醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育講座心得體會本科論文

PAGE2江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計（藥學(xué)專業(yè)）班級：11藥學(xué)姓名：學(xué)號：實習(xí)單位：淮安市第二人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育講座心得體會最近,我們醫(yī)院舉行了全院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育的專題講座。通過這次有特色、有亮點、有創(chuàng)新、主題鮮明、基調(diào)平穩(wěn)、貼近實際、導(dǎo)向正確、積極主動、健康向上的學(xué)習(xí)，本人如醍醐灌頂，獲益菲淺，思想得到了重大的轉(zhuǎn)變，心靈受到了前所未有的洗滌，人格得到了極大的提升和優(yōu)化。通過這次深刻的素質(zhì)教育學(xué)習(xí)，本人體會較深的主要有如下幾點：首先，素質(zhì)教育在任何時候都是必不可少的。假如我們每一個人都能將自我素質(zhì)提高到新的層次，統(tǒng)一思想，凝集力量，堅定信心，振奮精神，那么這個集體一定強(qiáng)而有勢，堅而不摧，生機(jī)勃勃，蒸蒸日上，與時俱進(jìn)。21世紀(jì)，以病人為中心的服務(wù)模式，是醫(yī)療服務(wù)競爭的主題，是醫(yī)院發(fā)展的核心戰(zhàn)略。因此，為了提高我們醫(yī)院的競爭水平和生存能力，我們必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高自我素質(zhì)；把我們的思想從不合時宜的觀念，做法和體制中解放出來；從主觀主義和形而上學(xué)的桎梏中解放出來；用發(fā)展的眼光和觀念指導(dǎo)新的實踐。第二，用心服務(wù)，以病人為中心。為病人提供主動服務(wù)，全員服務(wù)，全面服務(wù)，如父母親人般無微不至的服務(wù)，女兒式的服務(wù)。堅持做到“分工是相對的，服務(wù)是絕對的”，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。學(xué)會用心溝通，用心聆聽，用心工作，學(xué)會了解病人，理解病人，尊重病人。認(rèn)真貫徹“以病人為中心”的服務(wù)觀念，就是要把病人的滿意和不滿意作為衡量工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)，堅持從病人最不滿意的地方干起，從病人最關(guān)心的事情做起，從病人最需要的事情做起。始終堅持“病人至上”。為病人服務(wù)是沒有條件可講的，沒有理由可推的。第三，學(xué)會微笑，真誠合作。微笑是走向成功的通行證。我們不能使外面陰雨連綿的天氣按我們的意愿變得晴朗，但我們卻可以使自己和別人的心情變得晴朗，而微笑就象能沖破云層的陽光。發(fā)自內(nèi)心的、真誠的微笑能給人以溫暖，讓人如沐春風(fēng)。微笑讓團(tuán)隊合作精神更加凝聚，微笑讓我們團(tuán)隊的服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。真誠合作就要學(xué)會包容和寬恕，學(xué)會忍耐和接受，學(xué)會樂觀豁達(dá)，學(xué)會退一步海闊天空，學(xué)會舍小我而成大業(yè)。第四，自我勉勵，不斷成長，不斷進(jìn)步，持之以恒。我們無法改變風(fēng)向，卻可以調(diào)整風(fēng)帆；我們無法改變環(huán)境，卻可以調(diào)整自我。相信成功，但成功不是最終目標(biāo)，因為成功的人畢竟是少數(shù)。