第二十二章第十二節(jié)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科演示文稿

第二十二章第十二節(jié)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)優(yōu)選第二十二章第十二節(jié)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科目前二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)適應(yīng)證

操作步驟及注意事項(xiàng)結(jié)果分析

一、陰道鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

適應(yīng)證3．協(xié)助診斷外陰部及陰道的病變。2.宮頸有接觸性出血者；肉眼觀察宮頸有惡變可疑者。1．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上。一、陰道鏡檢查

4．隨訪宮頸、陰道及外陰病變的發(fā)展過(guò)程和治療前后的評(píng)估。

5.可疑下生殖道尖銳濕疣。第二十二章第十二節(jié)目前四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

操作步驟3．接通光源，調(diào)整焦距（一般鏡頭距宮頸15～20cm，距外陰5～l0cm）。2.患者排空膀胱后，取膀胱截石位。用陰道窺器（不蘸潤(rùn)滑劑）充分暴露宮頸陰道部，用生理鹽水棉球拭凈宮頸分泌物,不可用力涂擦，以免引起出血，妨礙觀察。1．在檢查前24小時(shí)內(nèi)，不應(yīng)有陰道操作（包括沖洗、檢查、性交等），并排除陰道炎性疾病。一、陰道鏡檢查

4．必要時(shí)在宮頸表面涂輔助藥物，如3％醋酸溶液等，拭凈后再涂以復(fù)方碘液，協(xié)助確定病變范圍。對(duì)血管作精確觀察時(shí),宜加紅色濾光鏡片。

5.檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的可疑部位，結(jié)合臨床決定處理措施，如定位活組織檢查、刮宮頸管術(shù)或隨訪觀察等。

第二十二章第十二節(jié)目前五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1．正常陰道鏡圖像2．異常陰道鏡圖像3．陰道鏡圖像不明顯或不能肯定（三）結(jié)果分析一、陰道鏡檢查第二十二章第十二節(jié)目前六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)宮頸陰道部原始鱗狀上皮光滑，粉紅色，無(wú)特殊形態(tài)，涂3％醋酸后不變色，碘試驗(yàn)呈深棕色為陽(yáng)性。宮頸陰道部柱狀上皮為單純分泌黏液的高柱狀上皮，有長(zhǎng)的基質(zhì)乳頭和深的裂隙。肉眼可見呈暗紅色，血管可見，涂3％醋酸后可顯出典型的葡萄狀結(jié)構(gòu)。正常轉(zhuǎn)化區(qū)在原始鱗-柱狀上皮之間可見轉(zhuǎn)化區(qū),其間可見化生的柱狀上皮島、腺體開口和納氏囊腫。1.正常陰道圖像（三）結(jié)果分析第二十二章第十二節(jié)目前七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)白色上皮涂醋酸后上皮發(fā)白，邊界清楚，無(wú)血管。病理學(xué)檢查為不典型增生。點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)涂醋酸后上皮發(fā)白，邊界清楚，表面光滑而有極細(xì)的紅點(diǎn)，涂以復(fù)方碘不著色。病理學(xué)檢查同白色上皮。鑲嵌為異型上皮。呈片塊狀增生，在每個(gè)稍隆起的白色或黃色塊四周，為方形或多角形的血管網(wǎng)圍繞,猶如紅色細(xì)線鑲嵌的花紋得名。其大小、形態(tài)基本相同。一般表面平坦，若呈不規(guī)則突出，將血管推向四周，表示細(xì)胞增生過(guò)速，應(yīng)注意癌變。病理學(xué)檢查同白色上皮。2.異常陰道圖像—非正常轉(zhuǎn)化區(qū)的圖像可有：

（三）結(jié)果分析第二十二章第十二節(jié)目前八頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)角化病或白斑指上皮不加醋酸就能見到的白色斑塊，邊界清楚，表面平或不規(guī)則，可略高出周圍組織，表示角化失常。病理學(xué)檢查為角化亢進(jìn)或角化不全。異型血管或奇異血管有不同形態(tài)，如螺旋形、逗點(diǎn)形、發(fā)夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等，走向紊亂。病理檢查多為不等程度的癌變。2.異常陰道圖像—非正常轉(zhuǎn)化區(qū)的圖像可有：

