變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)個(gè)人簡(jiǎn)介職務(wù)與職稱：

1963年出生，醫(yī)學(xué)/英語(yǔ)雙學(xué)歷徐州市心理衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師中國(guó)礦業(yè)大學(xué)大學(xué)生健康教育中心兼職教授社會(huì)與學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)心理康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員江蘇省突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)心理援助組委員江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼臨床心理專業(yè)委員會(huì)主任委員徐州市精神醫(yī)學(xué)與心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)學(xué)術(shù)成就：曾申報(bào)并完成省市級(jí)科研課題7項(xiàng)；發(fā)表專業(yè)論文52篇高校教材《心理健康教程》主編；參編《少年兒童精神衛(wèi)生指南》、高等醫(yī)學(xué)教材《精神病學(xué)》、《臨床心理學(xué)》、《臨床心理測(cè)量手冊(cè)》等。專業(yè)特長(zhǎng)與研究方向：抑郁障礙的基礎(chǔ)與臨床；精神疾病的藥物篩選；健康與臨床心理咨詢5/12/20232關(guān)于本章節(jié)關(guān)于心理學(xué)之兩個(gè)分支：變態(tài)心理學(xué)、健康心理學(xué)；本章的重點(diǎn)：心理異常的診斷；心理不健康三類狀態(tài)的判斷；在考試中常出現(xiàn)的考點(diǎn)？如何學(xué)習(xí)？5/12/20233第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述

如何理解：精神障礙患者，他們的心理活動(dòng)也不是完全異常的？如何理解心理正常與異常？相對(duì)的？精神異常與精神（心理）正常是動(dòng)態(tài)的平衡，二者間是可以相互轉(zhuǎn)換的；精神障礙：功能性與器質(zhì)性精神障礙？為什么不稱為“精神病”--病的概念？精神病性/非精神病性

5/12/20234第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)相同點(diǎn)：研究對(duì)象-精神障礙患者；不同點(diǎn)：分支不同：心理學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)；側(cè)重點(diǎn)不同5/12/20235第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述關(guān)于異常心理的心理學(xué)解釋精神分析理論心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)→對(duì)應(yīng)人格：本我、自我、超我焦慮：道德性現(xiàn)實(shí)性病理性行為主義：興奮/抑制人本主義心理學(xué)：潛能5/12/20236第二節(jié)心理正常與心理異常標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)別心理學(xué)的區(qū)別5/12/20237第二節(jié)心理正常與心理異常標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（生物學(xué)角度：神經(jīng)介質(zhì)的異常變化）：統(tǒng)計(jì)學(xué)：常模（IQ）--缺陷：心理缺陷和特征不一定服從正態(tài)分布內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)病人-能否認(rèn)識(shí)自己的心理狀態(tài)觀察者-相關(guān)檢查與經(jīng)驗(yàn)評(píng)估（主觀性：經(jīng)驗(yàn)/觀點(diǎn)…）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)生理與心理活動(dòng)的穩(wěn)定性適應(yīng)觀點(diǎn)-社會(huì)準(zhǔn)則-同性戀？5/12/20238第二節(jié)心理正常與心理異常心理學(xué)的區(qū)分（郭念鋒教授的三個(gè)原則）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則（幻覺(jué)與妄想等精神病性癥狀、內(nèi)省力缺失….）；心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（精神活動(dòng)的三個(gè)方面：知、情、意及與周圍環(huán)境是否協(xié)調(diào)？）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（人格障礙與人格改變）…EX5/12/20239案例一般資料：男，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪?！甭牭交疖?guó)Q響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“警察和你們談過(guò)話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說(shuō)聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；求助者時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不象以前則關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說(shuō)下，才勉強(qiáng)被帶到心理門診。問(wèn)題：按照郭念鋒教授的三原則分析之。5/12/202310第三節(jié)常見心理異常的癥狀1.作為心理咨詢者為什么要掌握精神癥狀？（重要性、與正常狀態(tài)的區(qū)別、如何學(xué)習(xí)…)2.對(duì)于精神病患者實(shí)施心理咨詢與治療的具體條件？時(shí)間目的方法5/12/202311第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何獲取癥狀

異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書寫表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)。精神癥狀可通過(guò)：1.病史的提供；2.患者的文字；3.檢查者的觀察、與患者的會(huì)談等獲得。5/12/202312第三節(jié)常見心理異常的癥狀如何判斷一個(gè)人精神異常：①縱向觀察：→與自身；②橫向比較：→與他人；③結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境具體分析。5/12/202313第三節(jié)常見心理異常的癥狀