無論在世俗的眼光還是在自我評價中，絕大多數(shù)人都必定是不那么成功的。但是，我們要知道，成功并不必定同幸福相聯(lián)系，所謂的不成功也未必等于不幸福。因此，我們不僅要樹立自己的雄心，更必須界定自己的成功。盡最大的努力堅持成為最好的自己。這也是一種成功吧！學(xué)無止境,持者達(dá)之!通過這次21世紀(jì)素質(zhì)教育大課堂的學(xué)習(xí),我們學(xué)到的不僅僅是這些,無論學(xué)到什么,只要是好的,只要我們持之以恒,堅持不懈地付之實踐行動,不斷在工作生活中,努力做到最好。謹(jǐn)記以人為本的原則,堅持真誠服務(wù)的態(tài)度,發(fā)揚團(tuán)隊合作的精神,那么成功的大門將為我們而開!●氨酸硫酸鋅口服溶液(又名促長靈)主要成分：賴氨酸硫酸鋅功能主治：調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝平衡，促進(jìn)嬰兒、兒童生長發(fā)育，用于兒童鋅及賴氨酸缺乏引起的生長發(fā)育遲緩、食欲不振、貧血以及營養(yǎng)不良等●復(fù)方鐵鋅口服溶液(又名開口樂)主要成分：硫酸鋅、硫酸亞鐵、維生素C、五維他功能主治：增進(jìn)食欲，補(bǔ)充微量元素，提高免疫功能，用于兒童鐵、鋅缺乏引起的食欲不振、消化不良、營養(yǎng)不良、貧血等浙江省中醫(yī)院●復(fù)方諾氟沙星滴鼻液主要成分：諾氟沙星、醋酸潑尼松龍(激素)功能主治：急慢性中耳炎、急慢性鼻炎、副鼻竇炎、過敏性鼻炎●10%氯化鉀溶液主要成分：氯化鉀功能主治：電解質(zhì)補(bǔ)充劑，主要補(bǔ)鉀，用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心率失常及心臟水腫●石蠟油滴鼻液主要成分：石蠟油功能主治：用于鼻腔干燥●復(fù)方維生素E魚肝油乳膏主要成分：每1000克含維生素E5克、魚肝油10克、消旋山莨菪堿0.5克功能主治：滋潤皮膚，用于皮膚干燥等●復(fù)方樟腦薄荷腦搽劑(II)主要成分：每1000毫升含液化苯酚20毫升、樟腦20克、薄荷腦5克功能主治：消炎止癢，可用于皮炎、痱子等●鞣酸軟膏(II)主要成分：鞣酸功能主治：有收斂保護(hù)皮膚作用，用于燒傷、痔瘡、褥瘡、尿布皮炎、新生兒臀紅等●蟬貝合劑主要成分：蟬衣、浙貝母、前胡等功能主治：清熱宣肺、利咽止咳。用于咽癢，干咳無痰等●潤咽合劑主要成分：一枝黃花、天冬、玄參等。功能主治：清熱，解毒，利咽。用于急慢性咽炎引起的咽痛、咽干及咳嗽痰少等癥●熱咳清合劑主要成分：防風(fēng)，金銀花，黃芩等功能主治：解毒清熱，止咳化痰。用于外感發(fā)熱，咳嗽●維生素B12尿素乳膏(曾用名：治裂膏)主要成分：尿素功能主治：魚鱗病，手、足皸裂及皮膚干燥等●復(fù)方愈甘糖漿(曾用名：小兒愈咳靈)主要成分：愈創(chuàng)木酚磺算鉀、馬來酸氯苯那敏、氯化銨功能主治：止咳、平喘、祛痰●復(fù)方利巴韋林口服溶液(曾用名：平康)主要成分：利巴韋林、?；撬峁δ苤髦危嚎共《舅?，用于流行性感冒、病毒性上呼吸道感染、腮腺炎等制備原理軟膏劑系指藥物與適宜基質(zhì)均勻混合制成具有適當(dāng)稠度的半固體外用制劑。常用基質(zhì)分為油脂性、水溶性和乳劑型基質(zhì)，其中用乳劑基質(zhì)制成的易于涂布的軟膏劑稱乳膏劑。研合法由半固體和液體組分組成的軟膏基質(zhì)可用此法。可先取藥物與部分基質(zhì)或適宜液體研磨成細(xì)膩糊狀，再遞加其余基質(zhì)研勻至取少許涂布于手背上無顆粒感覺為止。大量生產(chǎn)時可用電動研缽進(jìn)行。熔合法由熔點較高的組分組成的基質(zhì)，常溫下不能均勻混合，須用此法。若主藥可溶于基質(zhì)者亦可用此法混入?；蛞恍┧幉男栌没|(zhì)加熱浸取其有效成分者也用此法。操作時通常先將基質(zhì)加熱熔化，濾過，加入藥物，攪勻并至冷凝。