婦科護(hù)理操作流程及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理操作流程及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（婦科）目錄娘一、手衛(wèi)生豎操作流程及青考核評(píng)分標(biāo)潮準(zhǔn)濱狀5府（一）操作快流程堆梁5獻(xiàn)1釀．洗手操作雪流程照艇5懸2晴．衛(wèi)生手消耽毒操作流程聞鳥(niǎo)6疤3腹．外科手消楚毒操作流程怪箱7驅(qū)（二）考核蜂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)源盲8嘩洗手及手消汽毒操作考核同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)險(xiǎn)循8錢(qián)二、無(wú)菌技靠術(shù)操作流程節(jié)及考核評(píng)分衫標(biāo)準(zhǔn)膠目1棟0乒（一）操作仁流程下經(jīng)1李0始1證．獨(dú)立包裝敬無(wú)菌持物鉗蠻使用操作流堅(jiān)程炒務(wù)1諷0栗2陪．無(wú)菌持物裙鉗臨(僑干式霧/欺濕式丙)最使用操作流業(yè)程長(zhǎng)想1股1溫3胖．無(wú)菌手套漢使用操作流背程棒歪1均2馳4羅．無(wú)菌盤(pán)（魂區(qū)域）布置鵲術(shù)操作流程辨脫1處3填5攪．口罩使用攀操作流程扒畏1遺5娃（二）考核仁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)顧叢1蒜6艘無(wú)菌技術(shù)操藍(lán)作考核評(píng)分族標(biāo)準(zhǔn)關(guān)籍1息6得三、生命體裁征測(cè)量與評(píng)倍估操作流程病及考核評(píng)分餐標(biāo)準(zhǔn)撈圖1任8鍵（一）操作害流程苦欄1肝8雞1飽．體溫測(cè)量鏡與評(píng)估操作感流程細(xì)卻1充8斷2碰．脈搏測(cè)量揚(yáng)與評(píng)估操作餡流程循世2昨0尸3霧．呼吸測(cè)量詠與評(píng)估操作燭流程獅罵2慕1評(píng)4攜．無(wú)創(chuàng)血壓傷測(cè)量與評(píng)估材操作流程暑賤2救2藍(lán)5嶄．中心靜脈紹壓監(jiān)測(cè)與評(píng)首估操作流程飽盾2免3奔（二）考核進(jìn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在許2披4置體溫、脈搏插、呼吸、血登壓的測(cè)量操憤作考核評(píng)分語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)儀缸2費(fèi)4雄四、給藥操懂作流程及考剩核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)嬸旱2蒜6餓（一）操作座流程粘咳2碌6姑1珠．口服給藥纖法操作流程廣恒2答6懷2索．吸入給藥鍵法操作流程偉蘿2紅7賄3叛．肌內(nèi)注射擔(dān)術(shù)操作流程子政2欣9毒4贈(zèng)．皮下注射兔術(shù)操作流程乳蹤3賽0褲5畜．皮內(nèi)注射柔術(shù)操作流程桂渠3車(chē)1弟6津．結(jié)核菌素鎖(PPD)飽試驗(yàn)操作流促程姻索3憑3耀7秘．靜脈注射乓術(shù)操作流程餓矛3叛4賣(mài)8削．直腸給藥醉法（肛栓）刮操作流程命櫻3肚5弦（二）考核吩評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)理跑3跟6兇超聲霧化吸瓶入給藥術(shù)操屬作考核評(píng)分艇標(biāo)準(zhǔn)負(fù)撿3絕6倉(cāng)皮內(nèi)注射法嗓操作考核評(píng)康分標(biāo)準(zhǔn)露勝3紐8磨五、靜脈輸欺液劫/拘血操作流程脾及考核評(píng)分甲標(biāo)準(zhǔn)連辜4扶0峰（一）操作批流程帖歸4舟0潛1串．頭皮鋼針暗輸液術(shù)操作確流程順?lè)?旬0民2繁．外周靜脈狂留置針輸液睜術(shù)操作流程出箱4縣2清3拖．外周靜脈侵導(dǎo)管維護(hù)術(shù)赤操作流程肚鉤4局3烘4專(zhuān)．中心靜脈國(guó)導(dǎo)管拔除術(shù)器操作流程遇蘭4萌4筐5愚．注射泵什/腦輸液泵的應(yīng)柱用操作流程用泡4桐6孩6貨．更換輸液樸袋儲(chǔ)(摩瓶旦)臟操作流程蓬技4久8禁7煎．靜脈輸血看術(shù)操作流程冒孕4杯9廢（二）考核響評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)楚觸5蓬2寬靜脈輸液操拐作考核評(píng)分把標(biāo)準(zhǔn)瘡筑5雪2卸淺靜脈留置辰針輸液操作撤考核評(píng)分標(biāo)資準(zhǔn)圍衛(wèi)5院4鑒六、引流管聯(lián)護(hù)理操作流盯程及考核評(píng)睡分標(biāo)準(zhǔn)暢巴5虹6纏（一）操作豐流程屆詳5嘴6慶1望．經(jīng)鼻胃管曬置入術(shù)操作杏流程狠瓜5負(fù)6淺2臥．導(dǎo)尿術(shù)操凈作流程綱怪5狐8朋3嘉．更換引流再袋（瓶）操遼作流程徹妨6婚0須（二）考核慌評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)丸藏6遣2魚(yú)女病人留置應(yīng)導(dǎo)尿術(shù)操作屈考核評(píng)分標(biāo)造準(zhǔn)另浙6螺2料男病人留置椒導(dǎo)尿術(shù)操作仆考核評(píng)分標(biāo)蠶準(zhǔn)團(tuán)表6保4合鼻飼操作考龍核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)粥喜6濱6禁七、呼吸系賊統(tǒng)管理操作豎流程及考核響評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)輕已6家8興（一）操作牙流程皺狠6快8落1白．促進(jìn)有效四咳痰操作流乘程臉陪6申8著2積．胸部物理付治療操作流遍程乞匹6臂9屯3借．氣管內(nèi)吸川痰操作流程哪撥7聲0兆4姿．氧療操作卸流程莊謝7摧2遣（二）考核糟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)絡(luò)與7笑4岡鼻導(dǎo)管氧氣計(jì)筒供氧操作制考核評(píng)分標(biāo)罰準(zhǔn)蝴燦7酬4涉鼻導(dǎo)管中心夾供氧操作考史核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)正驗(yàn)7筋6銷(xiāo)八、心肺復(fù)活蘇術(shù)操作流金程及考核評(píng)猛分標(biāo)準(zhǔn)霧質(zhì)7各8辰（一）操作言流程霸已7俊8始1揉．成人心肺畏復(fù)蘇操作流酷程仙還7貸8勤2針．人工氣道浮開(kāi)放操作流賠程籃臣8什0艘（二）考核滴評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)訪(fǎng)某8狂1即心肺復(fù)蘇技劣術(shù)操作考核青評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姜懸8痛1汪緞九、婦科專(zhuān)側(cè)科操作流程羊及考核評(píng)分太標(biāo)準(zhǔn)徒籌82縮（一）操作堡流程雹困8掩2帝1外.會(huì)陰擦洗浴操作流程宏觀(guān)8煎2你2.會(huì)陰濕閣熱敷操作流胃程走捐8陣4幼才3.紅外線(xiàn)鉗燈(TDP旨)陶盜訴待南穗上融跡朽謎塘鄭豈唇倘播蜘薪澆某日業(yè)綱明.85銹染4.陰道臭省氧灌洗操作盯流程訂甘塔盯財(cái)至秤畝嚼痰煤笛杏吧搜未饞款包沿兄振.87愿濁5.中藥?；艄嗄c操作習(xí)流程食繪仙憂(yōu)粘希昌蘿巨高丹妄派欣鏈潮鍬飯?jiān)伌掏霾?88決皇6.坐浴法硬操作流程圈軋壇值仙艱添倘失膜輩蝶遙參烏顛蝶泰漆褲蝕勿麗圖...90抓（二）考核攀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)妻噸8指2傷1.會(huì)陰擦竹洗操作考核際評(píng)分準(zhǔn)趙營(yíng)系催眨傷保植的管效引繡罰呆菌榆逮湊壘果童.92波2.紅外線(xiàn)棚燈（TDP春)操作考核年評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)演罷汗烏禍英陣村哭勸擾心航崇動(dòng)屠刺彩9槍3僻3.中藥保徹留灌腸操作次考核評(píng)分準(zhǔn)青犁框駛熟購(gòu)鋼非成衫起炕鳳.肢閣袋柿摟悶掉償.94勝一、手衛(wèi)生聲操作流程及厭考核評(píng)分標(biāo)至準(zhǔn)幟（一）操作慌流程欲1．洗手操士作流程通操作流程職述行漫游布射武除要點(diǎn)說(shuō)明1．設(shè)流動(dòng)水洗手池，開(kāi)關(guān)為感應(yīng)式、肘式或腳踏式2．洗手池旁配備皂液、清潔干毛巾或紙巾、感應(yīng)式吹風(fēng)機(jī)1．設(shè)流動(dòng)水洗手池，開(kāi)關(guān)為感應(yīng)式、肘式或腳踏式2．洗手池旁配備皂液、清潔干毛巾或紙巾、感應(yīng)式吹風(fēng)機(jī)3．手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手評(píng)估與準(zhǔn)備1．將要進(jìn)行或完成的操作項(xiàng)目2．操作場(chǎng)所是否具備洗手條件及洗手設(shè)施是否齊全3．環(huán)境是否清潔寬敞洗手洗手1．衣袖向上卷至腕上約20cm，取下手部飾物、手表2．流動(dòng)水使雙手充分淋濕3．取足量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫4．認(rèn)真揉搓雙手至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫5．在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手6．也可取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥1．洗手順序：手掌1．洗手順序：手掌→指間→手背→手指→關(guān)節(jié)→指尖→手腕，應(yīng)特別注意拇指、小指?jìng)?cè)面、指關(guān)節(jié)、指甲縫2．使用七步洗手法3．從上至下沖洗，讓污水從前臂流至手指尖，防微生物污染手臂4．防止水濺到衣服和地面5．沖洗至皂液洗凈為止擦手擦手1．一次性干手紙巾或清潔干毛巾將手擦干2．感應(yīng)式熱吹風(fēng)機(jī)吹干雙手3．取適量護(hù)手液護(hù)膚擦手毛巾要一用一消毒擦手毛巾要一用一消毒途2．衛(wèi)生手善消毒操作流費(fèi)程句操作流程本搏停醒殲票輛值摔要點(diǎn)說(shuō)明1．符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》中第十五、十六條提出的情況需實(shí)施手消毒2．操作者掌握七步洗手法1．符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》中第十五、十六條提出的情況需實(shí)施手消毒2．操作者掌握七步洗手法3．選用的手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，有衛(wèi)生許可批件且在有效濃度、有效期內(nèi)4．消毒劑的選用符合作用快、不損傷皮膚、無(wú)傷害、不易引起過(guò)敏反應(yīng)的要求5．手消毒劑：包裝、存放要避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播評(píng)估1．