-人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的學(xué)士學(xué)位論文

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理摘要人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前公認(rèn)的一種有效治療髖關(guān)節(jié)病變的方法，然而其并發(fā)癥--深靜脈血栓（DVT）不容忽視。有資料顯示，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后其發(fā)生率為47.1%，如不及時(shí)防治，嚴(yán)重時(shí)可造成肺動(dòng)脈栓塞而危及生命。因此，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，其護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防DVT形成。通過(guò)采取術(shù)前健康教育、術(shù)后正確體位、早期功能鍛煉等一般預(yù)防措施以及機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防的方法，避免一切可能誘發(fā)DVT的因素，可以有效地預(yù)防和減少DVT的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。術(shù)后嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生DVT，應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)患肢護(hù)理、用藥及下肢濾器植入后的護(hù)理，以防發(fā)生肺栓塞，促進(jìn)患者早日康復(fù)。關(guān)鍵詞人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防；護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工髖關(guān)節(jié)代替已無(wú)法正常使用的病損髖關(guān)節(jié)，解決疼痛、畸形和功能障礙，恢復(fù)和改善髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的手術(shù)，是一種較為有效的關(guān)節(jié)成形術(shù)[1]。但人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常易并發(fā)下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓（DeepVenousThrombsis,DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)的不正常凝結(jié)，局部靜脈回流障礙性疾病，常見于下肢骨科大手術(shù)后[2]。有資料顯示，國(guó)內(nèi)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率為47.1％[3]。如不及時(shí)防治,一旦栓子脫落，可引起血管阻塞，嚴(yán)重時(shí)造成肺動(dòng)脈栓塞而危及生命。且治療后，即使沒(méi)有生命危險(xiǎn)，對(duì)患者以后的功能恢復(fù)也有嚴(yán)重影響。因此，如何預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成并做好相應(yīng)護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的因素、預(yù)防及護(hù)理綜述如下。1下肢深靜脈血栓形成的因素Virchow理論認(rèn)為，血液滯緩、血管內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓的三個(gè)重要因素，至今仍被各國(guó)學(xué)者所公認(rèn)[4]。任何單一因素都不足以致病，血栓的形成是由各種因素共同作用所致。其中，血液成分相對(duì)改變處于高凝狀態(tài)，是深靜脈血栓形成的重要因素[3]。1.1血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài)是術(shù)后深靜脈血栓形成的一個(gè)主要原因。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者多屬高齡，據(jù)Fowkes等研究證明30—49歲人群中發(fā)病率為每年2—3人/10000，而70—79歲為20人/10000[5]，且高齡患者術(shù)前多并發(fā)多系統(tǒng)、多器官生理性退變和/或器質(zhì)性病變，加上術(shù)中或術(shù)后組織損傷引起血小板黏聚能力增強(qiáng)，使血液處于高凝狀態(tài)[6]。術(shù)前晚禁食水、手術(shù)中的失血失液、術(shù)后飲水少等均可引起機(jī)體循環(huán)血量不足，導(dǎo)致血液淤滯和血液凝固性增高，誘發(fā)血栓的形成[7]。1.2血流狀態(tài)的改變由于術(shù)前髖關(guān)節(jié)病損使下肢活動(dòng)受限，導(dǎo)致血流滯緩，使血液瘀滯，靜脈回流減慢，而術(shù)后患者因臥床活動(dòng)減少，肌泵的作用減弱，血流減慢，易使靜脈血淤積在髂骨靜脈瓣袋及小腿肌肉的靜脈叢中[8]。術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，患者處于一種被動(dòng)體位，下肢血流相對(duì)滯緩。再加上術(shù)后由于麻醉作用及鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥的使用、切口疼痛

，易發(fā)生DVT。1.3血管壁的損傷正常血管內(nèi)膜是血小板凝集的生理屏障，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)對(duì)血管的間接損傷導(dǎo)致血小板活化，如術(shù)中拉鉤牽拉、組織剝離等[9]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)體位，術(shù)中止血帶的使用，下肢過(guò)度旋轉(zhuǎn)和牽拉以及骨水泥聚合產(chǎn)熱的損傷都使鄰近血管受到間接損傷的機(jī)率大大下增加，誘發(fā)血栓形成[10]。2下肢深靜脈血栓的預(yù)防2.1一般預(yù)防2.1.1術(shù)前健康教育術(shù)前對(duì)患者的全身情況、凝血機(jī)制等進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，根據(jù)病例特點(diǎn)有針對(duì)性地向患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識(shí)到DVT的危險(xiǎn)因素及危害，爭(zhēng)取主動(dòng)配合，積極預(yù)防，自覺(jué)按計(jì)劃進(jìn)行鍛煉[7]。