xì)胞大小不等，以小者為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C、紅細(xì)胞大小不等，易見(jiàn)多染及有核紅細(xì)胞D、紅細(xì)胞大小不等，大者為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大E、紅細(xì)胞大小不等，易見(jiàn)深染33.1歲小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許粗中濕啰音，最可能的診斷是()A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、支氣管肺炎D、支氣管哮喘E、毛細(xì)支氣管炎34.造成中樞性尿崩癥的病因有哪些()A、下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)元發(fā)育不全B、顱內(nèi)腫瘤C、顱腦外傷D、遺傳性E、顱內(nèi)感染35.小兒腹瀉重度脫水的失水量為A、體重的5%～10%B、100～120ml/kgC、50～100ml/kgD、體重的10%以上E、以上都不是36.急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血()A、主因腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留所致B、多在起病1～2周內(nèi)出現(xiàn)C、可有肺水腫D、可有高血壓E、可有心臟擴(kuò)大37.女，10個(gè)月，吐、瀉3天，尿少，口干，精神弱，血壓84/56mmHg，呼吸深快，口唇櫻紅，皮膚彈性差，前囟凹陷，心音低鈍，腹脹，四肢無(wú)力，稍涼。最有可能的診斷A、中度脫水，代謝性酸中毒B、中度脫水，代謝性酸中毒，低血鉀C、重度脫水，代謝性酸中毒D、重度脫水，代謝性酸中毒，低血鉀E、中度脫水38.一般來(lái)說(shuō)頭圍等于胸圍的年齡是()A、1個(gè)月B、6個(gè)月C、1歲D、2歲E、3歲39.此患兒最可靠的診斷依據(jù)為A、驚厥B、發(fā)熱、頭痛、嘔吐C、末梢血白細(xì)胞增多D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多E、腦脊液涂片找細(xì)菌40.新生兒硬腫癥下述觀點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、只發(fā)生于寒冷的季節(jié)B、多發(fā)生在生后一周內(nèi)C、皮膚硬腫首先出現(xiàn)在小腿外側(cè)D、受累皮膚緊貼于皮下組織，按之似橡皮樣E、易并發(fā)敗血癥、肺炎41.下列哪些檢查可協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃?)A、角膜K-F環(huán)B、血清銅藍(lán)蛋白低于200mg/LC、每天尿銅排泄量>100μgD、肝銅含量>200μg/LE、其基因與ESD基因和RB基因緊密連鎖42.能爬臺(tái)階，拖著玩具轉(zhuǎn)，會(huì)自己進(jìn)食，只能疊2～3塊方積木，最可能的月齡是()A、10個(gè)月B、12個(gè)月C、15個(gè)月D、18個(gè)月E、24個(gè)月43.下述哪些化學(xué)染色在急性粒細(xì)胞性白血病中可為陽(yáng)性()A、過(guò)氧化酶B、糖原染色C、非特異性酯酶D、酸性磷酸酶E、蘇丹黑染色44.為降低高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生，下列哪種方法最有效()A、苯巴比妥口服B、藍(lán)光照射C、白蛋白靜滴D、換血E、靜滴葡萄糖45.早產(chǎn)兒，生后7小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，青紫和呼吸衰竭，動(dòng)脈血PaO40mmHg，PaCO70mmHg，SaO75%，患兒診斷可能是()A、新生兒吸入性肺炎B、新生兒呼吸窘迫綜合征C、新生兒濕肺D、新生兒窒息E、新生兒肺膨脹不全46.一足月出生小兒，生后20天開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是()A、幽門痙攣B、幽門肥厚性狹窄C、胃食道反流D、胃腸道感染E、消化道畸形47.ABO母子血型不合溶血癥診斷的最主要依據(jù)為()A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、貧血、肝脾腫大、黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快C、母血型是O型，子血型是A型D、母血型是O型，子血型是B型E、血型抗體(游離，釋放試驗(yàn))陽(yáng)性48.7歲小兒，眼瞼水腫5天，血尿、少尿2天伴煩躁氣促。查體：血壓120/80mmHg。雙肺底可聞少許濕啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先應(yīng)用的藥物是()A、青霉素B、硝苯地平C、地高辛D、呋塞米E、潑尼松49.大劑量腎上腺素復(fù)蘇是指腎上腺素劑量A、1mg／kgB、5mg／kgC、0.01mg／kgD、0.1m／kgE、0.3mg／kg50.下列哪項(xiàng)不是性早熟的特點(diǎn)()A、男孩發(fā)生特發(fā)性性早熟約為女孩的9倍B、男孩性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的發(fā)生率較高C、中樞性性早熟的臨床特征是性發(fā)育的過(guò)程和正常青春期發(fā)育的順序相似，但臨床表現(xiàn)差異較大D、在性發(fā)育過(guò)程中，男孩和女孩都有身高和體重過(guò)快增長(zhǎng)和骨骼成熟加速E、青春期成熟后，患兒身高低于一般群體卷II一.綜合考核題庫(kù)(共50題)1.過(guò)敏性紫癜的治療處理不妥的是()A、可用激素緩解胃腸、關(guān)節(jié)癥狀B、可用激素緩解皮膚紫癜C、如伴有大量蛋白尿可采用潑尼松治療D、伴有腎功能不全者可用甲潑尼龍沖擊E、可用ACEI，延緩腎功能慢性進(jìn)展病程2.下列哪項(xiàng)是小兒體液分布的特點(diǎn)()A、年齡愈小，體液總量占體重的百分比愈高B、間質(zhì)區(qū)的液量占體液比例較小C、細(xì)胞內(nèi)液量變化較大D、間質(zhì)區(qū)的液量較為固定E、血漿區(qū)的液體變化較大3.女，10歲，左大腿疼痛，夜間加重，腫脹明顯，請(qǐng)結(jié)合影像圖像，最可能的診斷是()A、成骨性骨轉(zhuǎn)移B、化膿性骨髓炎C、骨肉瘤D、骨化性肌炎E、以上都不正確4.以下哪項(xiàng)不是呼吸道合胞病毒性肺炎的典型表現(xiàn)()A、氣喘B、胸片見(jiàn)大片融合性病灶C、可出現(xiàn)三凹征D、多見(jiàn)于嬰幼兒E、肺部聞及濕啰音5.麻疹的隔離期通常是()A、發(fā)疹后5天，并發(fā)肺炎延至10天B、發(fā)疹后8天，并發(fā)肺炎延至14天C、發(fā)疹后10天，并發(fā)肺炎延至14天D、疹后2天，并發(fā)肺炎延至5天E、發(fā)疹后5天，并發(fā)肺炎延至7天6.患兒，女性，哈族，10月，以發(fā)熱，間歇性嘔吐10天，抽搐2次為主訴入院．