操作者：將要進(jìn)行或已完成的操作是否需手消毒2．環(huán)境：操作場(chǎng)所是否具備洗手條件及洗手設(shè)施是否齊全3．物品：消毒劑、存放消毒劑容器4．患者：是否具有傳染性或免疫力低下準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．環(huán)境：清潔、寬敞2．物品：含抗菌劑肥皂、皂液清洗手或手消毒劑；洗手設(shè)施具備手消毒手消毒1．卷衣袖至肘上，取下手部飾物和手表2．取液：取足量速干手消毒劑于掌心3．涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚4．揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥1．手消毒順序與七步洗手法相同1．手消毒順序與七步洗手法相同2．揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，使雙手達(dá)到消毒目的押3．外科手房消毒操作流惱程臘操作流程礙屢券掘墾己秋招逢要點(diǎn)說(shuō)明1．本操作適用于外科手術(shù)前上臺(tái)人員手的消毒1．本操作適用于外科手術(shù)前上臺(tái)人員手的消毒2．輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不可參加手術(shù)3．雙手及前臂有癤腫和破潰不可參加手術(shù)，術(shù)前禁止進(jìn)行感染傷口換藥4．外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔與消毒5．外科手消毒劑應(yīng)選擇作用快、抗菌譜廣、有效去除病菌、對(duì)皮膚刺激小、抗菌持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)6．使用過(guò)程中遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明評(píng)估評(píng)估1．操作者：手部有無(wú)炎癥、皮膚破損及消毒液過(guò)敏史2．環(huán)境：是否具備外科洗手條件3．物品：外科手消毒液、無(wú)菌抹手巾、無(wú)菌手刷準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：換專(zhuān)用洗手衣褲，衣袖卷高至上臂下1/3，戴好口罩、帽子，摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖2．環(huán)境：潔凈、寬敞、明亮；各類(lèi)物品放置有序3．物品：物品齊全(抗菌皂液、手消毒劑、滅菌手刷、無(wú)菌抹手巾、鐘表)1．選用的手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定1．選用的手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定2．手消毒液及無(wú)菌物品在有效期內(nèi)實(shí)施實(shí)施1．清洗手臂：用水濕潤(rùn)雙手及手臂，取抗菌皂液適量，均勻涂抹搓擦雙手、前臂和上臂下1/3，流水沖凈2．刷洗雙手：手刷刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，流水沖凈3．擦干：用無(wú)菌巾將雙手、前臂和上臂下1/3擦干4．消毒：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂的下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥5．消毒雙手：再取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手，按七步洗手法充分搓擦雙手至自然干燥即可1．沖洗時(shí)避免水濺濕洗手衣1．沖洗時(shí)避免水濺濕洗手衣2．在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部3．刷手后的手臂、肘部不可觸及他物，如不慎觸及，視為污染，必須重新刷洗4．消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)間，避免受污染5．連臺(tái)手術(shù)先脫衣服，再脫手套，再按洗手規(guī)則消毒雙手怕（二）考核臉評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)徹洗手及手消犬毒操作考核炮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)緊科室：鵝聞餃花構(gòu)姓名：珍脆效支縣得分：堪項(xiàng)目最操作規(guī)程趙質(zhì)量要求賭分值填扣分標(biāo)準(zhǔn)槍扣分震一、物品(鏟2分)乖二、實(shí)施(廟78分)月1、評(píng)估蚊（口述）盲2、準(zhǔn)備詞3、濕潤(rùn)雙島手夸4、七步洗客手之5、干手蜻6、手消毒綱三、相關(guān)知喇識(shí)（5分）肆四、總要求埋（15分）牽總計(jì)顏感應(yīng)式流動(dòng)籍水洗手池、培液體肥皂、手感應(yīng)式干手狀機(jī)（清潔干淺毛巾或紙巾美）、手消毒仗劑悅環(huán)境是否清天潔、寬敞堵是否具備洗臭手及手消毒疑指征言穿戴整齊，姥摘除手上的丈各種飾物，劫修剪指甲、園檢查雙手表圓皮有無(wú)創(chuàng)傷眨及裂口設(shè)衣袖上卷至咐腕上約20徒cm?！擦鲃?dòng)水使雙固手充分浸濕或→部取適量皂液節(jié)，均勻涂抹萬(wàn)至整個(gè)手掌箏、手背、手怕指和指縫層掌心相對(duì)，盲手指并攏，炮相互揉搓四→招手心對(duì)手背票沿指縫相互戀揉搓，交換枝進(jìn)行瘋→卵掌心相對(duì)，鳳雙手交叉指撿縫相互揉搓飛→妙彎曲手指使起關(guān)節(jié)在另一絹手掌心旋轉(zhuǎn)泡揉搓，交換容進(jìn)行榆→通一手握住另碼一手大拇指著旋轉(zhuǎn)揉搓，蓮交換進(jìn)行電→委將5個(gè)手指患尖并攏在另暮一手掌心旋春轉(zhuǎn)揉搓，交敲換進(jìn)行擇→甜握著手腕回贊旋摩擦，交翠換進(jìn)行群在流動(dòng)水下謠，從上至下仗徹底沖凈雙暫手驢→狀感應(yīng)式熱吹婚風(fēng)機(jī)吹干雙匙手或清潔干球毛巾或紙巾商將手擦干毅取手消毒劑領(lǐng)按役七步洗手法兩揉搓雙英手梯畏備物齊全嬸環(huán)境清潔、鬼寬敞方評(píng)估全面斗著裝整潔鍬雙手指甲長(zhǎng)知度不超過(guò)指多尖智認(rèn)真檢查雙垮手喂雙手充分浸柴濕采衣袖位置合赤適決按除七步洗手法間洗手壤認(rèn)真揉搓雙賊手至少15垮s西洗手范圍從慎指尖到手腕延上10cm落沖洗方法正敗確各徹底沖凈皂壩液偷回答正確、誼完整袍操作熟練，鉛程序正確，財(cái)4分鐘內(nèi)完手成揭雙手各個(gè)部格位都已洗凈臟，清潔無(wú)污護(hù)垢園防止水濺到奮衣服和地面駱2紡2敬3坦2背5籠2辮2睬3咸35臭10蔥3憶3饞3扛5薯5現(xiàn)5敞5享1季00愉評(píng)估不全一刪處扣1分級(jí)未取下手上桶飾物、手表干不得分怒指甲過(guò)長(zhǎng)扣卷5分蹲衣袖位于腕頁(yè)上10cm穗以下扣3分副每少或錯(cuò)一寄步扣5分渡不足15秒植扣10分掀一項(xiàng)回答不爪全或回答錯(cuò)迅誤扣1分案動(dòng)作準(zhǔn)確度株差每次扣1舍分銀超時(shí)每10礦秒扣總分輩1煩分屬主考人：慨妖獎(jiǎng)漲由扮嘩睡序考核魚(yú)時(shí)間：妹二、無(wú)菌技想術(shù)操作流程共及考核評(píng)分弱標(biāo)準(zhǔn)乏（一）操作辜流程撕1．獨(dú)立包累裝無(wú)菌持物灶鉗使用操作嘴流程晴薯操作流程稅淺澡糖撇柄反氧藥要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩2．環(huán)境：寬敞、清潔3．用物：獨(dú)立包裝無(wú)菌持物鉗包1．超過(guò)有效期、潮濕、破損不可使用2．防止無(wú)菌持物鉗在空氣中暴露過(guò)久而被污染1．超過(guò)有效期、潮濕、破損不可使用2．防止無(wú)菌持物鉗在空氣中暴露過(guò)久而被污染3．打開(kāi)外包布時(shí)，操作者的手不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面打開(kāi)無(wú)菌包1．按無(wú)菌技術(shù)操作原則的要求核對(duì)、檢查無(wú)菌包2．在靠近取物、操作處開(kāi)啟無(wú)菌持物鉗包3．將無(wú)菌持物鉗包逐層打開(kāi)，操作者用手持鉗的上1/3以上處向上取出持物鉗使用與處置使用與處置1．使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，不得低于操作者腰部以下進(jìn)行操作2．操作過(guò)程中保持無(wú)菌持物鉗下2/3不被污染，被(或疑被)污染應(yīng)立即更換3．持物鉗使用后即放于污物處置室固定位置1．保持無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)1．保持無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)2．一用一清洗消毒一滅菌3．集中送消毒供應(yīng)中心處置寺2．無(wú)菌持譯物鉗(干式蔬/濕式)使馳用操作流程賢操作流程盲陜得門(mén)屠畜峰貪醒要點(diǎn)說(shuō)明評(píng)估使用持物鉗的科室的環(huán)境、空氣質(zhì)量和人流量評(píng)估使用持物鉗的科室的環(huán)境、空氣質(zhì)量和人流量環(huán)境、空氣質(zhì)量差及人流量較多的科室不宜使用干式無(wú)菌持物鉗筒準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩2．環(huán)境：寬敞、清潔3．用物：干(或濕)式無(wú)菌持物鉗使用使用1．使用前按無(wú)菌技術(shù)操作原則核對(duì)，同時(shí)檢查開(kāi)啟日期和時(shí)間2．到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和筒一起移至操作處，就近使用3．打開(kāi)持物鉗筒蓋，手持無(wú)菌持物鉗并移至筒中央，把鉗端閉合后垂直取出4．濕式無(wú)菌持物鉗取出時(shí)至鉗端不滴水方可夾取無(wú)菌物品；使用時(shí)始終保持鉗端向下，不可倒置5．夾取無(wú)菌物品后，把鉗端閉合從筒中央垂直放回6．與獨(dú)立包裝無(wú)菌持物鉗“使用與處置”1、2同1．超過(guò)有效期不可使用1．超過(guò)有效期不可使用2．防止無(wú)菌持物鉗在空氣中暴露過(guò)久而被污染3．取放時(shí)，不可觸及持物鉗筒里消毒液面以上部分及筒的口緣，以免污染4．防止消毒液倒流污染鉗端5．無(wú)菌持物鉗夾取油紗布后不能再使用6．不得用于換藥和消毒皮膚保存與處置保存與處置1．無(wú)菌持物鉗筒的深度與無(wú)菌持物鉗的長(zhǎng)度要相符，每一無(wú)菌持物鉗筒只能放一把無(wú)菌持物鉗2．濕式無(wú)菌持物鉗筒里的消毒液面應(yīng)超過(guò)持物鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子長(zhǎng)度的1/2處，浸泡時(shí)松開(kāi)軸節(jié)3．濕式無(wú)菌持物鉗、筒及筒內(nèi)消毒溶液按照消毒液說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行更換。干式無(wú)菌持物鉗和筒每4h更換，被污染隨時(shí)更換4．已過(guò)有效期或被污染的持物鉗和筒放于污物處置室固定位置1．