012. 癡呆( 阿爾茨海默病) 中醫(yī)護理方案

癡呆(阿爾茨海默病)中醫(yī)護理方案一、常見證候要點(一)腎精虧虛證表情呆滯，沉默寡言，記憶力減退，口齒含糊，兼有大便久泄不止，形體消瘦，顴紅盜汗，心煩失眠，或倦怠無力、骨骼痿軟。舌淡苔白，脈沉遲。(二)痰濁蒙竅證表情呆滯，智力減退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，伴頭重如裹，脘腹脹滿，多痰，形體偏胖。舌體胖大，苔白膩，脈濡滑。(三)瘀血阻絡證表情呆滯，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯，口干不欲飲。舌質(zhì)暗或有瘀點瘀斑，脈細澀。(四)脾氣虧虛證表情呆滯，智力減退，口齒含糊，肌肉萎縮，食少納呆，口涎外溢，四肢倦怠，腹脹便溏，眠差。舌質(zhì)淡白，苔薄，脈細無力。二、常見癥狀/證候施護(一)認知功能減退保持病室安靜整潔，將患者安置于重點病房安全位置，以免受到傷害。加強認知功能訓練，包括記憶力、定向力、計算力、智能訓練等，延緩衰退速度。體能鍛煉，適當以維持和保留原有的能力。安全防護，注意防走失、防跌倒墜床等意外發(fā)生，認知障礙患者外出時可佩戴身份識別卡，并由家人陪同防走失，避免意外事件的發(fā)生。1～2腦電仿生電刺激儀刺激頭部腧穴改善腦功能。穴位按摩：取穴百會、神庭、太沖、太溪等。、神門、腎、腦等。灸法：取穴百會、足三里、風池、神闕等。(二)行為改變保持病室安靜整潔，做好患者生活護理，使其生活舒適。培養(yǎng)及訓練患者維持正常生活的能力，保持患者個人衛(wèi)生。3.對有抑郁、幻覺、自殺傾向的患者，囑患者家屬專人看護，防止意外。(三)情感改變保持病室安靜，避免人多驚擾。護理人員態(tài)度和藹，使患者心情舒暢，保證充足睡眠。鼓勵患者多與他人交流，保持良好的人際關系。指導患者家屬多給予患者情感支持。三、中醫(yī)特色治療護理(一)藥物治療內(nèi)服中藥 遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應，中藥湯劑根據(jù)證型給予溫服或溫涼服，中西藥之間間隔30分鐘以上。注射給藥用藥前詢問患者藥物過敏史。用藥過程中注意調(diào)整用藥速度，中西藥分開使用。觀察患者用藥后反應，若有不適，及時通知醫(yī)師配合處理。(二)特色技術穴位按摩。。艾灸。穴位電刺激。四、健康指導(一)生活起居病室宜安靜，整潔，空氣流通，溫濕度適宜。指導患者起居有常，慎避外邪，勿勞累。加強安全防護，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。(二)飲食指導病情較輕、生活能自理的患者，以營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，按時進食，溫度適宜；餐具宜選用不易損壞的材料，以免發(fā)生意外。病情較重不能自理的患者應協(xié)助進食，必要時給予喂食；吞咽困難者進食宜緩慢，防止嗆咳根據(jù)病情必要時給予患者鼻飼飲食并告知患者及家屬鼻飼飲食的注意事項。(三)情志調(diào)理多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。鼓勵患者多與他人交流，保持良好的人際關系。創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境，取得家人及社會支持。(四)綜合能力訓練生活能力訓練 選擇與日常生活密切相關的內(nèi)容，如進食、穿衣、洗漱、家務等訓練，每日活動安排從簡單到復雜。智能訓練回憶與生命回顧：幫助患者回憶并講述往事，可借用圖片、物品、音樂等激發(fā)遠期記憶，可多次反復訓練，強化記憶。定向力訓練：包括時間、地點、人物等方面。通過放置醒目的標志、熟悉的物品，反復訓練，使其逐步形成時間、空間等觀念。分析、判斷、推理能力訓練：訓練排列數(shù)字和簡單的數(shù)字運算，訓練推理能力，從物品、工具、食品中選取一樣，讓其說出與其同類的東西，并要求進行分類。體能訓練 根據(jù)身體情況，選擇合適的體能訓練，如老年體操、舞蹈等，要循序漸進，不可過勞。五、護理難點患者及家屬對治療與護理的依從性差。解決思路如下。向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解盡早開展康復鍛煉的重要性和必要性。加強與患者及家屬的溝通和反復宣教。制訂可行的康復鍛煉計劃，積極指導患者進行康復訓練。六、護理效果評價見：癡呆(阿爾茨海默病)中醫(yī)護理效果評價表見：癡呆(阿爾茨海默病)護理效果評價量表附表所示癡呆(阿爾茨海默病)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：D： 文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：腎精虧虛證□痰濁蒙竅證□瘀血阻絡證□脾氣虧虛證□其他□(一)護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果認知功能減退□觀 察□安全防護□功能鍛煉□其他護理措施穴位電刺激□應用次數(shù)次應用時間天艾 灸□ 應用次數(shù)次應用時間天耳穴貼壓□ 應用次數(shù)次應用時間天穴位按摩□ 應用次數(shù)次應用時間天其他應用次數(shù)次應用時間天(請注明，下同)好□較好□一般□差□行為改變□觀 察□安全保護□其他護理措施1.其他： 應用次數(shù)： 次應用時間： 天好□較好□一般□差□情感改變□觀 察□心理護理□安全保護□其他護理措施1.其他： 應用次數(shù)： 次應用時間： 天好□較好□一般□差□其他□1.2.3.好□較好□一般□差□(二)護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位按摩耳穴貼壓(耳穴埋豆)穴位電刺激艾 灸健康指導///簽 名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：(三)對本病中醫(yī)護理方案的評價實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用改進意見：(四)評價人(責任護士)姓名： 技術職稱： 完成日期： 護士長簽字： 附表所示癡呆(阿爾茨海默病)護理效果評價量表分級癥狀無(0分)輕(2分)中(4分)重(6分)實施前評價實施后評價日期分值日期分