患兒于10天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，嘔吐3～4次/天，非噴射狀．就診前一天突然抽搐2次，抽搐時(shí)神志喪失，雙眼上翻，面肌和嘴角抽動(dòng)，四肢屈曲抽動(dòng)，每次持續(xù)5～6分鐘。患兒既往未行預(yù)防接種，其爺爺有結(jié)核病史。體格檢查:T:38．5℃，P:130次／分，R:32次／分，急性病容，神清，頸部可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)腫大，前囟1．5×1．5cm，隆起，張力高，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸部有抵抗感，心肺腹未見(jiàn)異常，雙膝反射正常，Kernig征，Brudzinski征﹙-﹚，踝陣攣﹙-﹚，驗(yàn)室檢查:Hb93g／L，WBC8．5×10／L，N50％，L50％。PPD試驗(yàn)﹙++﹚。該患兒可能的診斷是什么?診斷依據(jù)?為進(jìn)一步確診，最有必要做的檢查是什么?該患兒的治療方案?7.引起蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的病因，不包括下列哪項(xiàng)()A、蛋白質(zhì)缺乏B、喂養(yǎng)不當(dāng)C、早產(chǎn)兒D、慢性感染性疾病E、維生素A缺乏8.關(guān)于胸腺發(fā)育不全(DiGeorge綜合征)的臨床特點(diǎn)，應(yīng)除外A、常有多處畸形B、胸腺發(fā)育不良C、血清Ig常明顯降低D、對(duì)PHA增殖反應(yīng)降低E、常在新生兒期反復(fù)發(fā)生難以糾正的低鈣抽搐9.女孩，12歲，間歇頭痛半年，加重伴嘔吐1個(gè)月，視物模糊3天。查體：體溫37℃，神清，雙側(cè)瞳孔約5mm，對(duì)光反射消失，雙側(cè)眼球水平震顫，頸抵抗，四肢肌張力增高，肌力正常。腰穿檢查除壓力明顯增高外，腦脊液常規(guī)、生化正常。為明確診斷，下一步首先要做的檢查是()A、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B、腦脊液查結(jié)核抗體及進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)C、腦脊液沙氏培養(yǎng)找隱球菌D、腦電圖檢查E、頭顱CT掃描10.缺氧缺血早期，機(jī)體產(chǎn)生“潛水”反射，體內(nèi)血流重新分布，以維持哪些臟器供血()A、腦B、心C、肺D、肝E、腎11.關(guān)于睡眠習(xí)慣的培養(yǎng)，以下哪項(xiàng)不妥()A、1～2個(gè)月小嬰兒夜間哺乳1～2次B、3～4個(gè)月后漸停夜間哺乳C、嬰兒可用固定樂(lè)曲催眠D、兒童居室光線應(yīng)柔和E、兒童睡眠作息時(shí)間不應(yīng)固定12.下列新生兒均易發(fā)生低鈣血癥，但除外()A、早產(chǎn)兒B、新生兒敗血癥C、新生兒缺氧缺血性腦病D、糖尿病母親的嬰兒E、新生兒咽下綜合征13.某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)后逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁及驚厥。推測(cè)其原因?yàn)?)A、顱內(nèi)感染B、重度貧血C、低鈣血癥D、膽紅素腦病E、缺氧缺血性腦病14.正常血漿陽(yáng)離子中占總量最多的是()A、K+B、Na+C、ClD、Mg2+E、Ca2+15.下列哪一種地中海貧血較為常見(jiàn)()A、血紅蛋白H病B、HbBart’s胎兒水腫綜合征C、α、β型地中海貧血D、δ型地中海貧血E、γ型地中海貧血16.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、感染D、低鈣血癥E、腎靜脈栓塞17.麻疹的隔離期通常是()A、出疹后5天B、出疹后7天C、出疹后10天D、并發(fā)肺炎者，出疹后10天E、并發(fā)肺炎者，出疹后2周18.新生兒硬腫癥首先發(fā)生的部位為()A、面頰部B、肩部C、上肢D、小腿及大腿外側(cè)E、臀部19.以下哪項(xiàng)不符合先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)()A、身材矮小，但全身比例勻稱B、腹大，有臍疝C、智力明顯低下D、皮膚粗糙，眼距寬，眼瞼浮腫E、體溫低而怕冷20.X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是A、法洛四聯(lián)癥B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺動(dòng)脈狹窄D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈狹窄21.乳母患有下列哪些疾病不能哺乳()A、糖尿病B、心功能不全C、活動(dòng)期肺結(jié)核D、癲癇病患者E、乙型肝炎病毒攜帶者22.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)()A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身青紫D、末梢青紫E、下半身青紫23.患兒，女，8歲，漢族。以“發(fā)熱六天，皮疹兩天”為主訴入院?；純河?007年2月12日無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．5℃，無(wú)畏寒，伴畏光、流淚、鼻塞、流涕、咳嗽，并咳少許白色粘液痰，無(wú)腹痛及胸悶、氣急，無(wú)尿頻、尿急等癥狀，家長(zhǎng)以為“感冒”給予口服“希刻勞、好娃娃”等藥物治療后，效果差，體溫逐漸升高，于2007年2月15日體溫達(dá)40℃，咳嗽加重，并全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)淡紅色皮疹，先于頭面部，后逐漸遍及全身，無(wú)瘙癢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予治療兩天后，上述癥狀無(wú)緩解，為進(jìn)一步診治今日收入院。起病以來(lái)，患兒精神尚可，食欲睡眠差，大小便無(wú)異常。流行病學(xué)史：病前曾與患麻疹的表妹有過(guò)接觸。既往史、個(gè)人史、家族史：無(wú)特殊。預(yù)防接種史不祥。體格檢查：體溫38．6℃，呼吸28次/分，脈搏128次/分，血壓90/60ｍｍＨｇ。發(fā)育良好，神志清楚，精神可，全身皮膚可見(jiàn)散在分布的紅色斑丘疹，直徑2-4ｍｍ，大小不等，稍高于皮膚表面，壓之褪色，疹間皮膚正常，局部皮疹已經(jīng)融合成片，皮疹以面部及軀干為多，掌心、足心未見(jiàn)皮疹。全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，球結(jié)膜稍充血，口腔粘膜完整，可見(jiàn)柯氏斑，咽充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血明顯，無(wú)膿性分泌物。頸無(wú)抵抗，雙肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，心率128次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音無(wú)異常。