指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)：如股四頭肌收縮練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)等，以保持鄰近關(guān)節(jié)與肌肉的活動(dòng)能力[11]。股四頭肌收縮練習(xí)是在肢體靜止不動(dòng)的狀態(tài)下持續(xù)收縮股四頭肌5s左右，放松稍作停頓，如此反復(fù)進(jìn)行。2.1.2保持患肢正確體位術(shù)中保持正確體位，患者側(cè)臥位，患髖在上，妥善固定。以大轉(zhuǎn)子后緣為標(biāo)志，做弧形切口約8-15cm，其中1／2在大轉(zhuǎn)子后緣近端，1／2在遠(yuǎn)端[12]。以避免外部壓力，使血流盡最大流量通過(guò)腿部。術(shù)后不宜側(cè)臥，可平臥或半臥位，在術(shù)側(cè)肢體外下方墊入適當(dāng)厚度軟墊，使髖膝關(guān)節(jié)稍屈曲。以通過(guò)重力作用而加速深靜脈血液流速，阻斷DVT的發(fā)生。盡量避免過(guò)度屈髖，屈曲應(yīng)＜45°，并保證2次/d將肢體放平。抬高床尾，保持下肢高于心臟平面20°~3O°，促進(jìn)靜脈回流[13]，患肢外展30°，并保持處于外展中立位?；甲恪岸　?.1.3早期功能鍛煉早期離床，早期活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，是預(yù)防DVT的重要原則，可防止關(guān)節(jié)僵直，有效促進(jìn)全身和局部血液循環(huán)，減少血流淤滯。術(shù)后鼓勵(lì)患者多做深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，定時(shí)翻身。盡早下床活動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成最有效的措施[8]。對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)鼓勵(lì)早期下地。對(duì)需要制動(dòng)的患者，要及早的在床上進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)。床上功能鍛煉在術(shù)后第一天患者清醒后即開始指導(dǎo)其行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)量由小到大，活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)[14]。循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量。對(duì)不能進(jìn)行自主活動(dòng)的患者，可使用下肢功能鍛煉器進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者從第3天開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，從小幅度30°開始，日漸增加運(yùn)動(dòng)幅度，但不能超過(guò)90°持續(xù)1~2周[15]。同時(shí)注意對(duì)腿部的保暖，以免小血管過(guò)度收縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)輔以被動(dòng)按摩，以促進(jìn)下肢血液的回流。2.1.4保持引流通暢人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常放置引流管，負(fù)壓引流積血積液，若引流不暢易導(dǎo)致局部血腫，從而使血腫下血管受壓，血流緩慢[7]。應(yīng)做好引流管的護(hù)理，引流管定時(shí)擠壓，認(rèn)真觀察引流液的情況，保持引流通暢，防止髖部、腹股溝出現(xiàn)腫脹，減輕壓迫[17]。2.1.5保護(hù)靜脈有研究表示下肢深靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍[17]。所以對(duì)高危患者應(yīng)保護(hù)靜脈，避免下肢靜脈的穿刺。其次各種刺激性藥物及高滲溶液容易在靜脈內(nèi)滯留，特別是大隱靜脈穿刺，更易損傷靜脈內(nèi)膜，促使血栓形成[18]。捆扎壓脈帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，穿刺時(shí)最好一針見血，避免反復(fù)靜脈穿刺，引起靜脈的損傷。2.1.6生活指導(dǎo)飲食以健脾胃、易消化為原則，鼓勵(lì)患者進(jìn)低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、含維生素、纖維素豐富的食物，多食新鮮蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食物[19]。多飲水，每日2500ml-3000ml。含纖維素和維生素較高的新鮮蔬菜、水果，如芹菜、香菇、黑木耳、草莓、菠蘿等含有豐富的吡嗪，可使血小板下降50%以上，有利于血液稀釋，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液的粘稠度[20]。從而抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，具有很好的抗凝作用。保持大便通暢，可減少因用力排便，腹壓增高而致靜脈回流受阻。對(duì)吸煙者應(yīng)勸其戒煙，以減少尼古丁刺激引起血管收縮。2.2機(jī)械預(yù)防機(jī)械預(yù)防是通過(guò)有目的的擠壓動(dòng)作和外在機(jī)械力加壓作用，將淤積在靜脈內(nèi)的血液壓回下腔靜脈，加速血液循環(huán)，有利于防止血液在靜脈內(nèi)淤積減少血栓的形成。包括分級(jí)彈力襪、間歇?dú)饽覊浩妊b置、足底施壓器等。分級(jí)彈力襪可自下而上對(duì)下肢產(chǎn)生循序遞減的壓力，支持下肢靜脈并促進(jìn)下肢淺靜脈向深靜脈回流，明顯提高血流速度，減輕靜脈淤血[21]；間歇?dú)饽覊浩妊b置是用袖帶纏繞患者的肢體，周期性的進(jìn)行加壓和減壓起作用，能有效地加速下肢靜脈回流，改善局部組織代謝的內(nèi)環(huán)境，增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性，減少下肢深靜脈血栓的總體發(fā)生率[22]；足底施壓器模仿人負(fù)重和正常行走時(shí)的情況，膨脹時(shí)產(chǎn)生壓力，壓迫足底靜脈，促使血液向足背流動(dòng)，加速血流運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到降低DVT的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)它已成為使用較多的另一種機(jī)械性預(yù)防治療措施，在歐洲已經(jīng)推薦使用，但國(guó)內(nèi)尚未見其臨床的療效報(bào)道[23]。