保持無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)1．保持無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌狀態(tài)2．使鉗端、軸節(jié)與消毒液充分接觸3．定期采集消毒液樣本進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，確保達(dá)到消毒效果4．含氯消毒液的選擇見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》5．消毒供應(yīng)中心集中處置億3．無(wú)菌手搭套使用操作怨流程能危操騎作流程毒你然挑微姜墾售次盈要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：修剪指甲，取下手上手表和飾物。按七步洗手法洗手后戴口罩2．環(huán)境：寬敞、清潔、明亮3．用物：合適型號(hào)的無(wú)菌手套1．修剪指甲以防刺破手套1．修剪指甲以防刺破手套2．無(wú)菌手套在有效期內(nèi)，包裝無(wú)潮濕、破損戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套1．展開(kāi)無(wú)菌手套包，一手掀起手套袋開(kāi)口處查看袋中手套的擺放，將手套反折部分移到近身處2．手套分次提取法：一手掀起手套袋開(kāi)口處，另一手從開(kāi)口處捏住一只手套的反折部分(手套內(nèi)面)向前向上取出手套(1)五指并攏，伸入至手套指根部，再?gòu)堥_(kāi)五指對(duì)準(zhǔn)手套五指戴上(2)用未戴手套的手掀起另一袋口，以戴上手套的手四指并攏插入另一手套的反折內(nèi)面(手套外面)，向前向上取出手套(3)然后四指張開(kāi)，分別用示、小指支撐在手套反折橈、尺兩側(cè)頂端，未戴手套的手對(duì)準(zhǔn)手套的手指插入手套內(nèi)(4)將手套的反折部翻上套在工作服袖口或手術(shù)衣袖口上3．手套一次性提取法：兩手同時(shí)掀起手套袋開(kāi)口處，分別捏住兩只手套的反折部分(手套內(nèi)面)向前向上一次性取出兩只手套，然后同上法戴好1．戴手套時(shí)，雙手始終保持在腰以上，并防止手套外面(無(wú)菌面)觸及任何非無(wú)菌物品1．戴手套時(shí)，雙手始終保持在腰以上，并防止手套外面(無(wú)菌面)觸及任何非無(wú)菌物品2．戴第二只手套時(shí)，注意避免手套口卷邊3．已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面(非無(wú)菌面)，未戴手套的手不可觸及手套的外面4．如手套有破洞，立即更換使用使用1．戴好手套的手只能在無(wú)菌區(qū)內(nèi)活動(dòng)2．戴好手套的手始終保持在腰部以上水平、視線(xiàn)范圍內(nèi)3．進(jìn)行無(wú)菌操作過(guò)程中，無(wú)菌手套被(或疑被)穿破、污染，應(yīng)立即更換或加戴一雙無(wú)菌手套注意已污染的手套勿接觸到皮膚或污染周?chē)h(huán)境注意已污染的手套勿接觸到皮膚或污染周?chē)h(huán)境脫手套脫手套用戴著手套的手捏住另一手套污染面的邊緣將手套脫下。戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下。用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)戴好無(wú)菌手套后，操作過(guò)程中始終處于無(wú)菌狀態(tài)戴好無(wú)菌手套后，操作過(guò)程中始終處于無(wú)菌狀態(tài)暖4．無(wú)菌盤(pán)不（區(qū)域）布濫置術(shù)操作流派程檢操作流程首取宇案銹努艷壯殃要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩2．環(huán)境：寬敞、清潔、明亮3．用物：無(wú)菌治療巾包、無(wú)菌持物鉗、治療盤(pán)、清潔小毛巾、小紙條取無(wú)菌治療巾取無(wú)菌治療巾1．用清潔小毛巾抹拭治療盤(pán)2．再洗手或用快速手消毒液抹拭手3．按無(wú)菌技術(shù)操作原則對(duì)無(wú)菌治療包、無(wú)菌持物鉗進(jìn)行核查4．將無(wú)菌治療包平放在清潔、干燥、平坦的操作臺(tái)，解開(kāi)包外化學(xué)指示膠帶，卷放于包布下，按原折疊順序由遠(yuǎn)到近逐層打開(kāi)5．用無(wú)菌持物鉗從包中夾取一塊無(wú)菌治療巾放于治療盤(pán)上1．超過(guò)有效期、潮濕、破損不可使用1．超過(guò)有效期、潮濕、破損不可使用2．打開(kāi)外包布時(shí)，操作者的手不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面3．無(wú)菌持物鉗不可觸及治療盤(pán)4．無(wú)菌治療包內(nèi)治療巾未用完的，按原折痕包蓋，用包外化學(xué)指示膠帶粘貼，注上開(kāi)包日期、時(shí)間5．已開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24h鋪無(wú)菌治療盤(pán)鋪無(wú)菌治療盤(pán)1．單巾單層底：從治療盤(pán)拿起治療巾，雙手分別捏治療巾的一邊左右兩上角外面，輕輕抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤(pán)上，將上層折成扇形，邊緣向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌面2．雙巾單層底：從治療盤(pán)拿起治療巾，雙手分別捏治療巾的―邊左右兩上角的外面，輕輕抖開(kāi)，由遠(yuǎn)到近鋪于治療盤(pán)上，治療巾朝上面構(gòu)成無(wú)菌面；再夾取另一條治療巾，同法抖開(kāi)，由近到遠(yuǎn)覆蓋于物品上3．雙層底：從治療盤(pán)拿治療巾，雙手分別捏治療巾的一邊左右兩上角的外面，輕輕抖開(kāi)，從遠(yuǎn)到近，三折鋪于治療盤(pán)上，將上層折成扇形，邊緣向外，即成雙層底，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌面4．按需夾取無(wú)菌物品有序擺放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，用兩手捏著治療巾的外面，拉開(kāi)扇形折疊層遮蓋于物品上5．治療巾上下邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣向下折一次，保持無(wú)菌相對(duì)密閉性6．準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤(pán)若不即時(shí)使用，需注明鋪盤(pán)的日期、時(shí)間1．無(wú)菌盤(pán)于腰平面及視野之內(nèi)1．無(wú)菌盤(pán)于腰平面及視野之內(nèi)2．治療巾的內(nèi)面為無(wú)菌面3．手不可觸及治療巾的內(nèi)面 4．夾取和擺放無(wú)菌物品時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)(或面)5．非無(wú)菌物品遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)，保持無(wú)菌盤(pán)內(nèi)物品處于無(wú)菌狀態(tài)6．已鋪好的無(wú)菌盤(pán)4h內(nèi)有效使用后的處置使用后的處置1．無(wú)菌盤(pán)一經(jīng)使用后應(yīng)視為已被污染2．使用后的一次性醫(yī)療物品、敷料按醫(yī)療廢物處置要求進(jìn)行分類(lèi)處置。非一次性醫(yī)療物品、布類(lèi)分別放于指定位置集中處置復(fù)用醫(yī)療物品集中消毒供應(yīng)中心處理復(fù)用醫(yī)療物品集中消毒供應(yīng)中心處理尤5．口罩使志用操作流程堵操作流程隸白卻承薯吐凳蘿壇要點(diǎn)說(shuō)明1．外科手術(shù)、執(zhí)行無(wú)菌操作、執(zhí)行各種治療和護(hù)理、護(hù)理保護(hù)性隔離患者等時(shí)可佩戴外科醫(yī)用口罩2．普通病房、門(mén)急診工作可佩戴外科醫(yī)用口罩或12層脫脂棉紗布口罩1．外科手術(shù)、執(zhí)行無(wú)菌操作、執(zhí)行各種治療和護(hù)理、護(hù)理保護(hù)性隔離患者等時(shí)可佩戴外科醫(yī)用口罩2．普通病房、門(mén)急診工作可佩戴外科醫(yī)用口罩或12層脫脂棉紗布口罩3．進(jìn)入傳染性非典型肺炎患者隔離病房，建議內(nèi)層佩戴N95口罩，外層佩戴外科醫(yī)用口罩4．傳染性非典型肺炎、暴發(fā)型流感等呼吸道傳染病流行期間的門(mén)、急診醫(yī)務(wù)人員建議佩戴2層外科醫(yī)用口罩評(píng)估1．工作場(chǎng)所2．將進(jìn)行的操作項(xiàng)目準(zhǔn)備準(zhǔn)備操作者：按七步洗手法進(jìn)行洗手戴N95口罩戴N95口罩1．將口罩放在掌心，鼻片部分朝向指尖，使固定帶自然下垂2．將口罩貼緊于口鼻上方3．將上方固定帶越過(guò)頭頂，使其固定于頭部上方4．將下方固定帶越過(guò)頭頂，固定于兩耳下的項(xiàng)后位置5．使用雙手壓緊鼻片兩側(cè)，使之與鼻部契合6．每次使用口罩時(shí)，需做密閉檢查戴外科醫(yī)用口罩1．持口罩上的兩組棉繩分別過(guò)耳朵上方以及下方，在后腦及后頸部綁緊，有金屬片一端向上，有顏色面朝外2．其他步驟與上同清除或減少手上的微生物清除或減少手上的微生物1．使口罩能真正緊貼臉部，同時(shí)包住下巴，確保呼出的氣體不從口罩的四周逸出1．使口罩能真正緊貼臉部，同時(shí)包住下巴，確保呼出的氣體不從口罩的四周逸出2．不要單手壓緊鼻片，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果3．發(fā)現(xiàn)呼氣時(shí)空氣由鼻側(cè)逸出，需按壓金屬貼；如空氣由口罩四周逸出，需調(diào)整固定帶位置1．防減低保護(hù)作用2．外科手術(shù)后、口罩有破損或毀壞時(shí)、口罩與臉部無(wú)法密合時(shí)、被血液或體液噴濺后、進(jìn)入隔離病房接觸患者后、口罩潮濕有異味等必須馬上更換口罩1．防減低保護(hù)作用2．外科手術(shù)后、口罩有破損或毀壞時(shí)、口罩與臉部無(wú)法密合時(shí)、被血液或體液噴濺后、進(jìn)入隔離病房接觸患者后、口罩潮濕有異味等必須馬上更換口罩3．N95口罩可持續(xù)應(yīng)用6~8h4．任何環(huán)境下口罩的使用不能超過(guò)24h口罩使用中1．避免用手觸摸口罩2．保持口罩的清潔干燥，更換口罩應(yīng)視使用環(huán)境而定脫口罩脫口罩1．根據(jù)手被污染程度進(jìn)行洗手或手消毒2．脫外科醫(yī)用口罩：一手指從臉頰部伸入，輕折著口罩內(nèi)邊緣，另一手將固定于頭頂部的帶從前下方脫下，將口罩的外面向內(nèi)對(duì)摺，棉繩繞于口罩上，棄于感染性廢物容器內(nèi)，復(fù)用的可放入清潔袋內(nèi)再放入工作服袋中3．脫N95口罩時(shí)，可一手固定口罩內(nèi)邊緣，另一手持固定帶，將口罩從前下方脫下，棄于固定容器中按醫(yī)療廢物處置4．再次進(jìn)行洗手1．脫口罩時(shí)，注意手勿觸及口罩的外面1．脫口罩時(shí)，注意手勿觸及口罩的外面2．