生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查:白細(xì)胞5．1×10/Ｌ，紅細(xì)胞4．6×10/Ｌ中性粒細(xì)胞0．40，血紅蛋白138ｇ/Ｌ，血小板174×10/Ｌ；電解質(zhì)正常，肝功及心肌酶譜無(wú)明顯異常?？孤檎畈《荆桑纾完?yáng)性、抗風(fēng)疹病毒ＩｇＭ陰性。胸片無(wú)明顯異常。診斷與診斷依據(jù)？鑒別診斷?如何治療？24.小兒腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)何時(shí)接近成人水平A、新生兒期B、3～6個(gè)月C、1歲D、2歲E、3歲25.下列哪些情況不能診斷為高熱驚厥()A、上呼吸道感染伴有熱驚厥B、顱內(nèi)感染所致驚厥C、腸道感染伴有熱驚厥D、新生兒期的有熱驚厥E、肺炎患兒出現(xiàn)驚厥26.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致下列哪一種嚴(yán)重疾病()A、顱內(nèi)出血B、敗血癥C、膽紅素腦病D、新生兒肝炎E、新生兒感染27.乙肝的預(yù)防措施主要有A、乙肝患者隔離至HbsAg陰性B、對(duì)獻(xiàn)血員嚴(yán)格管理C、醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，用一次性注射器及針頭D、接觸者注射乙肝免疫球蛋白E、對(duì)乙肝母親分娩的嬰兒應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白28.男孩，1歲半。因發(fā)熱3d，右下肢不能站立半天來(lái)診。體檢：體溫37．8℃，神志清，煩躁，咽紅，心、肺無(wú)異常，腹軟，腹壁及提睪反射存在，右下肢肌力1級(jí)，膝反射未引出。追問(wèn)病史，未服過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，住院后確診為脊髓灰質(zhì)炎。關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的病理變化，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、脊髓損害為主，尤以腰段與頸段明顯B、嚴(yán)重病例除脊髓前角細(xì)胞變性、壞死外，還波及延髓、中腦和橋腦C、脊髓呈節(jié)段性變性、壞死D、主要病變?yōu)榧顾枨敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的變性、壞死E、以脊髓病變?yōu)橹?，大腦皮質(zhì)病變輕，且多限于運(yùn)動(dòng)區(qū)29.以下哪些物質(zhì)可引起藥物依賴()A、鎮(zhèn)靜藥B、鎮(zhèn)痛藥C、鴉片類D、幻覺(jué)劑E、具有同化作用的激素類藥物30.在體內(nèi)實(shí)際產(chǎn)能(單位重量)最多的是()A、蛋白質(zhì)B、脂肪C、碳水化合物D、維生素E、纖維素31.生后19天嬰兒，父母為近親結(jié)婚，有3歲哥哥，智力低下、表情呆滯，經(jīng)常抽搐，腱反射亢進(jìn)，毛發(fā)褐黃色。該嬰兒應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、血糖測(cè)定B、尿氨基酸分析C、血鈣、鋅測(cè)定D、染色體核型分析E、血清TSH，T測(cè)定32.男孩，11個(gè)月，健康。為保證其健康生長(zhǎng)發(fā)育，飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類所供應(yīng)的熱量占總熱量的百分比為()蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)糖類(%)A、155035B、351550C、153550D、501530E、50351533.8個(gè)月，女孩，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液糾酸1天后出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，心率156次/分鐘，腹脹，腸鳴音減弱，血清鈉136mmol/L，應(yīng)首先考慮()A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、水中毒D、低鉀血癥E、合并感染34.常用于描述期前收縮心電圖特點(diǎn)的術(shù)語(yǔ)有A、多源性期前收縮B、代償間歇C、聯(lián)律間期D、單源性期前收縮E、頻發(fā)性期前收縮35.病歷摘要:11個(gè)月嬰兒，玩耍中突然出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，雙眼上翻，持續(xù)約半分鐘，抽搐停止后，意識(shí)清晰，活動(dòng)如常，一般情況良好，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，已有多次類似發(fā)作病史，有時(shí)一天發(fā)作數(shù)次。體格檢查：體溫36.8℃，方顱，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。為了明確診斷需做下列哪些檢查：A、骨骼X線片B、血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定C、25-（OH）2D3D、腦電圖E、頭顱MR檢查F、TSH、T、TG、智力測(cè)定H、腦脊液檢查I、血培養(yǎng)J、尿鈣檢查36.男嬰，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重7kg，能坐，前囟2cm×2cm。男嬰最可能的年齡是A、4～5個(gè)B、5～6個(gè)月C、7～8個(gè)月D、8～9個(gè)月E、10～12個(gè)月37.幼兒期的特點(diǎn)為()A、生長(zhǎng)發(fā)育速度最快B、智能發(fā)育較突出C、對(duì)周圍環(huán)境好奇，樂(lè)于模仿D、傳染病發(fā)生率增高E、識(shí)別危險(xiǎn)能力不足38.幼兒期培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣包括()A、睡眠習(xí)慣B、大小便習(xí)慣C、哭鬧習(xí)慣D、衛(wèi)生習(xí)慣E、飲食習(xí)慣39.屬于常染色體隱性遺傳的是()A、21-三體綜合征B、苯丙酮尿癥C、糖尿病D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥E、糖原累積病40.哪些酶缺陷可導(dǎo)致苯丙酮尿癥()A、二氫生物蝶呤還原酶B、鳥(niǎo)苷三磷酸環(huán)化水合酶C、苯丙氨酸羥化酶D、酪氨酸酶E、堿性磷酸酶41.關(guān)于先天性甲狀腺功能低下，服用甲狀腺素制劑最重要的原則是A、有甲亢表現(xiàn)時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量B、從小劑量開(kāi)始，根據(jù)T及TSH調(diào)整劑量C、年齡加大，劑量加大D、終生用藥E、盡快用甲狀腺素42.