大量制備可用電動攪拌機(jī)混合。含不溶性藥物粉末的軟膏，可通過研磨機(jī)進(jìn)一步研磨使其更細(xì)膩均勻。乳化法將油性物質(zhì)（如凡士林、羊毛脂、硬脂酸、高級脂肪醇、單硬脂酸甘油酯等）加熱至80℃左右使熔化，用細(xì)布濾過；另將水溶性成分（如硼砂、氫氧化鈉、三乙醇胺、月桂醇硫酸鈉及保濕劑、防腐劑等）溶于水，加熱至較油相溫度略高時（防止兩相混合時油相中的組分過早析出或凝結(jié)），將水溶液慢慢加入油相中，邊加邊攪，制成乳劑基質(zhì)。加入藥物并攪拌至冷凝。乳化劑中水、油兩相的混合有三種方法：①兩相同時摻和，適用于連續(xù)的或大批量的操作，需要一定設(shè)備。②分散相加到連續(xù)相中，適合于含小體積分散相的乳劑系統(tǒng)。③連續(xù)相加到分散相中，適用于多數(shù)乳劑系統(tǒng)，在混合過程中引起乳劑的轉(zhuǎn)型，從而產(chǎn)生更為細(xì)小的分散相粒子。如制備O/W型乳劑基質(zhì)時，水相在攪拌下極緩加到油相內(nèi)，開始時水相的濃度低于油相，形成W/O型乳劑，當(dāng)更多水加入時，乳劑粘度繼續(xù)增加，直至W/O型乳劑水相的體積擴(kuò)大到最大限度，超過此限，乳劑粘度降低，發(fā)生轉(zhuǎn)型而成O/W型乳劑；使內(nèi)相（油相）得以更細(xì)地分散。搽劑系指藥物用乙醇、油或適當(dāng)?shù)娜軇┲瞥傻娜芤?、乳狀液或懸浮液，供無破損皮膚揉擦用的液體制劑。其中以油為溶劑的又稱油劑。合劑，方劑學(xué)名詞，指由兩種或兩種以上可溶性或不溶性藥物制成的液體制劑，一般以水作溶劑，供內(nèi)服用。制備合劑或口服液時應(yīng)根據(jù)藥材品種，采用適宜方法提取有效成分，精制、濃縮至規(guī)定的相對密度，加入添加劑，分裝?？诜杭尤胩砑觿┖笮柽^濾至澄清。分裝于單劑量容器（易拉蓋瓶）中，流通蒸汽滅菌法滅菌?？诜芤簞┦侵杆幬镆砸欢ㄐ问椒稚⒂谝后w介質(zhì)中所制成的供口服或外用的液體分散體系。具有分散度大，吸收快；給藥途徑多，可以內(nèi)服，外用；易于分劑量，服用方便；減少某些藥物的刺激性等優(yōu)點。是一種應(yīng)用廣泛的制劑類型。主要用分散法將藥物分散在液體分散介質(zhì)中制成。常用溶劑為水?？诜鞈覄┛杉尤脒m宜的助懸劑，口服乳劑可加入適宜的乳化劑。耳用液體制劑也可以固態(tài)形式包裝，另備溶劑，在臨用前配成溶液或混懸液。滴耳劑系指由藥物與適宜輔料制成的水溶液，或由甘油或其他適宜溶劑和分散介質(zhì)制成的澄明溶液、混懸液或乳狀液，供滴入外耳道用的液體制劑。洗耳劑系指由藥物與適宜輔料制成澄明水溶液，用于清潔外耳道的耳用液體制劑。通常是符合生理pH范圍的水溶液，用于傷口或手術(shù)前使用者應(yīng)無菌。溶液劑系指藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。溶液劑的溶質(zhì)一般為非揮發(fā)性的低分子化學(xué)藥物。溶劑多為水，也可為乙醇、植物油或其他液體。供內(nèi)服或外用。制備方法主要有溶解法、稀釋法及化學(xué)反應(yīng)法。溶液劑多采用溶解法制備。必要時可將固體藥物先行粉碎或加熱促進(jìn)溶解；溶解度小的藥物及附加劑應(yīng)先溶：不耐熱的藥物宜待溶液冷卻后加入。高濃度溶液或易溶性藥物濃貯備液用稀釋法制備成溶液劑。藥歷建立日期：2015年4月28日建立人：祁繼平科別：血液科姓名吳悠性別男出生日期1969年1月06日住院號1511365住院時間：2015年3月30日出院時間2015年4月10日籍貫：江蘇省淮安民族：漢工作單位：無聯(lián)系方式身高（cm）170體重（kg）53kg體重指數(shù)18.02血型B血壓110/64mmHg不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）否認(rèn)既往病史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史。