脫N95口罩時(shí)不能用力擠壓或?qū)⒖谡謱?duì)折，防止黏附在口罩外層的病毒飛沫、水滴等懸浮顆粒因擠壓而濕透口罩，病毒隨飛沫、水滴抵達(dá)口鼻部位填（二）考核予評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)趟無(wú)菌技術(shù)操嶄作考核評(píng)分評(píng)標(biāo)準(zhǔn)堂科室：媽板毀美盲姓名：番蟻甲嘗謝得分：公項(xiàng)目寨操作規(guī)程懶質(zhì)量要求妹分值鉤扣分標(biāo)準(zhǔn)梅扣分憤一、物品(辟10分)僑二、步驟(抄65分)左1、評(píng)估泄2、準(zhǔn)備透3、開(kāi)無(wú)菌給包鋪無(wú)菌盤(pán)誓4、開(kāi)無(wú)菌榨容器取無(wú)菌都物鼓5、倒無(wú)菌脫溶液略6、戴無(wú)菌蛾手套嚼三、相關(guān)知鍬識(shí)（5分）腦四、總要求拋（20分）卡合計(jì)響無(wú)菌包(內(nèi)暮有治療巾)禾、無(wú)菌手套項(xiàng)包，無(wú)菌鑷儉、鉗、治療樸盤(pán)、持物鉗話(huà)干容器、棉皂簽、消毒液燭、啟瓶器溝、貯槽（內(nèi)段盛彎盤(pán)、治咱療碗鑷子、淘止血鉗）、啄無(wú)菌溶液、戒小毛巾、污端物罐、治療泛盤(pán)響評(píng)估環(huán)境是雁否清潔、寬綠敞、符合無(wú)淚菌操作要求與備物耐→熔擦治療盤(pán)、弊無(wú)菌溶液瓶惕→被洗手鎖→甘戴口罩膛查無(wú)菌包有條效期璃→辱打開(kāi)無(wú)菌包脂(系帶打結(jié)勝)脆→薯取治療巾放泊于治療盤(pán)內(nèi)澤→晶鋪無(wú)菌盤(pán)綿→翠扇形折疊上鞏層治療巾?yè)層脽o(wú)菌卵圓殊鉗從貯槽內(nèi)遍取出彎盤(pán)放枯于桌面上、辱治療碗放于赴無(wú)菌盤(pán)內(nèi)敞→雄夾取鑷子、怪止血鉗、紗蒼布棵→修放于治療碗綱內(nèi)嗓備溶液介→黑查標(biāo)簽眉→嘆啟鋁蓋?！凭灸z傍塞瞞→忍將拇指和食腎指消毒后從域膠塞邊緣將壞膠塞拔出娛→施沖洗瓶口菊→摩倒液于治療兆碗內(nèi)（50倆ml以上、汁瓶口距治療遠(yuǎn)碗約10c嗓m)負(fù)→葛蓋好膠塞蹄→汽蓋好無(wú)菌盤(pán)矛，上下層邊屯緣對(duì)起四→英開(kāi)口處向上浸折兩次，兩者側(cè)邊緣分別送向下折一次閑→牙消毒膠塞扁→猾注明開(kāi)瓶日踢期、時(shí)間宮→樸鋪盤(pán)時(shí)間糟檢查手套包例有效期狼→孕開(kāi)手套包貧→僵涂滑石粉忘→稅取出手套戴輕好逃→陵雙手對(duì)合放受于胸前至→繭脫手套、窗將手套外面繁內(nèi)卷脫下項(xiàng)→臂妥放國(guó)①天厭備物齊全潛②屬術(shù)定位合理欣查無(wú)菌物品軟有效期窗著裝整齊，含戴口罩如無(wú)菌包在有島效期內(nèi)樸開(kāi)包方法正餐確，時(shí)間注居明清楚扮鋪無(wú)菌盤(pán)方露法正確坡折疊上層治勝療巾手法正朗確眉持鉗、鑷手餃法正確懸開(kāi)貯槽、無(wú)士菌罐方法正軌確扎夾取無(wú)菌物覺(jué)品手法正確扯，放置妥當(dāng)駝檢查項(xiàng)目齊臂全撫消毒方法正平確絡(luò)拔膠塞手法梨正確磁沖瓶口液適閥宜，范圍天≥劇2/3適倒液無(wú)液體鄉(xiāng)外濺，量合轎適睡蓋上層治療布巾方法正確盲開(kāi)瓶、鋪盤(pán)宮時(shí)間清楚反手套包在有努效期內(nèi)丟涂滑石粉位愧置正確舟取戴手套方僵法正確圾脫手套方法帶正確星回答正確、從完整荷無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)購(gòu)用后物品處旺置符合消毒辭技術(shù)規(guī)范脹工作計(jì)劃性垃強(qiáng)，節(jié)時(shí)省姑力，5分鐘膠內(nèi)完成操作刊操作熟練，越動(dòng)作準(zhǔn)確輕灣巧賤5蒸5張2它5胃2譯5世3鑰3滑3撓4理3桌4恩4盲3眾2雀4輸4犬2余2息1四7誰(shuí)2嘆5儀10軌3兆2姨5僻100全少一件物品原扣1分揉物品定位混午亂每處扣0接.5分洋未評(píng)估扣2羊分、評(píng)估不循全一處扣1枝分壇衣帽、鞋不高整潔各扣1命分、未戴口雷罩扣5分，骨后糾正扣2倉(cāng)分汽不剪指甲、溪不洗手扣2少分摩不檢查扣3惕分南無(wú)菌包污染欲、過(guò)期扣2咸分堡開(kāi)包方法一贊處不正確扣光1分、未注撈明時(shí)間扣2忠分毅鋪無(wú)菌盤(pán)方撫法錯(cuò)誤扣2握分淹折疊手法錯(cuò)雞誤扣2分祥持鉗、鑷手糧法錯(cuò)誤每次穴扣2分釋開(kāi)無(wú)菌容器競(jìng)錯(cuò)誤每一次謊扣2分壺一次有誤扣谷2分后檢查少一項(xiàng)霞扣1分宣消毒方法不番規(guī)范扣2分草手法錯(cuò)誤每呈次扣0.凈5分肆沖瓶中液過(guò)安多扣2分，六范圍過(guò)小扣相2分碎液體外濺扣追2分，量不哥夠扣3分，衫過(guò)多扣2分戰(zhàn)蓋上層治療招巾錯(cuò)誤扣2銅分下未注明開(kāi)瓶典、鋪盤(pán)時(shí)間腦扣1分?jǐn)r涂粉位置過(guò)泡高扣1分竊取手套手法蓋不正確每只系扣1分、戴地手套方法錯(cuò)齊誤每次扣2甲分砍一項(xiàng)回答不估全或回答錯(cuò)庫(kù)誤扣1分傍操作中每污逢染一次扣2絨分(自糾扣冒1分，每橫脅越一次無(wú)菌響區(qū)扣1分)停每超10秒呼扣總分1分姜、計(jì)劃性酌溜情扣1一2爺分尤遺漏一步扣哭2分，顛倒喬一步扣1分愈，動(dòng)作準(zhǔn)確孕度差每次扣鄉(xiāng)1分淡主考人：勻遇坊設(shè)嚷孝澆獎(jiǎng)考核慚時(shí)間：陪三、生命體記征測(cè)量與評(píng)瞇估操作流程犬及考核評(píng)分集標(biāo)準(zhǔn)草（一）操作旗流程崇1．體溫測(cè)孕量與評(píng)估操惑作流程培操作流程胳鄭赤拼鵲奮符句丸要點(diǎn)說(shuō)明至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡等1．新入院患者每日測(cè)量體溫4次，連續(xù)3d，3d后體溫正常者改為每日2次。手術(shù)患者術(shù)前1d20:00測(cè)體溫，手術(shù)當(dāng)天早晨1次，術(shù)后每日4次，連續(xù)3d，正常后每日2次。高熱患者應(yīng)每4h測(cè)量1次體溫，體溫降至38.5℃1．新入院患者每日測(cè)量體溫4次，連續(xù)3d，3d后體溫正常者改為每日2次。手術(shù)患者術(shù)前1d20:00測(cè)體溫，手術(shù)當(dāng)天早晨1次，術(shù)后每日4次，連續(xù)3d，正常后每日2次。高熱患者應(yīng)每4h測(cè)量1次體溫，體溫降至38.5℃以下每日4次，降至正常水平3d后每日2次。危重患者需密切觀(guān)察體溫變化，采取降溫措施后30min重測(cè)體溫2．患者在測(cè)量前有進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等治療和活動(dòng)時(shí)，需休息30min后測(cè)量3．測(cè)量部位有口腔、腋窩、肛門(mén)、外耳道等，嬰幼兒還可采取頸部或腹股溝4．腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、出汗較多、極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫5．?huà)胗變?、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)、口鼻疾患或呼吸困難者不宜測(cè)口溫。腹瀉、直腸肛門(mén)手術(shù)、直腸肛門(mén)疾患、心肌梗死患者不宜測(cè)肛溫6．體溫計(jì)完好，性能良好，測(cè)量體溫前，體溫計(jì)汞柱必須甩至35℃以下評(píng)估評(píng)估1．根據(jù)患者主訴、病情、臨床表現(xiàn)、合作程度、傷口情況、治療及用藥反應(yīng)等，確定評(píng)估對(duì)象和時(shí)機(jī)2．患者測(cè)量前有無(wú)影響體溫的因素3．患者的口腔黏膜、腋窩及肛門(mén)皮膚狀況，選擇測(cè)量部位4．體溫計(jì)狀況告知告知患者及家屬測(cè)量體溫注意事項(xiàng)實(shí)施實(shí)施1．腋溫測(cè)量法（1）協(xié)助患者取自然體位，擦干腋下（2）將體溫計(jì)水銀端放在腋窩，囑患者屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，測(cè)量10min2．口溫測(cè)量法（1）體溫計(jì)水銀端斜置于患者舌下熱窩處（2）囑患者閉唇含住體溫計(jì)，用鼻呼吸，必要時(shí)用手托住體溫計(jì)，測(cè)量3min3．肛溫測(cè)量法（1）屏風(fēng)遮擋，協(xié)助患者取合適體位（2）石蠟油潤(rùn)滑肛測(cè)溫計(jì)前端，緩慢插入肛門(mén)內(nèi)3~4cm，測(cè)量3min4．耳溫測(cè)量法準(zhǔn)備紅外線(xiàn)耳溫測(cè)溫計(jì)，操作者一手將患者的外耳向上向后提，另一手持測(cè)溫計(jì)，測(cè)溫計(jì)探頭置入外耳道鼓膜最溫暖的區(qū)域（最前端的1/3），讀出耳溫的數(shù)值1．測(cè)腋溫時(shí)擦拭腋窩勿太用力，避免使用冷或熱的濕毛巾，以免影響體溫值。夾緊腋窩，以形成人工體腔，否則測(cè)量到的只是腋下皮膚溫度1．測(cè)腋溫時(shí)擦拭腋窩勿太用力，避免使用冷或熱的濕毛巾，以免影響體溫值。夾緊腋窩，以形成人工體腔，否則測(cè)量到的只是腋下皮膚溫度2．測(cè)口溫時(shí)囑患者勿說(shuō)話(huà)、勿用牙咬體溫計(jì)，防止體溫計(jì)滑落或咬碎3．測(cè)肛溫時(shí)用衛(wèi)生紙擦凈患者肛門(mén)處，插入肛測(cè)溫計(jì)時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免引起患者不適或損傷肛門(mén)、直腸黏膜4．測(cè)耳溫時(shí)1歲以?xún)?nèi)的小兒外耳應(yīng)向后提，有外耳炎者避免測(cè)量耳溫5．對(duì)新生兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作的患者，護(hù)士應(yīng)在旁協(xié)助患者測(cè)量體溫觀(guān)察觀(guān)察1．體溫值2．體溫計(jì)是否完好1．高熱患者物理降溫后30min需重測(cè)體溫，測(cè)的體溫用紅色1．高熱患者物理降溫后30min需重測(cè)體溫，測(cè)的體溫用紅色“Ο”表示，畫(huà)在降溫前體溫的同一個(gè)縱格欄內(nèi)，并用虛線(xiàn)連接2．體溫不升時(shí)，在35℃以下縱格欄用黑(藍(lán))筆寫(xiě)體溫不升記錄記錄準(zhǔn)確繪制在體溫單上，或在護(hù)士記錄單上作相應(yīng)記錄1．體溫與病情不相符時(shí)，重新測(cè)量，必要時(shí)肛溫、腋溫、口溫對(duì)照復(fù)查1．體溫與病情不相符時(shí)，重新測(cè)量，必要時(shí)肛溫、腋溫、口溫對(duì)照復(fù)查2．體溫異常者，觀(guān)察患者伴隨的癥狀，告知相關(guān)人員，作出相應(yīng)的處理分析與判斷分析與判斷體溫與病情的一致性3種消毒方法3種消毒方法1．濃度為500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min2．75%乙醇浸泡30min3．濃度為1000mg/L的過(guò)氧乙酸浸泡10~30min體溫計(jì)存放1．體溫計(jì)晾干，放進(jìn)清潔儲(chǔ)物盒備用，儲(chǔ)物盒每周消毒1次2．肛測(cè)溫計(jì)、腋測(cè)溫計(jì)、口測(cè)溫計(jì)分開(kāi)單獨(dú)存放體溫計(jì)消毒及存放體溫計(jì)消毒及存放∴熊2．