病歷摘要:患兒男孩，12歲，因高度水腫，大量蛋白尿，于外院診斷為原發(fā)性腎病綜合征，經(jīng)用潑尼松60mg/d，治療8周，現(xiàn)尿蛋白++++，RBC100個(gè)/HP。查體：體溫37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg，雙眼瞼、面部浮腫，雙肺未聞及干濕啰音，心前區(qū)未聞及收縮期雜音，腹膨隆，移動(dòng)性濁音++，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢凹陷性水腫。血清補(bǔ)體C3正常，腎功能正常。初步判斷此患兒最可能的診斷是什么？A、先天性腎病綜合征B、單純型腎病綜合征C、腎炎型腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎E、IgA腎病F、狼瘡性腎炎G、急進(jìn)性腎炎H、紫癜性腎炎43.診斷呼吸衰竭血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要是()A、SaO6.65kPa(50mmHg)C、PaO7.45E、PH>844.胚胎期是指A、受精卵形成最初2周B、受精卵形成最初6周C、受精卵形成最初4周D、受精卵形成最初8周E、受精卵形成最初12周45.男孩，7歲，發(fā)熱1周，右頸部腫塊。體檢：精神可，右頸部可觸及1cm×1.5cm淋巴結(jié)，觸痛。咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，見(jiàn)較多分泌物。肝肋下4cm，脾肋下3cm。WBC13.8×10/L，L68%，異型淋巴細(xì)胞113%。最大可能的診斷是A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、急性白血病C、淋巴結(jié)炎D、化膿性扁桃體炎E、淋巴瘤46.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患兒入院時(shí)的雙下肢肢體在平面上能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，能克服地心引力是()A、0級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)47.小兒年齡分期中的胎兒期的胚胎期是指A、懷胎最初2周B、懷胎最初4周C、懷胎最初6周D、懷胎最初8周E、懷胎最初10周48.下列哪一項(xiàng)不是化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的特點(diǎn)()A、3歲以上患兒較多見(jiàn)B、多在治療中體溫不退或熱退后復(fù)升C、進(jìn)行性前囟飽滿、頭圍增大D、透光試驗(yàn)陽(yáng)性E、頭顱CT有診斷價(jià)值49.女孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，最大直徑為1.5cm，活動(dòng)。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無(wú)明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18×10/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L?？赡艿脑\斷是A、猩紅熱B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、幼年類風(fēng)濕D、敗血癥E、川崎病F、幼兒急疹G、風(fēng)疹H、麻疹I(lǐng)、急性淋巴結(jié)炎50.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有()A、反應(yīng)差，哭聲低微B、體溫不升C、皮下脂肪積聚部位硬腫D、常合并肺炎，敗血癥E、心音低鈍卷III一.綜合考核題庫(kù)(共50題)1.甲狀旁腺代償功能增強(qiáng)出現(xiàn)于()A、高血鈣時(shí)B、佝僂病活動(dòng)期C、佝僂病后遺癥期D、維生素D中毒時(shí)E、維生素D缺乏性手足抽搐癥2.嬰幼兒肺炎并發(fā)心力衰竭患者應(yīng)用地高辛維持量的指征是()A、肺炎合并有先天性心臟病B、聽(tīng)診時(shí)肺部有較多中小水泡音C、肺炎合并膿氣胸D、心力衰竭嚴(yán)重者E、體質(zhì)差者3.7歲男孩，發(fā)現(xiàn)跛行半年伴疼痛，來(lái)科行雙髖關(guān)節(jié)正位片，如圖所示，最佳的診斷是()A、右髖關(guān)節(jié)結(jié)核B、右股骨頭骨軟骨炎C、右側(cè)扁平髖D、克汀病E、以上都不正確4.8%的糖牛乳100ml可供能量約為()A、32kcalB、66kcalC、86kcalD、100kcalE、140kcal5.4個(gè)月患兒，低熱咳嗽3天，氣促，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，應(yīng)該診斷為()A、支氣管肺炎B、急性支氣管肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、金黃色葡萄球菌肺炎6.新生兒輕度窒息的Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為()A、0～1分B、0～4分C、4～7分D、4～8分E、5～8分7.患兒男，12歲，因“尿頻、尿急、尿痛2周，左踝及足跟腫痛1周，雙眼燒灼感伴分泌物增多3d”來(lái)診。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）E、賴特綜合征8.8歲男孩，因外傷后感左肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限半小時(shí)入院，行左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片如圖示，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤()A、“八”字征B、“X”線白線不連續(xù)C、軟組織腫脹D、左肱骨小頭骺線增寬E、以上都不正確9.原發(fā)型肺結(jié)核病進(jìn)展惡化時(shí)可引起下列后果，除外()A、原發(fā)病灶擴(kuò)大或支氣管淋巴結(jié)周圍炎B、干酪性肺炎C、不會(huì)形成原發(fā)空洞D、結(jié)核性胸膜炎E、全身性粟粒性結(jié)核10.急性感染性多神經(jīng)根炎，腦脊液改變特點(diǎn)是A、蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增加B、蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常C、蛋白增高，糖減少D、蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高E、蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常11.不符合膀胱炎的尿液檢查結(jié)果的是A、膿細(xì)胞(+++)B、三杯試驗(yàn)，膿細(xì)胞見(jiàn)于第三杯C、可見(jiàn)閃光細(xì)胞D、顆粒管型(++)E、可見(jiàn)大圓上皮細(xì)胞12.