-常見精神癥狀歸類認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力情感障礙意志與行為障礙5/12/202314第一單元認(rèn)知障礙感知障礙→幻覺(jué)（重點(diǎn)）思維障礙→妄想（重點(diǎn)）注意障礙記憶障礙智能障礙自知力5/12/202315一、感知障礙（一）感覺(jué)障礙：1.感覺(jué)過(guò)敏：感覺(jué)閾值↓（對(duì)外界刺激感受性增強(qiáng)）；多見于神經(jīng)癥、感染后腦衰弱狀態(tài)；2.感覺(jué)減退：感覺(jué)閾值↑（對(duì)外界刺激感受性降低）；多見于抑郁癥、癔癥；3.內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異常感覺(jué)（特點(diǎn)：不能明確部位/異樣感覺(jué)描述不清；注意有別與內(nèi)臟性幻覺(jué)、疑病妄想）；多見于軀體化障礙；也可見于精神分裂癥、抑郁癥等。5/12/202316一、感知障礙（二）知覺(jué)障礙：1.錯(cuò)覺(jué)（illusion）：對(duì)現(xiàn)實(shí)客觀事物錯(cuò)誤知覺(jué)（有現(xiàn)實(shí)刺激），正常人亦可見：ex:杯弓蛇影/等人…5/12/202317一、感知障礙

2.幻覺(jué)：沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。分類：按涉及的感覺(jué)器官；按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源；按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件。5/12/202318一、感知障礙按涉及的感覺(jué)器官分：幻聽：議論性/評(píng)論性/命令性幻視：意識(shí)清晰→酒精中毒、精神分裂癥；意識(shí)障礙→譫妄狀態(tài)幻嗅：ex:一鑒定病人聞到米中有大便味而持刀殺人。幻味：與幻嗅的區(qū)別（聞/嘗品）幻觸:內(nèi)臟幻覺(jué)：感到體內(nèi)固定部位有異常，如內(nèi)臟扭轉(zhuǎn)、串孔….5/12/202319一、感知障礙按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分：真性幻覺(jué)：形象、生動(dòng)；存在于外部客觀空間；通過(guò)“感官”獲得。假性幻覺(jué)：形象不生動(dòng)；產(chǎn)生于主觀空間；不是通過(guò)感官獲得。5/12/202320一、感知障礙按幻覺(jué)產(chǎn)生的條件分：功能性幻覺(jué)：→同一感官；思維鳴響：患者能聽到自己所思考的內(nèi)容；心因性幻覺(jué)：→強(qiáng)烈心理因素作用；內(nèi)容與心理因素相關(guān)。5/12/202321一、感知障礙

（三）、感知綜合障礙：客觀事物其本身正常感知，但對(duì)個(gè)別屬性的感知發(fā)生障礙。①視物變形癥-感到周圍的人或物體在大小、形狀、體積等發(fā)生了變化（視物顯大癥、視物顯小癥…);②非真實(shí)感－周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化（不真實(shí)）；③窺鏡癥：

5/12/202322二、思維障礙思維是人腦對(duì)客觀事物的間接概括的反映：具有目的性、連貫性、邏輯性(出現(xiàn)問(wèn)題-思維聯(lián)想障礙）與實(shí)踐性（妄想？）四個(gè)特點(diǎn)。思維障礙的臨床表現(xiàn)主要包括：思維形式障礙思維內(nèi)容障礙

。5/12/202323二、思維障礙–思維形式障礙

1、思維奔逸：聯(lián)想加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富；2、思維遲緩：聯(lián)想抑制、速度減慢、數(shù)量減少；3、思維貧乏：數(shù)量減少、概念與詞匯貧乏；4、思維散漫：聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫、缺乏主題。→交談困難！5、思維破裂：句與句互不相關(guān)，整段內(nèi)容無(wú)法理解注意與的鑒別6、思維不連貫（有意識(shí)障礙）5/12/202324二、思維障礙–思維形式障礙

7、思維中斷：條件（意識(shí)清晰、無(wú)外界干擾）→病人體驗(yàn)到思維突然中斷；片刻后話題改變；8、思維插入：感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志支配，是別人強(qiáng)塞入腦內(nèi)的；9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：體驗(yàn)到強(qiáng)制性地涌現(xiàn)大量無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想。10、病理性贅述：