脈搏測(cè)鉗量與評(píng)估操黑作流程寬操作流程修腦碌掉紅絨累娘含要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備準(zhǔn)備帶有秒針的計(jì)時(shí)器、聽(tīng)診器至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡等告知告知患者測(cè)量脈搏的注意事項(xiàng)1．測(cè)量部位選擇淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈處，如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈2．避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢、脈管炎肢體、傷口等部位測(cè)量脈搏1．測(cè)量部位選擇淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈處，如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈2．避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢、脈管炎肢體、傷口等部位測(cè)量脈搏3．測(cè)量前患者處于安靜狀態(tài)，排除影響脈搏結(jié)果的因素，如測(cè)量脈搏前有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、哭鬧等，應(yīng)在休息15~30min后再測(cè)量量評(píng)估評(píng)估1．評(píng)估患者主訴、臨床表現(xiàn)、用藥后反應(yīng)等，確定評(píng)估時(shí)機(jī)2．評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況，選擇合適的測(cè)量部位3．評(píng)估有無(wú)影響脈搏的因素實(shí)施實(shí)施1．協(xié)助患者取自然體位2．護(hù)士指法、力度準(zhǔn)確，測(cè)30s，心律失常、危重患者測(cè)1min3．脈搏細(xì)弱觸摸不清時(shí)，用聽(tīng)診器聽(tīng)心率1min4．發(fā)現(xiàn)脈搏短絀時(shí)，由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，計(jì)時(shí)1min1．避免用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，用拇指診脈易與患者脈搏相混淆1．避免用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，用拇指診脈易與患者脈搏相混淆2．測(cè)量脈搏頻率的同時(shí)，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律、強(qiáng)度、緊張度和彈性發(fā)現(xiàn)患者心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、間歇脈、脈搏短絀、交替脈等，觀(guān)察伴隨的癥狀和體征，如有無(wú)心悸、頭暈、臉色蒼白，及時(shí)與醫(yī)生及上級(jí)責(zé)任護(hù)士溝通，調(diào)整或完善護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)患者心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、間歇脈、脈搏短絀、交替脈等，觀(guān)察伴隨的癥狀和體征，如有無(wú)心悸、頭暈、臉色蒼白，及時(shí)與醫(yī)生及上級(jí)責(zé)任護(hù)士溝通，調(diào)整或完善護(hù)理措施觀(guān)察觀(guān)察判斷患者脈搏是否正常記錄與分析記錄與分析將脈搏記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上，根據(jù)患者病情綜合分析所測(cè)脈搏括3．呼吸測(cè)五量與評(píng)估操婦作流程浩操作流程萌缸坊包布厘吃刮貨要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備準(zhǔn)備有秒針的計(jì)時(shí)器；呼吸微弱、危重患者應(yīng)備棉花至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡等評(píng)估評(píng)估1．根據(jù)患者呼吸頻率、節(jié)律、深度、聲音以及呼吸困難程度等決定測(cè)量呼吸的時(shí)機(jī)、頻率2．有無(wú)胸部手術(shù)史、外傷史及胸部畸形，有無(wú)使用影響呼吸的藥物等評(píng)估患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀評(píng)估患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀1．測(cè)量呼吸時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移患者注意力，使其處于自然呼吸狀態(tài)2．避免在嬰幼兒哭鬧時(shí)測(cè)呼吸1．測(cè)量呼吸時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移患者注意力，使其處于自然呼吸狀態(tài)2．避免在嬰幼兒哭鬧時(shí)測(cè)呼吸3．呼吸微弱、危重患者可用少許棉花置患者鼻孔前，觀(guān)察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)時(shí)1min實(shí)施1．協(xié)助患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀(guān)察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏計(jì)為1次，測(cè)30s2．呼吸困難、嬰兒、呼吸不規(guī)則者測(cè)量1min觀(guān)察觀(guān)察1．患者呼吸頻率、節(jié)律、深度、聲音和呼吸形態(tài)等情況，以及體位改變對(duì)呼吸造成的影響2．患者表情、口唇皮膚黏膜顏色及胸、腹起伏情況3．患者神志變化，有無(wú)煩躁不安、意識(shí)模糊等缺氧或CO2潴留的表現(xiàn)對(duì)于危重、機(jī)械通氣的患者還特別要注意血?dú)夥治龅闹饕獏?shù)變化，能簡(jiǎn)單判斷酸堿平衡對(duì)于危重、機(jī)械通氣的患者還特別要注意血?dú)夥治龅闹饕獏?shù)變化，能簡(jiǎn)單判斷酸堿平衡注意將測(cè)量結(jié)果與以往結(jié)果相比較，了解病情的動(dòng)態(tài)變化記錄注意將測(cè)量結(jié)果與以往結(jié)果相比較，了解病情的動(dòng)態(tài)變化記錄準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上分析與判斷分析與判斷將所測(cè)呼吸狀況與臨床表現(xiàn)結(jié)合分析，做出決策呼4．無(wú)創(chuàng)血江壓測(cè)量與評(píng)蛙估操作流程經(jīng)操作流程幫央撫譜敗舟御鏡費(fèi)要點(diǎn)說(shuō)明至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡等1．入院時(shí)、入院次日、術(shù)前一天及送手術(shù)前常規(guī)測(cè)量血壓，住院期間每周測(cè)量血壓1次。高血壓、危重患者需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，連續(xù)測(cè)清晨血壓以便對(duì)照。患者病情發(fā)生變化，調(diào)整升壓或降壓藥前后，需測(cè)量血壓2．排除影響血壓客觀(guān)值的因素，若患者吸煙、喝咖啡、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、洗澡、情緒激動(dòng)、緊張等,需讓其休息30min后行血壓測(cè)量1．入院時(shí)、入院次日、術(shù)前一天及送手術(shù)前常規(guī)測(cè)量血壓，住院期間每周測(cè)量血壓1次。高血壓、危重患者需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，連續(xù)測(cè)清晨血壓以便對(duì)照?；颊卟∏榘l(fā)生變化，調(diào)整升壓或降壓藥前后，需測(cè)量血壓2．排除影響血壓客觀(guān)值的因素，若患者吸煙、喝咖啡、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、洗澡、情緒激動(dòng)、緊張等,需讓其休息30min后行血壓測(cè)量3．偏癱、動(dòng)靜脈瘺、大動(dòng)脈炎、肢體外傷或有手術(shù)的患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量血壓。常用測(cè)壓部位有肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈4．做好四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。血壓計(jì)和聽(tīng)診器是否完好評(píng)估評(píng)估1．根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)、情緒、治療及用藥反應(yīng)、環(huán)境等，決定測(cè)量的時(shí)機(jī)、頻率2．患者的肢體功能和皮膚情況，確定測(cè)量部位3．測(cè)壓工具是否處于完好狀態(tài)告知告知患者測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)實(shí)施實(shí)施肱動(dòng)脈測(cè)量法1．協(xié)助患者取舒適的坐位或平臥2．測(cè)量的肢體與心臟、血壓計(jì)“0”點(diǎn)在同一水平。臂帶松緊以能放入一指為宜，袖帶下緣距肘窩2~3cm3．充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20~30mmHg，以4mmHg/s左右的速度放氣4．在聽(tīng)診器聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)，當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù)腘動(dòng)脈測(cè)量法1．患者取平臥或側(cè)臥位，露出大腿部2．將下肢袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3~5cm。其余操作同肱動(dòng)脈1．若手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓偏低；被測(cè)手臂位置低于心臟水平，測(cè)得血壓偏高1．若手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓偏低；被測(cè)手臂位置低于心臟水平，測(cè)得血壓偏高2．袖帶過(guò)寬、過(guò)緊測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)窄、過(guò)松測(cè)得血壓值偏高3．充氣、放氣過(guò)快或過(guò)慢，均會(huì)影響測(cè)量結(jié)果4．避免在靜脈輸液一側(cè)肢體測(cè)壓，以免影響液體輸入5．