無“糖尿病、冠心病”等病史，有高血壓病史3年，最高血壓160/90mmHg，現(xiàn)服用“氨氯地平”等藥物，血壓未測，有癲癇病史1年，服用“卡馬西平”治療，近期無發(fā)作，預(yù)防接種史不詳。右側(cè)膝關(guān)節(jié)有外傷史。無輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。既往用藥史：無家族史：無家族性遺傳病史，無家族性傳染病史.

過敏史：否認(rèn)藥物不良反應(yīng)及處置史：無入院診斷：免疫性血小板減少癥出院診斷：免疫性血小板減少癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、呼吸道感染、高血壓2級（高危組）臨床診斷要點：患者，吳悠，女，46歲，既往有高血壓史；此次因“咳嗽5天，發(fā)現(xiàn)血小板減少伴牙齦出血1天”入院；查體：面頰部可見紅斑，咽部略充血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未及明顯異常，雙下肢無浮腫。輔助檢查同上病史癥狀體征：患者血小板低隨時有出現(xiàn)風(fēng)險，應(yīng)臥床休息，預(yù)防摔傷、出血，進(jìn)流質(zhì)飲食。治療上必須使用糖皮質(zhì)激素及止血治療等?；颊郀I養(yǎng)一般，經(jīng)濟(jì)一般，情緒穩(wěn)定，能正常交流。治療原則：暫予以抗感染、止血、升血小板等對癥治療治療用藥藥品用法用量起止時間NS100mlIvgttbid2015.3.30—2015.4.07注射用頭孢哌酮2gNS100mlIvgttbid2015.3.30—2015.3.30酚磺乙胺注射液2g卡馬西平(自）200mgPoqd2015.3.30—2015.3.30注射用重組人白細(xì)胞介素3mgImqd2015.3.30—2015.4.7NS100mlIvgttbid2015.3.30—2015.4.2注射用氨甲環(huán)酸0.5g酚磺乙胺注射液2g鹽酸氨溴索氯化鈉注射液30mgIvgttbid2015.3.30—2015.4.7升血小板膠囊1.8gPotid2015.3.30—2015.4.10氯化銨甘草合劑10mlPotid2015.3.30—2015.4.10NS100mlIvgttbid2015.3.30—2015.4.10注射用奧美拉唑60mg2015.3.30—2015.4.10NS100mlIvgttqd2015.3.30—2015.4.10氫化潑尼松注射液60mg2015.3.30—2015.4.10碳酸鈣D3片60mgPoqd2015.3.30—2015.4.10硫酸羥氯喹0.1gPobid2015.3.30—2015.4.9氯化鉀緩釋片1gPotid2015.3.30—2015.4.10硫酸羥氯喹0.2gPobid2015.3.30—2015.4.10出院帶藥：無臨床檢查情況記錄術(shù)后體溫DATE12.2812.2912.3012.31.41.5T℃36.637.136.53736.136.1DATE4T℃37.136.836.937.736.836.736.736.836.6DATE71.18T℃36.937.136.837.1血常規(guī)檢查：日期WBC×109/LNE×109/LNE%HbPlt3.304.82.8154.1%96214藥物治療日志2015-03-30首次病程錄患者，吳悠，女，46歲，因“咳嗽5天，發(fā)現(xiàn)血小板減少伴牙齦出血1天”入院。病例特點：1.患者中年男性，無不良嗜好；2.