（三）結(jié)果分析第二十二章第十二節(jié)目前九頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)早期宮頸癌在強(qiáng)光照射下表面結(jié)構(gòu)看不清,呈云霧、腦回、豬油狀，表面稍高于健康面或稍凹陷，涂以復(fù)方碘液不著色或著色極淺，涂以醋酸呈玻璃樣水腫或呈熟肉狀。局部血管異常增生，管徑擴(kuò)大，失去正常血管分支狀，相互距離變寬，走向紊亂且形態(tài)特殊。螺旋形血管多見于表面突出者。發(fā)夾形血管、線球形血管偶見。有的單支血管發(fā)生栓塞，栓塞以下的管腔擴(kuò)大，形成一端粗、一端細(xì)的棍棒形血管。有的血管呈血管瘤形，一端呈球形擴(kuò)張，另一端明顯變細(xì)，狀似蝌蚪，約90％屬惡性。血管反應(yīng)性減退，涂以醋酸無(wú)收縮現(xiàn)象，又常并存異型上皮緣。2.異常陰道圖像—非正常轉(zhuǎn)化區(qū)的圖像可有：

（三）結(jié)果分析第二十二章第十二節(jié)目前十頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)指鱗-柱狀上皮交界處看不到或有炎癥、萎縮、糜爛等。（1）真性糜爛指鱗狀上皮脫落缺損，呈橙黃色，對(duì)光反射弱。涂以3％醋酸無(wú)變化，涂復(fù)方碘不著色。表面血管豐富，呈細(xì)樹枝狀或網(wǎng)狀分布，但往往因合并炎癥而血管增多粗大。3．陰道鏡圖像不明顯或不能肯定（三）結(jié)果分析第二十二章第十二節(jié)目前十一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（2）假性糜爛又稱腺性糜爛。指宮頸外口出現(xiàn)柱狀上皮區(qū)，為柱狀上皮異位增生所致，呈淡紅色，有對(duì)光反射，可見樹枝狀毛細(xì)血管分支，易損傷出血，涂以3％醋酸則腫脹，呈大小不等的葡萄狀，涂以復(fù)方碘液不著色。合并炎癥則血管增多，乳頭肥大、水腫,脆性增加。3．陰道鏡圖像不明顯或不能肯定（三）結(jié)果分析第二十二章第十二節(jié)目前十二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)適應(yīng)證

操作步驟及注意事項(xiàng)并發(fā)癥二、宮腔鏡檢查與治療

禁忌證第二十二章第十二節(jié)目前十三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（一）適應(yīng)證1.宮腔鏡檢查主要用于：探查各種異常子宮出血、疑宮腔粘連或占位病變、不孕或反復(fù)流產(chǎn)的子宮腔內(nèi)病因（也可作為取活檢或診刮的“向?qū)А保UD的定位及取出等；2.宮腔鏡手術(shù)主要用于：宮腔內(nèi)異物取出,內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱隔、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜的切除、宮腔鏡輔助下子宮熱球內(nèi)膜凝固剝離和輸卵管插管通液或注藥等。二、宮腔鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前十四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（二）

禁忌證1.絕對(duì)禁忌證：為急性或亞急性生殖道炎癥；嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全及其他不能勝任手術(shù)的疾病、近期（3個(gè)月內(nèi)）子宮穿孔史或子宮手術(shù)史。2.相對(duì)禁忌證：月經(jīng)期及活動(dòng)性子宮出血；宮頸瘢痕，難以擴(kuò)張者及宮頸惡性腫瘤等。二、宮腔鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前十五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（三）操作步驟3．麻醉檢查一般不需麻醉或?qū)m頸局部麻醉。手術(shù)可用脊椎麻醉或靜脈麻醉。

2．檢查時(shí)間一般以月經(jīng)干凈后1周內(nèi)為宜（特殊情況例外）。此期間子宮內(nèi)膜為增生早期，較薄且不易出血；黏液分泌少，宮腔內(nèi)病變?nèi)菀罪@露。1．術(shù)前準(zhǔn)備詢問(wèn)病史，全身檢查、腹部檢查與婦科檢查，常規(guī)宮頸刮片與陰道分泌物檢驗(yàn)。告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，取得患者知情同意并簽字。二、宮腔鏡檢查