有大動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈狹窄者可以表現(xiàn)為脈搏減弱或無(wú)脈癥，導(dǎo)致聽(tīng)不清血壓6．發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)重新測(cè)量，重測(cè)時(shí)水銀柱應(yīng)降至“0”點(diǎn)，間隔1~2min7．主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)測(cè)四肢血壓，以較高側(cè)為準(zhǔn)8．首診患者應(yīng)測(cè)雙上肢血壓，以較高側(cè)為準(zhǔn)觀(guān)察觀(guān)察血壓值，判斷血壓是否正常1．發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，觀(guān)察有無(wú)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、肢體活動(dòng)異常等伴隨的癥狀和體征1．發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，觀(guān)察有無(wú)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、肢體活動(dòng)異常等伴隨的癥狀和體征2．血壓過(guò)低時(shí)，觀(guān)察有無(wú)脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)生和上級(jí)責(zé)任護(hù)士溝通，調(diào)整或制訂醫(yī)療護(hù)理措施記錄與分析記錄與分析準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或體溫單上，并對(duì)所測(cè)血壓結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析汁5．中心靜郵脈壓監(jiān)測(cè)與依評(píng)估操作流艘程財(cái)操作流程隙術(shù)怪坦哀幫蝕葉郵要點(diǎn)說(shuō)明1．簡(jiǎn)易中心靜脈測(cè)壓用物包括：三通管、帶刻度的直徑0.8~1.0cm玻璃測(cè)壓管、刻有cmH21．簡(jiǎn)易中心靜脈測(cè)壓用物包括：三通管、帶刻度的直徑0.8~1.0cm玻璃測(cè)壓管、刻有cmH2O的標(biāo)尺2．心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓用物包括:三通管、肝素稀釋液、輸液器。壓力連接管、壓力換能器、肝素稀釋液沖洗系統(tǒng)及電子監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備簡(jiǎn)易中心靜脈測(cè)壓用物、心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓用物核對(duì)核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡等至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式評(píng)估至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式評(píng)估1．評(píng)估患者監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的需要2．觀(guān)察局部皮膚穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、膿性分泌物等異常情況嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類(lèi)休克、急性循環(huán)衰竭及需要接受大量、快速輸液的患者需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類(lèi)休克、急性循環(huán)衰竭及需要接受大量、快速輸液的患者需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓測(cè)壓方法測(cè)壓方法1．簡(jiǎn)易中心靜脈測(cè)壓：標(biāo)尺零點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)第四肋間腋中線(xiàn)水平。輸液器下端連接三通管，一端接中心靜脈導(dǎo)管，另一端接測(cè)壓管并固定于輸液架上。先檢查管道是否通暢，然后將中心靜脈端關(guān)閉，打開(kāi)連接輸液器的導(dǎo)管與測(cè)壓管連通，使輸液管內(nèi)液體充滿(mǎn)測(cè)壓管，關(guān)閉輸液端的導(dǎo)管，打開(kāi)中心靜脈端的導(dǎo)管，測(cè)壓管與中心靜脈端相通，此時(shí)測(cè)壓管內(nèi)的液面迅速下降，當(dāng)液面達(dá)到一定水平不再下降時(shí)，液平面在量尺上的讀數(shù)即為中心靜脈壓2．心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓：通過(guò)壓力換能器將中心靜脈導(dǎo)管連接到監(jiān)護(hù)儀上，校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀上的“0”點(diǎn)，保持壓力換能器于第四肋間腋中線(xiàn)水平，電子監(jiān)護(hù)儀顯示的數(shù)值即為中心靜脈壓1．換能器的位置應(yīng)該與心臟同一水平即腋中線(xiàn)第四肋水平，換能器高于心臟水平，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓低于正常；換能器低于心臟水平，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓高于正常1．換能器的位置應(yīng)該與心臟同一水平即腋中線(xiàn)第四肋水平，換能器高于心臟水平，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓低于正常；換能器低于心臟水平，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓高于正常2．應(yīng)用肝素生理鹽水/生理鹽水間斷或持續(xù)靜脈沖管，防止血液凝固導(dǎo)致阻塞3．在操作過(guò)程嚴(yán)守?zé)o菌原則，置管部位每3~7d換藥1次，有滲血、敷料松脫隨時(shí)更換。觀(guān)察局部有無(wú)紅腫、疼痛等異常情況，一旦發(fā)生立即拔除導(dǎo)管評(píng)估中心靜脈壓是否與病情相符，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，如心率、血壓、尿量、意識(shí)狀況、肢端溫度判斷中心靜脈壓的值與病情是否相符評(píng)估中心靜脈壓是否與病情相符，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，如心率、血壓、尿量、意識(shí)狀況、肢端溫度判斷中心靜脈壓的值與病情是否相符觀(guān)察觀(guān)察中心靜脈壓數(shù)值綜合所測(cè)數(shù)值、患者血壓、臨床表現(xiàn)，進(jìn)行分析并及時(shí)處理分析與判斷綜合所測(cè)數(shù)值、患者血壓、臨床表現(xiàn)，進(jìn)行分析并及時(shí)處理分析與判斷在護(hù)理記錄單上記錄測(cè)得的數(shù)值租（二）考核舟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)夫體溫、脈搏挨、呼吸、血榮壓的測(cè)量操肺作考核評(píng)分睜標(biāo)準(zhǔn)竭科室：慢忠筋兵補(bǔ)姓茂名：稍騰壓裙使得分碧：題項(xiàng)目姐操作規(guī)程負(fù)質(zhì)量要求軍分值碧扣分標(biāo)準(zhǔn)損扣分富一、物品（恐5分）岸二、步驟（斷80分）刪1、準(zhǔn)備熟2、測(cè)體溫嶄3、測(cè)脈搏摔4、測(cè)呼吸攪5、測(cè)血壓股6、觀(guān)察體豪溫旗7、記錄防8、整理勝三、相關(guān)知目識(shí)（勁5區(qū)分）豬四、總要求靈(10分)渣合計(jì)慈治療盤(pán)內(nèi)盛答捆①角血壓計(jì)央②瑞小彎盤(pán)、紗栗布、體溫計(jì)崖陶③潮記錄本、筆懷膝④妙聽(tīng)診器據(jù)⑤旁消毒罐篩備物旗→煎解釋柄→腹洗手，戴口悠罩微協(xié)助患者取鮮自然體位卡→歪擦腋汗暗→磁將體溫計(jì)水歇銀端放于腋偏窩處都→踩囑患者屈臂霉過(guò)胸，夾緊臉體溫計(jì)失→播計(jì)時(shí)（10擠分鐘）協(xié)食、中、無(wú)乳名指按壓在巖患者橈動(dòng)脈發(fā)處絮→蠟計(jì)數(shù)（一般抱病人測(cè)30于秒窮×阻2，心臟病厲人及危重病欺人計(jì)數(shù)1分洽鐘）。程測(cè)脈搏后手遠(yuǎn)指不動(dòng)裹→犁觀(guān)察病人胸贏(yíng)部或腹部起冬伏（頻率、丸幅度、節(jié)律杯、聲音、類(lèi)勵(lì)型及有無(wú)呼抓吸困難）粗→陣計(jì)數(shù)30叉秒晴×卷2（呼吸不鳳規(guī)則者、嬰宇兒計(jì)數(shù)1分栗鐘）紗病人取坐位晌或臥位手臂切放于舒適位獄置喉→甚將未夾體溫層計(jì)臂側(cè)衣袖料卷于肩部（壺必要時(shí)脫袖礙）墓→剛肘部伸直，項(xiàng)掌心向上劣→章打開(kāi)血壓計(jì)玉→區(qū)纏袖帶于上塘臂中部（下潤(rùn)緣距肘窩2封-3厘米）淹→艦開(kāi)汞糟開(kāi)關(guān)邀→符戴聽(tīng)診器滅→馳取凳坐下或剛蹲下鵝→課聽(tīng)頭放于肱石動(dòng)脈搏動(dòng)明沫顯處，用手鞏固定侮→感加壓沖氣(阿使汞柱上升疾到動(dòng)脈搏動(dòng)鞭音消失后2特0～30m及mHg)訪(fǎng)→究緩慢放松氣商門(mén)(速度為恒4mmHg攏/秒)吸→麻傾聽(tīng)第一音心為收縮壓，課減弱或消失眨音為舒張壓碌→培取下袖帶在→挺整理衣袖捆→破排盡袖袋內(nèi)積余氣連纏好放妥云→托血壓計(jì)右傾筑45部°原角，關(guān)汞槽乳開(kāi)關(guān)圣→并關(guān)好血壓計(jì)千盒愁→倆整理床單位悟取出體溫計(jì)魂→哀擦干容→婦讀數(shù)積→臉?biāo)ο滤y抽→布放于消毒罐彩內(nèi)摘記錄體溫、畫(huà)脈搏、呼吸駛、血壓結(jié)果件整理病人與濱床單位、交魄待惡→舌物品帶回津→塌體溫計(jì)徹底警消毒=1\*GB3轉(zhuǎn)①陜備物齊全=2\*GB3恰②身定位合理獅檢查體溫計(jì)王、血壓計(jì)方段法正確虛著裝整齊炕解釋清楚貨體溫計(jì)放置推方法正確、統(tǒng)位置對(duì)女病人體位正現(xiàn)確、舒適杯測(cè)量時(shí)間準(zhǔn)敗確寶測(cè)脈搏手法機(jī)正確想計(jì)數(shù)準(zhǔn)確拿測(cè)量時(shí)間準(zhǔn)布確香測(cè)呼吸方法速正確限計(jì)數(shù)準(zhǔn)確朗測(cè)量時(shí)間準(zhǔn)送確墊病人體位正浩確、舒適兼卷袖高度適嘉宜頭血壓計(jì)放置膀妥當(dāng)戶(hù)纏袖帶方法彩正確，位置尿松緊適宜，吸勿過(guò)緊、過(guò)爽松糾聽(tīng)診器頭放宇置位置正確肉血壓計(jì)放置交位置適宜按沖氣勿過(guò)高筒、過(guò)低情放氣速度適用宜僻聽(tīng)音準(zhǔn)確默袖帶放置平桌妥羽關(guān)閉血壓計(jì)卸方法正確擊讀數(shù)方法正行確，讀數(shù)準(zhǔn)木確洗甩體溫計(jì)方闊法正確憤記錄結(jié)果準(zhǔn)擺確、書(shū)寫(xiě)正慌確曾整理物品無(wú)亡遺漏未體溫計(jì)消毒牧方法正確逮回答正確、暫完整恭操作熟練，皺動(dòng)作準(zhǔn)確。