2.3藥物預(yù)防主要是應(yīng)用抗凝治療干擾血小板活性和凝血因子的產(chǎn)生，對(duì)抗血液的高凝狀態(tài)[9]。非高危者術(shù)后給予低分子右旋糖苷滴注或小劑量口服阿司匹林，以加強(qiáng)抗凝治療。術(shù)后12h首次應(yīng)用速避凝（低分子肝素）0.4ml腹壁皮下注射，每12h執(zhí)行一次，共用7d[8]。用藥后要注意觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，尤其注意觀察有無(wú)出血情況。3護(hù)理3.1嚴(yán)密觀察DVT癥狀發(fā)生在遠(yuǎn)端的DVT癥狀多隱匿和不典型，表現(xiàn)為患肢輕度疼痛和沉重感，逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)以下腫脹、腓腸肌深壓痛或Homan征（迫使足部背屈時(shí)出現(xiàn)腓腸肌不適或疼痛）急性近端DVT可出現(xiàn)高熱、腫脹、皮膚輕度發(fā)紺，皮下靜脈擴(kuò)張和皮下淤點(diǎn)[24]。鄰近體表的DVT可導(dǎo)致下肢靜脈回流嚴(yán)重受限，伴動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)患肢劇痛、嚴(yán)重腫脹、蒼白或發(fā)紺[24]。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意傾聽患者的主訴，及早發(fā)現(xiàn)DVT的早期癥狀。一旦出現(xiàn)DVT征兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.2患肢護(hù)理DVT急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，保持患肢高于心臟平面20~30cm，以利于靜脈回流。患肢嚴(yán)格制動(dòng)，避免擠壓，嚴(yán)禁熱敷、針刺、按摩，以防栓子脫落形成肺栓塞。同時(shí)避免熱敷，增加局部耗氧量，以免加重病情[25]。密切觀察患肢的皮溫、顏色以及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、潮紅、紫紺，應(yīng)警惕包扎過(guò)緊或是新血栓形成的可能[26]。每日監(jiān)測(cè)雙下肢定點(diǎn)周徑，并做好測(cè)量記錄。肢體固定點(diǎn)周徑測(cè)量部位：髕骨上緣50cm，髕骨下緣1Ocm，踝上5cm[25]。正常情況下，患肢與健肢周徑相比不超過(guò)1．5cm，當(dāng)周徑超過(guò)1．5cm時(shí)有臨床意義。3.3用藥護(hù)理一旦確診為DVT，應(yīng)及早用尿激酶、鏈激酶等藥物進(jìn)行全身或局部的溶栓治療。溶栓時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察針眼、牙齦、皮膚黏膜、消化道有無(wú)出血傾向，檢測(cè)凝血功能[19]。溶栓后患者不宜過(guò)早下床活動(dòng)，患肢不能過(guò)冷過(guò)熱，以免部分溶解的血栓脫落致肺栓塞[19]。3.4下肢靜脈濾器植入后的護(hù)理下肢靜脈濾器適用于下肢游離血栓，它經(jīng)特殊裝置送至患者的下腔靜脈中，可以攔截較大的血栓，防止血栓的脫落轉(zhuǎn)移，效果較好，尤其適用于不能接受抗凝治療的患者。有研究報(bào)道[27]，下肢靜脈濾器應(yīng)用能使血栓脫落造成的肺栓塞由60~70%下降到0.9~5%。植入下肢靜脈濾器后絕對(duì)臥床休息，取平臥位，穿刺部位加壓包扎時(shí)，觀察穿刺局部有無(wú)滲出和血腫?？噹Р灰诉^(guò)緊，定時(shí)觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度及有無(wú)瘀斑，以免壓力過(guò)大造成皮膚缺血壞死。3.5心理護(hù)理臨床中發(fā)現(xiàn)，有些患者由于突然發(fā)病，對(duì)本病缺乏了解，認(rèn)為DVT治不好就要截肢，精神過(guò)度緊張，常存在恐懼心理[28]，對(duì)手術(shù)及預(yù)后都有不良的影響。表現(xiàn)出不同程度的恐懼心理，擔(dān)心生命有無(wú)危險(xiǎn)，是否留下后遺癥等切身問(wèn)題[29]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前針對(duì)每位患者不同的心理特征，要因勢(shì)利導(dǎo)，關(guān)心、安慰患者，耐心解釋，使患者了解病情，解除患者的緊張感和思想顧慮。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后主動(dòng)和患者交流，指導(dǎo)功能鍛。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好宣教工作，讓患者了解疾病的特點(diǎn)、發(fā)生過(guò)程、注意事項(xiàng)，手術(shù)的必要性等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的溝通并結(jié)合成功案例加以引導(dǎo)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，其護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。通過(guò)采取術(shù)前健康教育、術(shù)后正確體位、早期功能鍛煉等一般預(yù)防措施以及機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防的方法，避免一切可能誘發(fā)DVT的因素，可以有效地預(yù)防和減少DVT的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。術(shù)后嚴(yán)密觀察，重視傾聽患者的主訴，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)DVT征兆。一旦發(fā)生DVT，應(yīng)加強(qiáng)患肢護(hù)理，做好用藥及下肢濾器植入后的護(hù)理，以防發(fā)生肺栓塞。同時(shí)應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)杜春芳．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2008，10（6）：2658-2659任蔚紅，傅圓圓，任蔚紅，傅圓圓．深靜脈血栓癥的危險(xiǎn)因素和有效預(yù)防．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志[J]，2008，27（2）：113—116尤風(fēng)敏，高麗霞，陳麗南.