4．膨?qū)m介質(zhì)依據(jù)檢查和手術(shù)的不同選擇膨?qū)m液，使用單級(jí)電切或電凝時(shí)，應(yīng)選用非導(dǎo)電的5％葡萄糖液；若使用雙極電切或電凝時(shí)，則可選用0.9%生理鹽水液，生理鹽水可減少過(guò)量低滲液體灌注導(dǎo)致的過(guò)度水化綜合征。第二十二章第十二節(jié)目前十六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（三）操作步驟5．步驟需脊椎麻醉或靜脈麻醉的患者術(shù)前禁食?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ?guī)消毒外陰、陰道。用陰道窺器暴露宮頸，并用宮頸鉗牽持。按人工流產(chǎn)術(shù)要求，探明子宮腔屈度及深度。擴(kuò)張宮頸管至大于鏡管外鞘直徑半號(hào)。接通液體膨?qū)m泵，調(diào)整壓力至100mmHg左右，排空管內(nèi)氣體后，邊向?qū)m腔注入5％葡萄糖液，邊將鏡管順宮腔方向送入宮腔，先行沖洗，至流出液清凈為止，繼而調(diào)整液體流量和宮腔內(nèi)壓，待宮腔充分?jǐn)U展，子宮內(nèi)壁清晰時(shí)移動(dòng)鏡管，順序檢視子宮腔全貌、子宮底、前后壁、輸卵管開口等處，最后檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管，再徐徐退出鏡管。簡(jiǎn)單的手術(shù)操作可在確診后立即進(jìn)行。其他的手術(shù)宜在做好相關(guān)準(zhǔn)備后進(jìn)行。二、宮腔鏡檢查

6．術(shù)后處理檢查后觀察30分鐘，酌情給予抗生素預(yù)防感染，禁房事2周。需脊椎麻醉或靜脈麻醉者，手術(shù)后按硬膜外或腰麻或靜脈麻術(shù)后常規(guī)處理，注意陰道流血,應(yīng)用抗生素3～5日,預(yù)防感染。第二十二章第十二節(jié)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)人工流產(chǎn)術(shù)可能引起的副反應(yīng)與并發(fā)癥亦可能發(fā)生于宮腔鏡檢查。但若能按要求謹(jǐn)慎操作，則僅少數(shù)患者于檢查后訴有下腹隱痛，多在1小時(shí)內(nèi)緩解。檢查后2～7日可能有少量陰道血性分泌物。子宮穿孔在擴(kuò)張宮頸管、進(jìn)行子宮內(nèi)膜、肌瘤或縱隔切除時(shí)均可發(fā)生，應(yīng)立即停止操作。泌尿系組織及腸管損傷宮腔電切手術(shù)時(shí)，通過(guò)熱能傳導(dǎo)，可能損傷附著于子宮表面的腸管，或者電凝器穿孔進(jìn)入腹腔，灼傷腸管、輸尿管和膀胱等。（四）宮腔鏡檢查—并發(fā)癥第二十二章第十二節(jié)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)出血切割過(guò)深、宮縮不良和止血不徹底時(shí)可發(fā)生。也可發(fā)生在術(shù)后數(shù)日。盆腔感染感染發(fā)生率不高。只要嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)前和術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格消毒器械，可以避免感染的發(fā)生。低鈉水中毒大量灌流液吸收進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血容量過(guò)多而發(fā)生低鈉血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格測(cè)量進(jìn)出宮腔的液體量，總灌流量不超過(guò)5000ml時(shí),一般不易發(fā)生低鈉水中毒。一經(jīng)發(fā)生,應(yīng)立即停止操作，給予利尿、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。（四）宮腔鏡檢查—并發(fā)癥第二十二章第十二節(jié)目前十九頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)適應(yīng)證