男，8個(gè)月，嘔吐5次，腹瀉2日，無(wú)發(fā)熱，中度脫水。補(bǔ)液過(guò)程中先后2次出現(xiàn)驚厥，每次持續(xù)2～4min，自行緩解，抽后神志清楚，查體無(wú)異常，驚厥可能的原因?yàn)锳、低血糖B、低血鉀C、低血鈣D、低血鈉E、低血氯13.新生兒敗血癥，抗菌療法，錯(cuò)誤的是A、病原不明時(shí)針對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌B、藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥C、開(kāi)始用藥宜選靜脈途徑D、一般療程7～14天E、新生兒7天前和7天后用藥劑量不同14.患兒8個(gè)月，平時(shí)經(jīng)常腹瀉，近2個(gè)月面色蒼白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活潑。體檢：口唇結(jié)膜蒼白，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心率120次/min.心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹軟，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。為確診下列哪項(xiàng)檢查最不重要A、血清鐵測(cè)定B、血清鐵蛋白測(cè)定C、血清總鐵結(jié)合力測(cè)定D、血漿蛋白測(cè)定E、血常規(guī)檢查15.急性中毒時(shí)正確的催吐是()A、適用于神智清楚的兒童B、中毒后必須催吐C、強(qiáng)酸中毒后應(yīng)立即催吐D、無(wú)論中毒時(shí)間多長(zhǎng)都應(yīng)催吐E、多數(shù)病人在應(yīng)用吐根糖漿后半小時(shí)后嘔吐16.接種麻疹疫苗的常見(jiàn)反應(yīng)為()A、發(fā)熱B、皮疹C、嗜睡D、局部紅腫E、輕微腹瀉17.苯丙酮尿癥神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為()A、行為異常B、癲癇小發(fā)作C、智力發(fā)育落后D、肌張力增高E、腱反射亢進(jìn)18.13歲男孩，反復(fù)發(fā)作凝視、持物落地1年，每天3～5次，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。出現(xiàn)兩眼上翻、四肢抽動(dòng)、口吐白沫、神志不清1次，約持續(xù)3分鐘。EEG示雙側(cè)有同步的3Hz棘慢波和多棘慢波陣發(fā)。首選抗癲癇治療是()A、卡馬西平B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、丙戊酸鈉19.水痘的傳播途徑有A、經(jīng)胎盤母嬰傳播B、經(jīng)消化道傳播C、直接接觸D、經(jīng)呼吸道飛沫傳播E、經(jīng)輸血傳播20.目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的菌痢病原是A、福氏痢疾桿菌B、宋氏痢疾桿菌C、鮑氏痢疾桿菌D、舒氏痢疾桿菌E、志賀痢疾桿菌21.男，10個(gè)月，嘔吐3d，腹瀉4d，因無(wú)尿8h入院，診斷重度等滲脫水伴酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良。給予補(bǔ)液后12h糾正脫水、酸中毒，16h突然出現(xiàn)驚厥。為明確診斷應(yīng)選擇的輔助檢查是A、血滲透壓B、腦電圖C、顱腦CTD、血鉀、血鎂、血鈉E、血鈣、血鉀、血鎂、血鈉22.嬰兒期的發(fā)育特點(diǎn)是A、對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求不高B、免疫功能發(fā)育成熟C、智能、語(yǔ)言發(fā)育迅速D、營(yíng)養(yǎng)紊亂多見(jiàn)E、消化系統(tǒng)發(fā)育成熟23.血?dú)夥治龀适Т鷥斝源x性酸中毒，應(yīng)采取措施A、靜點(diǎn)10%鹽水B、采用鼻導(dǎo)管正壓給氧C、適當(dāng)補(bǔ)充堿性液D、鼻管喂養(yǎng)E、機(jī)械通氣24.9歲男孩，患急性淋巴細(xì)胞白血病已2年，以MTX+6-MP為主進(jìn)行維持治療。近3個(gè)月來(lái)面色蒼黃，血象及骨髓象提示有巨幼細(xì)胞貧血。以下哪項(xiàng)是其首選治療()A、葉酸口服B、維生素B治療C、維生素B+葉酸治療D、四氫葉酸治療E、屬化療后正常反應(yīng)，無(wú)須處理25.新生兒持續(xù)胎兒循環(huán)的特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)()A、體循環(huán)壓力上升，肺循環(huán)壓力下降B、肺循環(huán)壓力上升等于或超過(guò)體循環(huán)壓力C、出現(xiàn)右向左分流D、吸入高濃度氧紫紺不能減輕E、臨床上呼吸窘迫的程度與嚴(yán)重低氧血癥不平行26.何時(shí)起出現(xiàn)第一個(gè)條件反射()A、出生3天內(nèi)B、出生2周左右C、出生3周時(shí)D、出生4周時(shí)E、以上都不是27.1,25-羥膽骨化醇的靶器官是()A、皮膚、肝、腎B、皮膚、腸、骨C、肝、腸、腎D、腎、腸、骨E、肝、腎、骨28.新生兒重癥監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容()A、生命體征B、體重C、出入量D、血?dú)獗O(jiān)測(cè)E、環(huán)境溫度29.出生體重在同胎齡平均體重的第10~90百分位A、正常足月新生兒B、足月小樣兒C、大于胎齡兒D、適于胎齡兒E、小于胎齡兒30.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防接種的禁忌證()A、發(fā)熱B、有哮喘病史C、免疫功能缺陷D、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良E、近1個(gè)月內(nèi)使用被動(dòng)免疫制劑31.急性腹瀉引起代謝酸中毒的原因有A、腹瀉丟失大量腸液B、攝食減少，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體C、脫水使腎血流量不足，排酸功能低下，酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)D、脫水使血容量減少，組織缺氧，無(wú)氧酵解增多乳酸堆積E、以上均不是32.氣管支氣管異物的臨床表現(xiàn)包括A、刺激性嗆咳B、咯血C、肺不張D、反復(fù)呼吸道感染E、抽搐33.新生兒第一胎，早破水，生后第二天開(kāi)始發(fā)紺、拒奶，體溫不升，黃疸，白細(xì)胞15×10/L，BPC70×10/L，血型0型，膽紅素205μmol/L，最可能的診斷是()A、新生兒溶血病B、新生兒肺炎C、低血糖D、顱內(nèi)出血E、敗血癥34.男，4歲，高熱1天，體溫39℃，驚厥3次，血壓降低，可疑腦膜刺激征，腦脊液中蛋白(-)，大便常規(guī)：WBC5～6/HP，最可能的診斷是A、流行性腦脊髓膜炎B、中毒型菌痢C、乙型腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、高熱驚厥35.