5/12/202325二、思維障礙–思維形式障礙11、病理性象征性思維：以無(wú)關(guān)的具體概念來(lái)代表某一抽象概念；不經(jīng)病人自己解釋，別人無(wú)法理解。注意與正常人的象征性思維相區(qū)別。Ex:12、語(yǔ)詞新作13、邏輯倒錯(cuò)性思維小結(jié)：各聯(lián)想障礙分別見于那種精神障礙？5/12/202326二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想強(qiáng)迫觀念（思維）超價(jià)觀念選擇題…5/12/202327二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。（在意識(shí)清晰狀態(tài)下，在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。是病態(tài)的推理和判斷）。特點(diǎn)有四：與事實(shí)不符，違背邏輯；患者堅(jiān)信不疑，無(wú)法心理糾正；具有個(gè)人卷入性（內(nèi)容均涉及自身利益或安全）；具有個(gè)人獨(dú)特性；（與宗教信仰、信念相鑒別）附：有些妄想(夸大、物理影響）內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響…5/12/202328二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按內(nèi)容分為：

①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義的妄想④物理影響妄想（被控制感）⑤夸大妄想：與“吹?！比绾舞b別？⑥罪惡妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨被鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感（思維被洞悉妄想）5/12/202329二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙妄想按起源與心理活動(dòng)分為：

①原發(fā)性妄想—突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念?！麑?duì)精神分裂癥的診斷有特殊意義。包括－突發(fā)性妄想、妄想性知覺(jué)、妄想心境。②繼發(fā)性妄想－發(fā)生于其它心理基礎(chǔ)上的妄想。5/12/202330二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

強(qiáng)迫觀念-某一觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)在患者的腦海里。想擺脫但擺脫不掉→強(qiáng)烈的痛苦情緒、焦慮、抑郁。強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性懷疑注意與強(qiáng)制性思維的鑒別：固定/多變、痛苦情緒、病種。5/12/202331二、思維障礙-思維內(nèi)容障礙

超價(jià)觀念：在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念（有別于妄想）有事實(shí)基礎(chǔ)→片面→與實(shí)際有出入；強(qiáng)烈的感情色彩；多見于人格障礙、心因性精神病.EX….5/12/202332三、注意障礙(1)注意：個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過(guò)程。注意分為：主動(dòng)和被動(dòng)注意。5/12/202333三、注意障礙(2)常見注意障礙：1、注意增強(qiáng)→主動(dòng)注意的增強(qiáng)；常見于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精分、更年期抑郁；2、注意渙散→主動(dòng)注意不易集中，注意穩(wěn)定性降低；常見于神經(jīng)衰弱、MBD；3、注意減退→主動(dòng)注意與被動(dòng)注意興奮性降低；常見于神經(jīng)衰弱、器質(zhì)性精神障礙、意識(shí)障礙；4、注意轉(zhuǎn)移→主動(dòng)注意不能持久；躁狂發(fā)作；5、注意狹窄→注意范圍顯著縮??；常見于意識(shí)障礙、激情發(fā)作。5/12/202334四、記憶障礙記憶：既往事物或經(jīng)驗(yàn)的再現(xiàn)。記憶分四個(gè)基本過(guò)程：識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶。生理基礎(chǔ)：皮質(zhì)的感覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)、顳葉、丘腦、及整個(gè)大腦皮層。Ribot定律：越是新近識(shí)記的事物越遺忘的快；遺忘的發(fā)展由近事記憶到遠(yuǎn)事記憶。5/12/202335四、記憶障礙常見記憶障礙：1、記憶增強(qiáng)：（病態(tài))：見于→躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)-（選擇題…)2、記憶減退：三個(gè)過(guò)程均減退。3、遺忘癥：回憶的喪失。順行性/逆行性/階段性。4、錯(cuò)構(gòu)癥：記憶的錯(cuò)覺(jué)。Ex:5、虛構(gòu)癥：記憶的幻覺(jué)。Ex:5/12/202336五、智能與障礙

(1)

智能（intelligence）是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，以解決新問(wèn)題、形成新概念的能力。正常的記憶與注意為智能活動(dòng)的前提。智能檢查常通過(guò)一般常識(shí)的掌握、計(jì)算力、抽象概括能力等進(jìn)行分析。智能障礙分為兩大類型（根據(jù)智力水平是否達(dá)到正常）1、精神發(fā)育遲滯(mentalretardation)2、癡呆(dementia)5/12/202337五、智能與障礙

(2)

精神發(fā)育遲滯:先天或圍生期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟前→大腦發(fā)育成熟受阻，停留于某一階段：

輕度：智商50-69；成人后可達(dá)（停留于）9-12歲的心理年齡；中度：智商35-49；成人后可達(dá)（停留于）6-9歲的心理年齡；重度：智商20-34；成人后可達(dá)（停留于）3-6歲的心理年齡；極重度：智商在20以下；成人后可達(dá)（停留于）3歲以下的心理年齡；5/12/202338五、智能與障礙(3)