操作步驟及注意事項(xiàng)并發(fā)癥

三、腹腔鏡檢查禁忌證第二十二章第十二節(jié)目前二十頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（一）適應(yīng)證腹腔鏡常用于臨床診斷不能確定的情況，如內(nèi)生殖器發(fā)育異常、不孕不育、腫瘤、炎癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮穿孔、原因不明的下腹痛和盆腔疼痛等。三、腹腔鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（二）

禁忌證1.凡有嚴(yán)重的心血管和呼吸系統(tǒng)疾患、

Ⅱ度以上的心臟左束支傳導(dǎo)阻滯、

凝血系統(tǒng)功能障礙或膈疝者。2.結(jié)核性腹膜炎或其他原因所致的腹腔嚴(yán)重粘連者。

三、腹腔鏡檢查

3.腹腔內(nèi)出血較多者。第二十二章第十二節(jié)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)腹膜后大血管損傷穿刺部位靠近腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈，尤其要注意避免損傷此類大血管。一旦發(fā)生應(yīng)立即開腹止血，修補(bǔ)血管。腹壁血管損傷發(fā)生在穿刺部位，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行縫合或用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。術(shù)中出血是最常見的并發(fā)癥。術(shù)者應(yīng)熟悉手術(shù)操作和解剖，熟悉各種腹腔鏡手術(shù)能源。必要時(shí)需開腹止血。（三）腹腔鏡檢查—并發(fā)癥第二十二章第十二節(jié)目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)臟器損傷如膀胱、輸尿管和腸管等的損傷，多由于術(shù)者操作不熟練，或由于組織粘連導(dǎo)致解剖異常時(shí)容易發(fā)生。未能在術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)的臟器損傷,將會(huì)導(dǎo)致術(shù)后數(shù)天可能出現(xiàn)腸瘺、輸尿瘺、膀胱瘺、腹膜炎等，嚴(yán)重者可繼發(fā)全身感染、中毒性休克等。與CO2有關(guān)的并發(fā)癥部分患者可能因腹腔殘留氣體而感肩痛及上腹部不適，術(shù)后數(shù)日會(huì)減輕或消失，一般不嚴(yán)重，無(wú)須特殊處理。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸壁上部及頸部皮下氣腫，應(yīng)立即停止手術(shù)。其他如穿刺口不愈合、穿刺口疝等。（三）腹腔鏡檢查—并發(fā)癥第二十二章第十二節(jié)目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)適應(yīng)證

結(jié)果分析注意事項(xiàng)

四、羊膜鏡檢查禁忌證第二十二章第十二節(jié)目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（一）適應(yīng)證主要用于高危妊娠、胎兒窘迫、胎兒胎盤功能減退、過(guò)期妊娠、懷疑胎膜早破者。一般在妊娠末期（預(yù)產(chǎn)期前7~10日）或分娩早期檢查，特殊情況例外，且宜定時(shí)復(fù)查。有的病例可在引產(chǎn)前進(jìn)行。受術(shù)者必須具備下列條件：宮頸口開大在lcm以上，無(wú)黏液、無(wú)出血、有前羊水囊存在。若為雙胎妊娠僅能看到第一個(gè)胎兒的羊水。四、羊膜鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（二）

禁忌證先兆早產(chǎn)、前置胎盤、宮頸管過(guò)度后屈無(wú)法放入羊膜鏡者。四、羊膜鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（三）結(jié)果分析1．

胎兒情況正常

羊水清亮，無(wú)色透明，可透見胎兒頭發(fā)在羊水中呈束狀微動(dòng)及白色光亮的胎脂片。四、羊膜鏡檢查

2．可疑胎兒窘迫羊水色淡黃，半透明，可見到胎脂，毛發(fā)隱約可見。第二十二章第十二節(jié)目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（三）結(jié)果分析3．胎兒窘迫

羊水呈黃色或黃綠，甚至深綠色，混濁不透明，胎脂與毛發(fā)均看不清,表明羊水為胎糞污染。羊水顏色深表示胎兒窘迫時(shí)間久，程度重。胎兒死亡久者，羊水呈暗褐色。有些胎盤早剝病例的羊水呈鮮紅色，則為胎盤后出血穿破胎膜污染羊水所致。膿性羊水提示宮內(nèi)感染。四、羊膜鏡檢查