孕母哪些情況可影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育()A、妊娠早期患病毒感染B、遭受精神創(chuàng)傷C、接受藥物或X線照射D、所處環(huán)境受毒物污染E、重度營(yíng)養(yǎng)不良36.典型苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)理為A、苯丙氨酸-4-羥化酶缺陷B、四氫生物喋呤生成不足C、酪氨酸羥化酶受抑制D、腦內(nèi)5-羥色胺不足E、二氫生物喋呤還原酶先天缺陷37.診斷線粒體腦肌病時(shí)需排除()A、顱內(nèi)感染B、小兒腦腫瘤C、Reye綜合征D、癲癇E、腦性癱瘓38.初乳的特點(diǎn)是()A、量少，色黃，含較多的蛋白質(zhì)，維生素A和礦物質(zhì)含量豐富B、量少，色黃，含較多的脂肪，維生素A和礦物質(zhì)含量豐富C、量少，色黃，含較多的乳糖，維生素A和礦物質(zhì)含量豐富D、量少，色黃，含較多的脂肪，維生素A和礦物質(zhì)含量較少E、量少，色黃，含較多的蛋白質(zhì)，維生素A和礦物質(zhì)含量較少39.6個(gè)月小兒，哪些神經(jīng)反射不正常()A、腹壁反射(+)B、踏步反射(+)C、吞咽反射(+)D、覓食反射(+)E、巴彬氏征(+)40.在輕度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)不符合()A、易激惹B、肌張力正常C、顱神經(jīng)反射正常D、瞳孔固定E、MORO反射增強(qiáng)41.早產(chǎn)兒，二天，吸引助產(chǎn)，生后短暫青紫，今起面部、四肢反復(fù)小抽搐;前囟飽滿，擁抱反射消失，克、布氏征陰性，腦脊液檢查：蛋白(+)，細(xì)胞數(shù)16個(gè)/mm，血鈣1.65mmol/L，血糖2.9mmol/L，擬診()A、腦膜炎B、顱內(nèi)出血C、低血糖癥D、低血鈣癥E、破傷風(fēng)42.急性腎炎并發(fā)急性腎衰出現(xiàn)少尿的主要原因是A、急性循環(huán)充血B、高血容量C、腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、心肌收縮力減低E、抗利尿激素(ADH)分泌增加43.12歲患兒，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)書寫困難，構(gòu)音障礙。查體：表情呆板，流涎，肢體震顫，雙上肢肌張力增高，角膜見(jiàn)K-F環(huán)，肝功能異常，有尿蛋白。最可能的診斷是A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脫髓鞘腦病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、小腦共濟(jì)失調(diào)44.嬰幼兒冬秋季節(jié)的腹瀉病最常見(jiàn)的病原是A、灰髓炎病毒B、腺病毒C、?？刹《綝、輪狀病毒E、柯薩奇病毒45.女，1.5歲，確診川崎病并發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，出院醫(yī)囑應(yīng)強(qiáng)調(diào)下述哪種措施，直到病變消失A、臥床休息B、服阿司匹林C、服潑尼松D、抗生素防感染E、注射長(zhǎng)效青霉素46.口服補(bǔ)液適用于()A、新生兒腸炎B、腎功能不全者C、重癥腹瀉患兒D、酸中毒并重度脫水者E、輕、中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者47.傷寒的常見(jiàn)并發(fā)癥有A、敗血癥B、腸出血C、腸穿孔D、中毒性肝炎E、中毒性心肌炎48.傷寒的腸道并發(fā)癥一般發(fā)生在病程()A、第1周B、第2～3周C、第4～5周D、第6周E、整個(gè)病程49.11個(gè)月小兒佝僂病的體征有()A、方顱B、郝氏溝C、手、腳鐲征D、“O”型腿E、顱骨軟化50.以下哪一項(xiàng)不是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)A、生后2-3天出現(xiàn)黃疸B、足月兒總膽紅素值不大于221μmol/LC、足月兒黃疸在生后2周時(shí)開(kāi)始消退D、每日膽紅素升高<85μmol／LE、一般情況良好卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:A,C5.正確答案:E6.正確答案:B,D7.正確答案:A,B,D,F患兒可能的診斷為A、泌尿系統(tǒng)感染B、慢性腎衰竭C、慢性腎炎D、腎結(jié)核E、泌尿系統(tǒng)畸形F、狼瘡性腎炎正確答案:A,B,E說(shuō)明患兒存在(提示排泄性膀胱尿路造影：輸尿管中度擴(kuò)張扭曲，腎盂中度擴(kuò)張，穹隆輕度變鈍。)A、膀胱輸尿管反流Ⅰ度B、膀胱輸尿管反流Ⅱ度C、膀胱輸尿管反流Ⅲ度D、膀胱輸尿管反流Ⅳ度E、膀胱輸尿管反流Ⅴ度F、膀胱輸尿管反流Ⅵ度正確答案:C治療方案為A、休息、多飲水、勤排尿B、加強(qiáng)外陰清潔護(hù)理C、根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素控制感染，直至尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰D、感染控制后予小劑量長(zhǎng)程抑菌治療，1/3的治療量于每晚睡前服用1次，療程3~6個(gè)月E、請(qǐng)泌尿外科會(huì)診F、監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，尿細(xì)菌培養(yǎng)，腎功能正確答案:A,B,C,D,E,F8.正確答案:D若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步做的診斷措施是()A、心肌酶譜B、血沉C、抗“O”試驗(yàn)D、血培養(yǎng)E、C-反應(yīng)蛋白正確答案:D如被證實(shí)為感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸降，治療療程應(yīng)是()A、1～3周B、2～4周C、3個(gè)月D、半年E、6～8周正確答案:E9.正確答案:A主要的病變部位在()A、延髓加脊髓腰段B、脊髓胸腰段C、脊髓頸胸腰段D、脊髓頸腰段E、胸椎正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:A,B,E17.正確答案:腎炎性腎病初步診斷：腎炎性腎病診斷依據(jù)：1、具備腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及凹陷性浮腫。2、具備腎炎性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：血尿、高血壓、補(bǔ)體C3降低。輔助檢查：為明確診斷做以下輔助檢查：1、為排除乙肝、狼瘡腎病，做乙肝兩對(duì)半、抗核抗體及狼瘡七項(xiàng)。2、判定為否電解質(zhì)紊亂及血栓形成，做清電解質(zhì)及凝血過(guò)篩檢查。3、最好能做腎穿明確病理診斷指導(dǎo)治療。治療原則：1、臥床休息、低鹽、低蛋白飲食。