癡呆:是后天在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的智能、記憶和人格的全面受損，突出表現(xiàn)為：創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶、計(jì)算下降，后天獲得的知識(shí)喪失。與精神發(fā)育遲滯相比：其智力水平曾經(jīng)正常，甚至超常

5/12/202339六、自知力（內(nèi)省力）insight

自知力是指對(duì)自身精神疾病的認(rèn)識(shí)與批判能力。在精神科的意義：1、判定疾病的嚴(yán)重程度;2、判斷療效與予后。5/12/202340第二單元情感與情感障礙

(1)概念--情感：情緒：心境：

判斷情感障礙注意點(diǎn)：情感基礎(chǔ)；有無(wú)現(xiàn)實(shí)應(yīng)激因素所受教育；民族差異….5/12/202341第二單元情感與情感障礙

(2)(一）、以程度變化為主的情感障礙：

1、情感高漲…；注意與欣快癥的鑒別；2、情感低落…；3、焦慮：在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，過(guò)分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，常伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。4、（病理）恐怖：：三個(gè)特點(diǎn)…5/12/202342關(guān)于專欄4-1許又新教授對(duì)A.Lewis對(duì)焦慮癥癥狀的特點(diǎn)分析歸納：與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)，無(wú)確定客觀對(duì)象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼－漂浮焦慮；精神運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、來(lái)回走動(dòng)、震顫、發(fā)抖；植物神經(jīng)癥狀；出汗、口干、胸悶、呼吸急促…焦慮分為：客體性、神經(jīng)癥性、道德性。5/12/202343第二單元情感與情感障礙

(3)(二）、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：1、情感遲鈍：2、情感淡漠：對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。常見于精神分裂癥；3、情感倒錯(cuò)：情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)；多見于精神分裂癥。5/12/202344第二單元情感與情感障礙

(4)（三）、器質(zhì)性損害的情感障礙：1、情感脆弱：2、易激惹3、強(qiáng)制性哭笑4、欣快：注意與情感高漲的鑒別5/12/202345第三單元意志行為障礙

意志：人們自覺(jué)確定目標(biāo)，并克服困難去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過(guò)程。特點(diǎn)：①指向性/目的性；②自覺(jué)性/堅(jiān)強(qiáng)性；③果斷性/自制性。

5/12/202346第三單元意志行為障礙常見意志障礙:意志增強(qiáng):意志減弱意志缺乏（注意與意志減弱的區(qū)別）猶豫不決5/12/202347第三單元意志行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮

根據(jù)動(dòng)作、行為、思維、情感活動(dòng)及與環(huán)境是否協(xié)調(diào)，分為：1、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮；常見于躁狂發(fā)作；2、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮；多見于青春型/緊張型精神分裂癥。5/12/202348第三單元意志行為障礙

精神運(yùn)動(dòng)性抑制：1、木僵：按疾病性質(zhì)分為四類（緊張性、抑郁性、反應(yīng)性、器質(zhì)性）….2、蠟樣屈曲：常在木僵基礎(chǔ)上產(chǎn)生3、緘默癥4、違拗癥（分主動(dòng)/被動(dòng)性）5/12/202349第三單元意志行為障礙意向倒錯(cuò)：與常情想違背作態(tài)：（排除詐?。?qiáng)迫性動(dòng)作5/12/202350511、“思維內(nèi)容障礙”不包括（）。（A）強(qiáng)迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián)（C）妄想（D）超價(jià)觀念2、區(qū)分真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)的依據(jù)是（）。（A）幻覺(jué)體驗(yàn)的形式（B）幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源（C）產(chǎn)生幻覺(jué)的器官（D）產(chǎn)生幻覺(jué)的原因3、妄想是（）．（A）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實(shí)的病理的思維（B）是一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細(xì)節(jié)的思維（C）一種建立在毫無(wú)根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維（D）一種表現(xiàn)為用普通概念來(lái)表示某些特殊含義的思維5/12/202351524、“感知綜合障礙”包括（）。（A）感知客觀事物的個(gè)別屬性時(shí)產(chǎn)生變形（B）感覺(jué)到有人在監(jiān)視或威脅自己的安全（C）感覺(jué)周圍事物像“水中月”、“鏡中花”（D）感覺(jué)到自己的面孔或體形改變了形狀5、對(duì)超價(jià)觀念正確的描述是（）。（A）在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念（B）它的發(fā)生常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)（C）通常不帶有強(qiáng)烈的感情色彩（D）多見于心因性精神障礙患者5/12/202352第四節(jié)常見精神障礙1.精神分裂癥：2.心境障礙：3.神經(jīng)癥：4.應(yīng)激相關(guān)障礙：5/12/202353第四節(jié)常見精神障礙5.人格障礙6.心理生理障礙精神障礙之鑒別診斷5/12/202354第五節(jié)心理健康與心理不健康