4．破膜能直接看到胎兒先露部（頭或臀），前羊水囊塌陷，與胎兒先露部密接（前羊水消失）,羊膜鏡筒內(nèi)有羊水溢出。

第二十二章第十二節(jié)目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（四）注意事項(xiàng)1．可能出現(xiàn)的判斷錯(cuò)誤

假陰性見于：①胎兒若有消化道阻塞畸形，雖有宮內(nèi)窘迫，羊水中亦無(wú)胎糞污染；②產(chǎn)程進(jìn)展中，若胎頭深入骨盆，可致前后羊水不交流，看不到后羊水的真正變化。假陽(yáng)性見于：①胎膜表面附著血液，誤認(rèn)為血性羊水；②胎膜因某種原因不透明，誤認(rèn)為羊水混濁。四、羊膜鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前三十頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（四）注意事項(xiàng)四、羊膜鏡檢查

2．操作中的注意點(diǎn)操作宜慢、輕、穩(wěn)，以免刺破胎膜及損傷宮頸管的小血管而影響檢查；檢查前應(yīng)仔細(xì)擦凈宮頸管的出血以免影響觀察；分娩期檢查，宜在陣縮間歇期進(jìn)行。破膜、出血、感染是羊膜鏡檢查的并發(fā)癥，應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。第二十二章第十二節(jié)目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)適應(yīng)證

并發(fā)癥五、輸卵管鏡檢查禁忌證第二十二章第十二節(jié)目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（一）適應(yīng)證最常應(yīng)用于輸卵管近端或遠(yuǎn)端可疑病變引起的不孕患者的診斷和治療。不明原因不孕的輸卵管探查。輸卵管異位妊娠的診斷及指導(dǎo)處理。體外受精·胚胎移植(1VF-ET)．碘油或碘水過(guò)敏不適合進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影患者可直接行輸卵管鏡檢查。五、輸卵管鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（二）

禁忌證生殖器官炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作;經(jīng)期或子宮出血;宮內(nèi)妊娠并想繼續(xù)妊娠者；有嚴(yán)重的心、肺疾?。惠斅压車?yán)重堵塞、結(jié)石。五、輸卵管鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（三）并發(fā)癥輸卵管穿孔是其最常見的并發(fā)癥，不需做特殊處理；偶有輕度出血，亦不需做特殊處理。五、輸卵管鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)適應(yīng)證

并發(fā)癥六、胎兒鏡檢查禁忌證第二十二章第十二節(jié)目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（一）適應(yīng)證2．檢查時(shí)間一般以月經(jīng)干凈后1周內(nèi)為宜（特殊情況例外）。此期間子宮內(nèi)膜為增生早期，較薄且不易出血；黏液分泌少，宮腔內(nèi)病變?nèi)菀罪@露。1．懷疑有明顯外形改變的先天性胎兒畸形例如唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形綜合征、骨軟骨發(fā)育不良、開放性神經(jīng)管畸形、內(nèi)臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內(nèi)臟翻出、聯(lián)體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器畸形。

六、胎兒鏡檢查

第二十二章第十二節(jié)目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

（一）適應(yīng)證3．取胎兒血液進(jìn)行診斷的疾病

可診斷地中海貧血、鐮刀型貧血等血紅蛋白疾病，血友病、慢性肉芽腫病、半乳糖血癥、粘多糖累積癥、母兒血型不合、遺傳學(xué)免疫缺陷病、胎兒宮內(nèi)病毒感染等。六、胎兒鏡檢查

4．進(jìn)行胎兒宮內(nèi)治療通過(guò)胎兒鏡可以對(duì)嚴(yán)重胎兒溶血性貧血者行宮內(nèi)輸血；對(duì)于多胎妊娠，其中一胎畸形者，可經(jīng)畸形胎兒心臟穿刺，空氣栓塞法處死；或?qū)τ陔p胎輸血綜合癥者處死一胎，保留一胎；對(duì)腦積水者放置引流管，降低顱內(nèi)壓,防治腦組織受壓