疼工作計(jì)劃性做強(qiáng)，10分全鐘內(nèi)完成操桑作君愛(ài)傷觀(guān)念強(qiáng)寨，關(guān)心體貼療病人推3裳2稅2畢4廢2驗(yàn)2駱2撲5桑5踏5蛇2健5綠2升5督3透1研2齡4孝2爭(zhēng)2弟2程4生3專(zhuān)1菜1威5企2汽4參1估2騙5蠟5叼3碗2命100偏少一件物品嫌扣l分伏定位混亂每柄處扣0.5桶分斑檢查方法錯(cuò)帶誤各扣l分訓(xùn)不整齊扣2蘿分存解釋不清楚電扣4分舉<10分鐘雹扣5分睬計(jì)數(shù)相差4廣次以上（心替臟病人以±趨2）扣1分利、除計(jì)數(shù)時(shí)間過(guò)鋤少扣1分某計(jì)數(shù)相差4確次以上扣5溫分胖計(jì)數(shù)時(shí)間過(guò)熄少扣2分寫(xiě)袖帶位置過(guò)話(huà)下扣2分，座過(guò)緊、過(guò)松飯扣3分涌結(jié)果相差糧±渾15mmH惠g扣5分憐看體溫計(jì)方替法錯(cuò)誤扣2痰分，讀數(shù)錯(cuò)僵扣3分盒漏記錄每項(xiàng)辦扣1分怠一項(xiàng)回答不譜全或回答錯(cuò)凝誤扣扛1親分脂遺漏一步扣破2分跟顛倒一步扣雖1分楚動(dòng)作準(zhǔn)確度號(hào)差每次扣0土.5分?jǐn)[每超30秒抽扣總分1分撒主考人：碗間赤沖注嘴耀饞嘆考核闖時(shí)間：盞四、給藥操機(jī)作流程及考雖核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)寇（一）操作露流程臟1．口服給猾藥法操作流勵(lì)程至操作流程闖鄰味薪炕下憶澤勤要點(diǎn)說(shuō)明1．嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度2．檢查藥品質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物1．嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度2．檢查藥品質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物核對(duì):醫(yī)囑、患者、藥物1．1．?huà)胗變?、管飼或吞咽困難等患者須將藥片碾碎2．避免用茶水送服藥物3．服藥時(shí)機(jī)：健胃藥飯前服、助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物飯后服、催眠藥睡前服、驅(qū)蟲(chóng)藥空腹或半空腹服等4．服藥體位：嬰幼兒抱起取半坐臥位，管飼患者要抬高床頭等評(píng)估1．患者病情、合作能力2．用藥史、家族史、不良反應(yīng)史3．進(jìn)食能力、方式和安全性4．藥物相關(guān)知識(shí)的知曉程度告知:告知:藥物的作用、方法、副作用及注意事項(xiàng)1．對(duì)自行服藥能力缺陷者應(yīng)協(xié)助服藥1．對(duì)自行服藥能力缺陷者應(yīng)協(xié)助服藥2．有吞咽困難如腦血管意外球麻痹患者服藥時(shí)應(yīng)防誤吸3．嘔吐者應(yīng)在嘔吐間隙期給藥，劇烈嘔吐者不宜口服給藥4．口服降糖藥、降血壓藥前先評(píng)估血糖、血壓，必要時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作：洗手2．環(huán)境：營(yíng)造無(wú)干擾的給藥環(huán)境3．用物：醫(yī)囑、藥物、適宜溫度的水4．患者：合適的服藥時(shí)機(jī)及服藥體位11．抗排斥藥、抗凝藥、精神鎮(zhèn)靜類(lèi)等特殊藥物，服藥時(shí)間要精確2．每一患者的所有藥物應(yīng)一次取離藥盤(pán)，以減少錯(cuò)漏3．確保服藥到口。若患者不在或因故暫不能服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或交班4．管飼患者須將碾碎的藥物溶解后注入，再用少量溫開(kāi)水沖凈胃管5．如患者對(duì)服藥提出疑問(wèn)，應(yīng)重新核查6．服用碘劑的患者可將碘劑滴入食物中或稀釋后服用，確保劑量準(zhǔn)確7．注意服藥后有無(wú)嘔吐，若有則視情況決定是否補(bǔ)發(fā)藥物8．藥杯按要求定期清洗消毒，防止交叉感染實(shí)施實(shí)施1．按病床號(hào)順序?qū)⑺幬锇l(fā)送給患者2．在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶醫(yī)囑、藥物、溫開(kāi)水到病床3．再次核對(duì)4．給藥5．協(xié)助患者服藥，并說(shuō)明注意事項(xiàng)；對(duì)自理服藥有困難的患者提供協(xié)助6．再次查對(duì)患者，協(xié)助患者取舒適體位7．整理：藥杯作相應(yīng)處理，清潔發(fā)藥車(chē)(盤(pán))（2）觀(guān)察與記錄觀(guān)察與記錄1．發(fā)藥完畢，在口服藥執(zhí)行單上簽名2．隨時(shí)觀(guān)察用藥后的效果及不良反應(yīng)，必要時(shí)記錄如有異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理如有異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理訂2．吸入給盾藥法操作流何程鏈操作流程券反波距惠目節(jié)誓協(xié)要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度核對(duì)醫(yī)囑、患者、藥物評(píng)估評(píng)估1．患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過(guò)敏史等2．患者生活自理及自行排痰情況3．患者對(duì)超聲霧化吸入的認(rèn)識(shí)及合作程度等1．嚴(yán)重阻塞性肺病患者不宜用超聲霧化吸入,可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5~10min，及時(shí)吸出濕化的痰液以防窒息2．慢性阻塞性肺病或哮喘持續(xù)狀態(tài)者濕化量不宜太大，且不宜用高滲的鹽水1．嚴(yán)重阻塞性肺病患者不宜用超聲霧化吸入,可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5~10min，及時(shí)吸出濕化的痰液以防窒息2．慢性阻塞性肺病或哮喘持續(xù)狀態(tài)者濕化量不宜太大，且不宜用高滲的鹽水3．必要時(shí)聽(tīng)診呼吸音及肺部噦音進(jìn)行評(píng)估4．根據(jù)患者合作能力選擇口含嘴或面罩告知1．實(shí)施霧化吸入的原因、操作方法、藥物主要作用及副作用2．操作中可能出現(xiàn)的不適，教會(huì)患者配合方法準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：檢查機(jī)器性能，配制好藥物2．環(huán)境：無(wú)火險(xiǎn)隱患及易燃易爆物品3．用物：霧化機(jī)器、按醫(yī)囑備藥4．患者：坐位或側(cè)臥位，頜下墊冶療巾對(duì)不能自行排痰者準(zhǔn)備好吸痰用物對(duì)不能自行排痰者準(zhǔn)備好吸痰用物實(shí)施1實(shí)施1超聲波霧化吸入法（1）檢查并安裝各部件，銜接導(dǎo)管（2）水槽內(nèi)加蒸餾水250mL，或到浮標(biāo)所需位置（3）按醫(yī)囑將藥液倒入霧化罐內(nèi)（4）接通電源，先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)（5）調(diào)節(jié)霧量，藥液成霧狀噴出（6）將面罩放于患者口上或?qū)⒖诤旆湃肫淇谥校?）指導(dǎo)患者用鼻呼氣，口含吸嘴吸氣，進(jìn)行深呼吸，至所有藥液霧化吸入完畢（8）治療完畢先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)（9）協(xié)助患者擦干面部（10）清理用物，將螺紋管浸泡消毒11．水深須浸沒(méi)罐底部之透聲膜2．水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水，水槽無(wú)水時(shí)不可開(kāi)機(jī)3．一般霧化時(shí)間為15~20min4．指導(dǎo)患者有痰要吐出，必要時(shí)協(xié)助排痰5．面罩或口含嘴須專(zhuān)人專(zhuān)用，用后按規(guī)定消毒后清洗晾干待用；當(dāng)患者停止此治療時(shí)，面罩或口含嘴按醫(yī)療垃圾處理6．兒童的霧化量應(yīng)較小，為成年人的1/3~1/2，且以面罩吸入為佳實(shí)施2實(shí)施2射流式霧化吸入法（亦稱(chēng)氧氣霧化吸入法）（1）安裝前檢查各部件，銜接導(dǎo)管（2）將T型管及吸管連接好（3）按醫(yī)囑將藥液倒入霧化吸入器內(nèi)（4）輸氣管（即氧氣管）出氣端接到霧化器底部之輸氣入口處（5）調(diào)節(jié)氧流量至6~8L/min，觀(guān)察出霧情況（6）將面罩置于患者口上或?qū)⒖诤旆湃肫淇谥校?）指導(dǎo)患者用鼻呼氣，口含吸嘴吸氣，進(jìn)行深呼吸，至所有藥液霧化吸入完畢（8）治療畢關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)（9）協(xié)助患者擦干面部（10）整理用物，將霧化器按規(guī)定消毒后清洗晾干待用1．各部件連接緊密，勿漏氣1．各部件連接緊密，勿漏氣2．注意用氧安全3．氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶?jī)?nèi)液體進(jìn)入霧化器，稀釋藥物4．霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染5．禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行氧氣霧化吸入治療必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽(tīng)診肺部來(lái)判斷霧化效果觀(guān)察與記錄必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽(tīng)診肺部來(lái)判斷霧化效果觀(guān)察與記錄1．觀(guān)察患者反應(yīng)，記錄霧化后效果及反應(yīng)2．觀(guān)察呼吸清況，防窒息，藥液勿噴到眼睛煤3．肌內(nèi)注很射術(shù)操作流途程聞操作流程電夠燥馬穿茂縣維酒要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度核對(duì)醫(yī)囑、患者、藥物評(píng)估評(píng)估1．患者病情、年齡、用藥史、家族史、不良反應(yīng)史等2．確認(rèn)注射部位組織無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)等3．藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)4．患者對(duì)藥物的了解程度及心理反應(yīng)1．根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的注射器、針頭和注射部位等。如注射用藥為油劑或混懸液需選擇較粗針頭；如注射刺激性藥物需選擇長(zhǎng)型針頭1．