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（21）：194蔣德玉，王燕，邱有賢．髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理體會(huì)[J]．臨床護(hù)理，2008，5（2）：178-179FowkesFJ，PriceJF，F(xiàn)owkesFG.．IncidenceofdiagnosedDeepVenousThrombsisinthegeneralpopulation:systematicreview，EnrJuasaEndovascSurg．2003，25：1-5徐群，張川英，謝新芳，等．預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（2）：282-283石會(huì)玲，康錦，李潔．預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理對(duì)策．河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24（6）：33-34錢立華，丁志華．下肢靜脈血栓形成的防治與護(hù)理[J]．中外健康文摘臨床醫(yī)藥版，2008，5（1）：72-73黃永軍，牛冬生.人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的診斷與預(yù)防[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30（4）：376-377趙亞珍，周鮮花.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7(4)：36-37陳小霞，曾曉波．人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(3)：29-31趙慶德，王友成，張釗．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[J]．中華創(chuàng)傷骨科雜志，2008，1O（6）：597-599[13]譚鳳珍，鄭少梅，付朝華，等．微創(chuàng)小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不同時(shí)間開始康復(fù)訓(xùn)練的效果研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(5)：91[14]劉建梅，阮佰亮，李子榮．微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理[J]．中華護(hù)理學(xué)雜志，2008,43（5）：419-420[15]葉海燕．32例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，179（8）：1260-1261[16]曹豫．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈栓塞的預(yù)防和護(hù)理[J]．中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18（6）：620-621[17]張穎，魏春葉．深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2005，11（5）：455-456[18]陶曉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（18）：2883-2884[19]郭春紅．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2008，14（8）：49-50[20]巴廣玲．下肢骨折患者預(yù)防深靜脈血栓形成的原因和護(hù)理[J]．河南外科學(xué)雜志，2008，14（1）：110[21]艾芳，高輝.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[N]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007．4：588-587[22]劉艷光．高齡患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和整體護(hù)理[R].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10（1）：74-75[23]吳國(guó)鋒，孫曉亮，嚴(yán)洪偉．全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防[J]，國(guó)際外科學(xué)雜志，2009，1（36）：27-29[24]劉莉，王美麗．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理[N]．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，20（1）：67-69[25]錢平．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J]．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（2）：243-244[26]邢天天．下肢靜脈血栓形成護(hù)理及預(yù)防[N]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（1）：149-150[27]NicosiaM．DeepVenousThrombosisRiskAssessment,ProphylaxisandManagementMESG，AnOnjoingCMESeriestoImprovePatinetCare．2006，1(12)：1-12[28]李冰，張俊花，張彬．實(shí)施護(hù)理干預(yù)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2009，18(1)：60-61[29]申?；?，楊惠林．人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(13)AfterartificialhipreplacementoflowerextremitydeepvenousthrombosispreventionandnursingShuJinInstructor:ZhouHuiAbstract：Totalhipreplacementisnowrecognizedasaneffectivetreatmentmethodofhipjointdisease,butitscomplications-deepveinthrombosis(DVT)cannotbeignored.Thedatashowedthatafterhipreplacementtheincidencerateof47.1percent.Ifnotcontrol,itcancauseseriousandlife-threateningpulmonarye