既往有“高血壓”病史3年，最高血壓160/90mmHg,現(xiàn)服用“氨氯地平”等藥物，血壓未測，有“癲癇”病史1年，服用卡馬西平治療，近期無發(fā)作，否認(rèn)藥物、食物過敏史；3.患者入院前5天因受涼后出現(xiàn)咳嗽咽痛，少量咳痰，痰為白色黏痰，無發(fā)熱，食納一般，自服抗炎治療，效果不佳，并出現(xiàn)牙齦滲血，來我院門診，復(fù)查血常規(guī)提示血小板減少，為求進(jìn)一步診治，門診以“血小板減少原因待查”收住入院。病程中患者咳嗽咽痛，無胸悶、氣急，無胸痛、呼吸困難，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿頻尿急及尿痛，無頭痛、視物模糊，飲食睡眠一般，大小便正常。4.入院查體：體溫36.5，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/70mmHg；精神一般；面頰部可見紅斑，全身皮膚黏膜無黃染，未見瘀點，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大；咽部充血，牙齦可見滲血，頸軟，無抵抗，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)聞及病理性雜音，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理征未引出。5.輔助檢查：血常規(guī)WBC4.8×109，Hb104g/,LPLT22×109,藥物治療方案：抗感染NS100mlIvgttbid頭孢哌酮/舒巴坦2g2.止血NS100mlIvgttbid注射用氨甲環(huán)酸0.5gNS100mlIvgttbid酚磺乙胺注射液2g抗癲癇卡馬西平200mgPobid2015-03-30患者仍咳嗽，無發(fā)熱，惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，飲食睡眠一般，大小便無異常，精神一般；面頰部可見紅斑，全身皮膚黏膜無黃染，未見瘀點，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大；咽部充血，牙齦可見滲血，頸軟，無抵抗，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)聞及病理性雜音，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：尿常規(guī)顯示尿潛血3+，尿蛋白2+；生化示血葡萄糖5.46mmol/L，ALT7.0U/L，AST20.0U/L，肌酐50.4umol/L；腫瘤全套示人附睪蛋白4測定71.80pmol/L，余正常；補(bǔ)體C40.15g/L；腹部彩超示肝區(qū)光點密集，膽囊壁欠光伴少許膽泥，脾大，胰腺未見明顯異常，門、脾靜脈未見明顯異常。繼續(xù)目前治療，并予以止咳、升血小板治療。藥物治療方案：升血小板治療注射用重組人白細(xì)胞介素3mlIhqd升血小板膠囊（自）1.8gPotid2.化痰鹽酸氨溴索氯化鈉注射液30mlIvgttbid氯化銨甘草合劑10mlPotid胃黏膜保護(hù)劑NS100mlIvgttbid注射用奧美拉唑60mg2015-04-03患者咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱，飲食、睡眠一般，大小便無異常。精神一般，面頰部可見紅斑，全身皮膚黏膜無黃染，未見瘀點，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺聽診區(qū)未及明顯異常，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：骨髓細(xì)胞學(xué)示骨髓感染象，混合性貧血改變，巨核系成熟障礙骨髓造血功能降低；溶血全套陽性。同時請風(fēng)