根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的注射器、針頭和注射部位等。如注射用藥為油劑或混懸液需選擇較粗針頭；如注射刺激性藥物需選擇長(zhǎng)型針頭2．兩歲以?xún)?nèi)的患者不宜選用臀大肌注射告知告知1．藥物的作用、副作用、給藥方法及注意事項(xiàng)2．減輕注射疼痛的配合技巧準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作：洗手、戴口罩2．環(huán)境：能保護(hù)患者隱私，適合無(wú)菌操作3．用物：按醫(yī)囑備藥，消毒用物、注射器4．患者：根據(jù)病情取合適體位1．1．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2．注射部位要遠(yuǎn)離神經(jīng)、血管，不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針3．掌握進(jìn)針深度，不可將針梗全部剌入4．進(jìn)針后無(wú)回血方可推注藥液5．掌握無(wú)痛注射技巧6．對(duì)刺激性強(qiáng)、藥液量過(guò)大或pH值過(guò)高或過(guò)低的藥物，進(jìn)針要深，推藥速度要慢7．多種藥物同時(shí)注射，先注入無(wú)刺激性或刺激性小的藥物8．離開(kāi)患者時(shí)要確保注射部位不出血9．按消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則處理用物實(shí)施1．備藥、鋪無(wú)菌治療盤(pán)2．協(xié)助患者取合適體位3．定注射部位，消毒皮膚4．再次核對(duì)，排盡空氣5．繃緊皮膚，針頭垂直刺入針梗的2/36．固定針頭，回抽無(wú)回血后以均勻的速度緩慢推注藥液7．注藥后快速拔針，用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)8．協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位9．用物分類(lèi)處理觀(guān)察與記錄觀(guān)察與記錄1．觀(guān)察注射過(guò)程中患者的反應(yīng)、用藥后的療效和不良反應(yīng)2．在注射執(zhí)行單上簽名，必要時(shí)做好記錄隸4．皮下注由射術(shù)操作流芝程攻操作流程軟腰嶺扎東警邁倒藝要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度核對(duì)醫(yī)囑、患者、藥物評(píng)估評(píng)估1．患者病情、用藥史、家族史、不良反應(yīng)史等2．患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，確認(rèn)注射部位組織無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)等3．藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)4．患者對(duì)藥物的了解程度及心理反應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織注射胰島素者要先準(zhǔn)備好食物告知注射胰島素者要先準(zhǔn)備好食物告知注射的原因、藥物副作用、注意事項(xiàng)等準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作：洗手、戴口罩2．環(huán)境：清潔、舒適、適合無(wú)菌操作3．用物：按醫(yī)囑備藥，消毒用物、注射器等4．患者：根據(jù)病情取舒適體位1．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2．進(jìn)針不宜過(guò)深，以免刺入肌層；對(duì)消瘦者，可捏起皮膚并減少進(jìn)針角度刺入1．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則2．進(jìn)針不宜過(guò)深，以免刺入肌層；對(duì)消瘦者，可捏起皮膚并減少進(jìn)針角度刺入3．進(jìn)針后無(wú)回血方可推注藥液4．掌握無(wú)痛注射技巧5．離開(kāi)患者時(shí)要確保注射部位不出血6．長(zhǎng)期注射者應(yīng)注意注射部位的輪換，禁止在注射后行局部按摩或熱敷7．藥物的保存（嚴(yán)格按照瓶上說(shuō)明書(shū)和有效期保存，普通胰島素不管是否已開(kāi)封都應(yīng)放入冰箱保存，已開(kāi)封的胰島素筆均應(yīng)放在室溫<25℃下保存）實(shí)施1．備藥、鋪無(wú)菌治療盤(pán)2．協(xié)助患者取舒適坐位或臥位3．消毒皮膚4．再次核對(duì)，排盡空氣5．采用較長(zhǎng)針頭注射時(shí)（8mm），針頭與皮膚呈30°~40°角刺入皮下，深度為針梗的1/2~2/3；采用4~5mm短針頭注射時(shí)，垂直進(jìn)針6．固定針頭，無(wú)回血后慢慢推注藥液7．注藥畢，快速拔針，用無(wú)菌干棉簽輕按片刻8．協(xié)助患者取舒適體位觀(guān)察與記錄觀(guān)察與記錄1．觀(guān)察注射過(guò)程中患者的反應(yīng)、用藥后的療效和不良反應(yīng)2．在注射執(zhí)行單上簽名，必要時(shí)做好記錄若注射胰島素者要密切觀(guān)察有無(wú)低血糖發(fā)生，注射后及時(shí)進(jìn)食，勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、日光浴等若注射胰島素者要密切觀(guān)察有無(wú)低血糖發(fā)生，注射后及時(shí)進(jìn)食，勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、日光浴等熟5．皮內(nèi)注磁射術(shù)操作流貸程逐操作流程抽劍促始賄柄核性剃要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度核對(duì)醫(yī)囑、患者、藥物、藥物批號(hào)評(píng)估評(píng)估1．患者病情、年齡、意識(shí)、情緒狀態(tài)及治療目的、用藥史、過(guò)敏史、家族史等，確認(rèn)無(wú)青霉素過(guò)敏史和已進(jìn)食2．確認(rèn)注射部位皮膚顏色正常，無(wú)皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽(yáng)性等3．藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)4．患者對(duì)藥物的了解程度及心理反應(yīng)1．對(duì)體質(zhì)衰弱、情緒緊張的患者應(yīng)采用臥位，以防暈針1．對(duì)體質(zhì)衰弱、情緒緊張的患者應(yīng)采用臥位，以防暈針2．如注射在硬結(jié)、疤痕等處可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應(yīng)注意避免3．有過(guò)敏史者要通知醫(yī)生告知告知1．注射的原因、藥物副作用、注射后注意事項(xiàng)2．指導(dǎo)患者不可用手按壓注射局部，以防影響結(jié)果的觀(guān)察3．注射后20min（首次注射后須30min)內(nèi)禁止離開(kāi)病房或注射室，如有不適立即告知準(zhǔn)備準(zhǔn)備1．操作者：洗手、戴口罩2．環(huán)境：適合無(wú)菌操作及方便搶救3．用物：按醫(yī)囑備藥、急救用物等4．患者：盡量勿空腹，禁食者可先補(bǔ)液1．急救盒應(yīng)放在床旁桌上，能隨時(shí)應(yīng)用1．急救盒應(yīng)放在床旁桌上，能隨時(shí)應(yīng)用2．必要時(shí)準(zhǔn)備氧氣、吸痰等用物實(shí)施實(shí)施1．配皮試液：用0.9%氯化鈉注射液溶解，配制標(biāo)準(zhǔn)濃度皮試液2．選部位：前臂掌側(cè)下1/3處3．以75%乙醇消毒皮膚4．繃緊皮膚，以5°角刺入5．固定針?biāo)?，推?.1mL藥液，使局部形成一皮丘，拔針6．計(jì)時(shí)，操作者床邊觀(guān)察5min7．整理床單位及用物1．皮試液濃度要精確。青霉素200~500IU/mL，破傷風(fēng)抗毒素150IU/mL，普魯卡因溶液0.25%(2.5mg/mL)，細(xì)胞色素C0.75mg/mL，鏈霉素2500IU/mL，頭孢菌素類(lèi)藥物5001．皮試液濃度要精確。青霉素200~500IU/mL，破傷風(fēng)抗毒素150IU/mL，普魯卡因溶液0.25%(2.5mg/mL)，細(xì)胞色素C0.75mg/mL，鏈霉素2500IU/mL，頭孢菌素類(lèi)藥物500μg/mL2．忌用碘類(lèi)消毒劑3．進(jìn)針角度不宜過(guò)大4．注入的藥量要準(zhǔn)確5．勿按壓針眼、按揉局部1．皮試中、后均觀(guān)察患者的反應(yīng)，操作者在床邊觀(guān)察5min才能離開(kāi)?；颊?0min（首次注射后須30min）內(nèi)不能離開(kāi)病房或注射室2．有過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)搶救或處理1．皮試中、后均觀(guān)察患者的反應(yīng)，操作者在床邊觀(guān)察5min才能離開(kāi)?；颊?0min（首次注射后須30min）內(nèi)不能離開(kāi)病房或注射室2．有過(guò)敏反應(yīng)及時(shí)搶救或處理3．如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.9%氯化鈉溶液0.1mL，以作對(duì)照觀(guān)察與記錄1．觀(guān)察皮丘及局部皮膚情況、全身反應(yīng)，尤其是呼吸道及皮膚瘙癢等2．注射后20min觀(guān)察結(jié)果3．按規(guī)定記錄結(jié)果，并在注射執(zhí)行單上簽名殲6．結(jié)核菌監(jiān)素(PPD肆)試驗(yàn)操作五流程塞操作流程輝排幟躁譜周氏招急要點(diǎn)說(shuō)明1．嚴(yán)格執(zhí)行“1．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度2．PPD未用前應(yīng)冷藏保管核對(duì)醫(yī)囑、患者、藥物1．有發(fā)熱及其他疾患時(shí)，不宜做此試驗(yàn)2．如注射在硬結(jié)、疤痕等處可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應(yīng)注意避免1．有發(fā)熱及其他疾患時(shí)，不宜做此試驗(yàn)2．如注射在硬結(jié)、疤痕等處可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應(yīng)注意避免3．對(duì)患皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑及疑有嚴(yán)重結(jié)核病者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用低濃度稀釋液開(kāi)始試驗(yàn)4．對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值大于成人，因年齡越小，自然感染率越低評(píng)估1．患者病情（尤其是呼吸系統(tǒng)情況）、年齡、疾病史、用藥史、過(guò)敏史、家族史2．注射部位皮膚顏色正常，無(wú)皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽(yáng)性等3．