2、降壓，可服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。3、因?qū)に啬退幉捎脻娔崴勺懔扛羧辗用庖咭种苿?，如環(huán)磷酰胺沖擊治療。4、服免疫功能調(diào)節(jié)劑，如左旋咪唑6個(gè)月。18.正確答案:A,B,C,E19.正確答案:A,B,C20.正確答案:C21.正確答案:A,B,E22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:B,C25.正確答案:D26.正確答案:A,B,D27.正確答案:B28.正確答案:A,B,C29.正確答案:B30.正確答案:A,B,D,E,G,H新生兒低血糖的高危因素包括？A、早產(chǎn)B、多胎C、SGAD、LGAE、母親患甲狀腺功能低下F、母親患糖尿病G、使用潑尼松H、多見(jiàn)巨大兒正確答案:A,B,C,F治療新生兒硬腫癥，下列正確的是？A、可用胰島素B、輕，中度于6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫C、重度于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫D、多持續(xù)低體溫E、注意糾正器官功能障礙F、初期控制液在60～80ml/kg·dG、初期控制液在100～120ml/kg·dH、初期控制液在120～150ml/kg·d正確答案:B,C,E,F新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括？A、低體溫B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暫停E、多見(jiàn)巨大兒F、無(wú)任何癥狀G、萎靡不振H、ECG示QT間期延長(zhǎng)正確答案:B,D,F,H31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C,D,E35.正確答案:C,D36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:D43.正確答案:A,B,C,D,E44.正確答案:D45.正確答案:B46.正確答案:B47.正確答案:E48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:A卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:診斷:結(jié)核性腦膜炎診斷依據(jù):①女性，哈族，10月，發(fā)熱，間歇性嘔吐10天，抽搐2次。②患兒既往未行預(yù)防接種，其爺爺有結(jié)核病史。③體格檢查發(fā)現(xiàn)前囟隆起，面神經(jīng)損傷，頸有抵抗感。④PPD試驗(yàn)﹙++﹚。最有必要做的檢查是腰椎穿刺，腦脊液檢查，對(duì)本病的確診具有重要意義。治療主要抓住2個(gè)環(huán)節(jié):⑴控制炎癥:①?gòu)?qiáng)化治療階段:聯(lián)合使用INH，RPF，PZA及SM，此階段為3～4個(gè)月。②鞏固治療階段:繼用INH，RFP抗結(jié)核藥，總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液正常后繼續(xù)治療6個(gè)月。⑵控制顱內(nèi)壓:①腎上腺皮質(zhì)激素，能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，并可減少粘連，有利于腦脊液循環(huán)，早期使用效果好。一般使用潑尼松，1～2mG(kG·D)(＜30mG/D)，一個(gè)月后逐漸減量，8～12周為一個(gè)療程②20%甘露醇，每次1～2G/kG，于20～30分鐘內(nèi)靜脈滴入。每天可用2～4次，2～3天后逐漸減少次數(shù);一周左右停止使用。③停用甘露醇前1～2天，加用乙酰唑胺。④若用激素及甘露醇后，顱內(nèi)壓增高仍未控制，或患兒已出現(xiàn)腦疝先兆癥狀，應(yīng)作側(cè)腦室穿刺引流，以搶救患兒生命。7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:A,B11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:A,D18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:E23.正確答案:診斷與診斷依據(jù)麻疹⑴女性兒童，冬季急性起病。⑵有高熱，起病四天后出現(xiàn)皮疹，伴有畏光、流淚、鼻塞、流涕、咳嗽。⑶查體：皮疹特點(diǎn)符合麻疹皮疹表現(xiàn)，球結(jié)膜充血，口腔可見(jiàn)柯氏斑。⑷檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例降低，抗麻疹病毒ＩGＭ陽(yáng)性。鑒別診斷⑴風(fēng)疹：一般于發(fā)熱第1～第2日出疹，伴耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕，無(wú)柯氏斑，皮疹散在，色稍淡，1～2日即退，無(wú)色素沉著及脫屑。⑵藥物皮疹：近期有明確服藥史，皮疹多樣，使用抗過(guò)敏藥及糖皮質(zhì)激素效果好，停藥后皮疹不再發(fā)展而逐漸消退。⑶幼兒急疹：多見(jiàn)于嬰幼兒，突發(fā)高熱數(shù)日，熱退時(shí)出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹為其特征。⑷猩紅熱：發(fā)熱，咽痛1-2日，全身出現(xiàn)猩紅色針尖大小皮疹，疹間皮膚發(fā)紅，皮疹與毛囊一致，為“雞皮疹”，疹退后有大片脫皮，可見(jiàn)“口周蒼白圈”、“草莓舌”或“楊梅舌”，實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞數(shù)增多，以“中性粒細(xì)胞”為主，咽拭子培養(yǎng)可見(jiàn)A組?型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)。治療麻疹為自限性疾病，主要為對(duì)癥治療?；颊咛幱诔稣钇跁r(shí)，應(yīng)慎用退熱劑，持續(xù)高熱時(shí)可給予小劑量退熱劑，咳嗽劇烈時(shí)可給予鎮(zhèn)咳劑，出現(xiàn)支氣管肺炎等并發(fā)癥時(shí)，可適當(dāng)給予抗生素，出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，可適當(dāng)給予保肝藥物。臨床思維:麻疹麻疹是由麻疹病毒引起，通過(guò)呼吸道傳播的急性呼吸道傳染病。病因：麻疹病毒。流行病學(xué)：傳染源：麻疹患者。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。易感者：1～5歲小兒發(fā)病率最高（但因麻疹減毒活疫苗的使用，發(fā)病年齡有后移傾向）。臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：①潛伏期一般為6~18天，平均10天左右。②前驅(qū)期Ⅰ．低－中度發(fā)熱。Ⅱ．干咳，鼻炎及結(jié)膜炎，后者引起眼瞼水腫、眼淚增多、畏光。Ⅲ．在疹發(fā)前24~48小時(shí)頰粘膜可出現(xiàn)Koplik斑．Ⅳ．偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹．③出疹期體溫突然升高到40℃以上，皮疹始發(fā)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，二十四小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第三天皮疹累及下肢及足部，大部分皮疹壓之褪色。疾病極期可有譫妄、激惹和嗜睡狀態(tài)。④恢復(fù)期出疹3~4天后，皮疹開(kāi)始消退，其順序與出疹順序相同。退疹后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿?，分類以淋巴增高為主。免疫熒光檢查：取早期患者的鼻炎分泌物、痰和尿沉渣進(jìn)行免疫熒光染色，在脫落細(xì)胞中可見(jiàn)麻疹病毒，有早期診斷價(jià)值。麻疹特異性IGM抗體檢查：用ELISA法檢測(cè)，麻疹I(lǐng)GM于出疹1~2天即可出現(xiàn)，第7~8天達(dá)高峰，隨后下降，故IGM陽(yáng)性可確診為麻疹感染急性期。病毒分離：取早期或出疹期患者的鼻咽部分泌物、血液或尿液接種原代入胚腎或羊膜細(xì)胞，分離麻疹病毒。鑒別診斷：幼兒急疹、風(fēng)疹、藥物疹。治療：一般治療：臥床休息，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和；充足量水分，給予容易消化的、富有營(yíng)養(yǎng)的食物；保持皮膚、粘膜清潔。對(duì)癥治療：高熱時(shí)可用小量退熱藥；煩躁時(shí)可適量給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥；劇咳時(shí)可用止咳祛痰藥；繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可給抗生素；適當(dāng)補(bǔ)充維生素A；及時(shí)治療各種并發(fā)癥。24.正確答案:D25.正確答案:B,D,E26.正確答案:C27.正確答案:B,C,E28.正確答案:C29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:B31.正確答案:B32.正確答案:C33.正確答案:D34.正確答案:A,B,C,D,E35.正確答案:A,B,C,D,E,H患兒血鈣、磷、25-（OH）2D3降低，骨骼X線示長(zhǎng)骨鈣化帶消失，干骺端呈杯口狀改變；腦脊液、頭顱MR、腦電圖檢查均未見(jiàn)異常，可初步診斷為：A、維生素D缺乏性佝僂病B、佝僂病早期C、佝僂病活動(dòng)期D、佝僂病恢復(fù)期E、佝僂病后遺癥期F、維生素D缺乏性手足搐搦癥G、甲狀腺功能低下癥H、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥I、甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案:A,C,F如果目前已確診為“維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期”，則該患兒除上述癥狀、體征外，還可能出現(xiàn)的臨床改變有哪些：A、煩燥、夜驚、多汗B、顱骨軟化、乒乓頭C、方顱D、肋骨串珠E、雞胸F、手鐲、腳鐲G、前囟較大H、枕禿I、"O"或"X"型腿正確答案:B,C,D,E,F,G,I針對(duì)“維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期”，下列治療措施正確的有：A、可予每日口服維生素D2000IU，4周后改預(yù)防量400IUB、多在戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)C、如不能口服，可予肌注維生素D，30萬(wàn)IU，每月1次，3個(gè)月后改預(yù)防量D、肌注維生素D，30萬(wàn)IU，每月1次，連續(xù)3次E、可予每日口服維生素D2000IU，3個(gè)月后改預(yù)防量400IUF、每日口服維生素D400IU，連服3個(gè)月G、在正規(guī)補(bǔ)充維生素D的同時(shí)注意補(bǔ)充適量鈣劑H、如常規(guī)補(bǔ)充維生素D治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)加大維生素D的用量正確答案:A,B,G如予肌注維生素D后3周，堿性磷酸酶仍高，你認(rèn)為最可能的原因?yàn)椋篈、診斷錯(cuò)誤，本病例為低血磷抗維生素D佝僂病B、未同時(shí)補(bǔ)鋅C、堿性磷酸酶需1～2月才可降至正常，為正?，F(xiàn)象D、未同時(shí)補(bǔ)鈣E、維生素D劑量偏小F、肌注維生素D不如口服效果好G、存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥H、存在甲狀旁腺功能低下癥正確答案:C維生素D缺乏性手足搐搦癥易出現(xiàn)在下列哪些情況：A、大劑量維生素D治療佝僂病后B、秋冬季節(jié)陽(yáng)光不足時(shí)C、腹瀉病后D、酸中毒補(bǔ)堿后E、春夏日光充足時(shí)F、極低體重兒G、營(yíng)養(yǎng)不良兒H、喂配方奶粉的嬰兒I、母乳喂養(yǎng)兒正確答案:A,C,D,E,F,G在維生素D缺乏性佝僂病中參與調(diào)節(jié)鈣磷代謝的主要激素有：A、甲狀旁腺激素B、生長(zhǎng)激素C、甲狀腺素D、降鈣素E、骨化三醇F、性激素G、糖皮質(zhì)激素H、膽骨化醇正確答案:A,D,E有關(guān)活性維生素D描述正確的是：A、活性最強(qiáng)的維生素D是25-（OH）2D3B、活性最強(qiáng)的維生素D是1，25-（OH）2D3C、1，25-（OH）2D3可促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收D、1，25-（OH）2D3可促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的吸收E、1，25-（OH）2D3在肝臟中被羥化生成F、1，25-（OH）2D3在腎臟中被羥化生成G、1，25-（OH）2D3大部分以游離的方式存在，對(duì)靶細(xì)胞發(fā)揮生物效應(yīng)正確答案:B,C,D,F有關(guān)佝僂病各期X線表現(xiàn)正確的是：A、X線無(wú)明顯變化是佝僂病各初期的表現(xiàn)B、X線無(wú)明顯變化是正常兒的表現(xiàn)C、干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶呈現(xiàn)杯口狀改變是佝僂病各活動(dòng)期的表現(xiàn)D、臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)骨密度增加是佝僂病后遺癥期的表現(xiàn)E、臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)骨密度增加是佝僂病恢復(fù)期的表現(xiàn)F、骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄，臨時(shí)鈣化帶致密增厚是佝僂病恢復(fù)期的表現(xiàn)G、干骺端與臨時(shí)鈣化帶相連處出現(xiàn)骨刺是佝僂病恢復(fù)期的表現(xiàn)H、X線