--概念心理健康的定義：在身體、智能與情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。標(biāo)志：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境；③有（主觀）幸福感；④在職業(yè)工作中發(fā)揮潛能，過(guò)著有效率的生活。具體指：心理活動(dòng)正常；關(guān)系協(xié)調(diào)；內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致；人格相對(duì)穩(wěn)定。5/12/202355第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)許又新教授提出－評(píng)定心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)：體驗(yàn)（自我體驗(yàn)）：良好的心情；恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。操作（會(huì)談與相關(guān)心理檢查）：個(gè)人心理活動(dòng)的效率、個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。發(fā)展：縱向分析與比較。5/12/202356第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒教授--心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)：心理活動(dòng)強(qiáng)度－應(yīng)對(duì)壓力的反應(yīng)強(qiáng)度（抵抗力）：---相關(guān)因素：認(rèn)知水平、性格特點(diǎn)、環(huán)境條件等心理活動(dòng)耐受力－應(yīng)對(duì)持續(xù)性壓力的抵抗能力：---兩種狀況….周期節(jié)律性—心理活動(dòng)的穩(wěn)定性（固有節(jié)律）如何？意識(shí)水平－以注意力作為評(píng)定指標(biāo)。暗示性—高暗示性，情緒與思維易受環(huán)境因素影響。5/12/202357第五節(jié)心理健康與心理不健康

--評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒教授--心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)：康復(fù)能力—經(jīng)受應(yīng)激出現(xiàn)心理反應(yīng)屬正常狀況，然恢復(fù)所需時(shí)間與程度。心理自控能力—與（正性/負(fù)性）應(yīng)激事件，情緒表達(dá)自如情況…自信心－正確自我認(rèn)知的能力社交能力—接觸不良（人格障礙？）/過(guò)分熱情（躁狂狀態(tài)？）/不愿接觸（抑郁狀態(tài)？）環(huán)境適應(yīng)能力—積極應(yīng)對(duì)/被動(dòng)適應(yīng)5/12/202358第五節(jié)心理健康與心理不健康

--區(qū)分與內(nèi)涵注意概念的區(qū)分：心理正常﹠心理異常心理健康與不健康理解：心理正常指—不包含精神病癥狀的心理活動(dòng)；理解：心理咨詢的主要對(duì)象僅僅是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒(méi)有精神障礙的人；心理正常與異常的鑒別要點(diǎn)：郭念峰教授的三個(gè)原則/心理沖突的常形與變形；健康心理和不健康心理的內(nèi)涵：動(dòng)態(tài)的失衡.5/12/202359心理狀況

心理正?！睦聿徽?/p>

↓(邊緣狀態(tài)）↓—————含變態(tài)人格、確診↙↘的神經(jīng)癥、其他各心理健康心理不健康類精神障礙

↓

——————

↙↓↘一般嚴(yán)重神經(jīng)癥心理問(wèn)題心理問(wèn)題性心理問(wèn)題

5/12/202360第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念如何理解“理論上說(shuō)，心理健康的工作對(duì)象，是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)”？--理論與實(shí)際矛盾？神經(jīng)癥和其他精神障礙屬心理異常的范疇，能否做心理咨詢？5/12/202361第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念1.分類的目的與用途：界定與臨近學(xué)科（尤其是精神病學(xué)）的區(qū)分；職業(yè)的培訓(xùn)；限定心理健康咨詢范圍；進(jìn)行合理的診斷；進(jìn)行咨詢方案的制定；評(píng)定療效；心理健康狀況的調(diào)查：徐州市民主觀幸福感指數(shù)調(diào)查；自我保健的需要。5/12/202362第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

--概念：癥狀學(xué)效度；心理不健康特征預(yù)測(cè)效度：對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期（大多三個(gè)月可自行緩解；短期內(nèi)不能化解→滯后型；長(zhǎng)期得不到改善→神經(jīng)癥的易感者）；外界干預(yù)下的預(yù)期（非專業(yè)的社會(huì)支持…；有資質(zhì)的心理咨詢師專業(yè)的心理咨詢）；結(jié)構(gòu)效度：人口學(xué)因素個(gè)性心理特征身體健康水平社會(huì)變遷。5/12/202363第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型3.心理不健康的分類：一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題5/12/202364心理不健康診斷必須滿足有因→應(yīng)激源有為→情緒表現(xiàn)，“癥狀”有時(shí)→持續(xù)時(shí)間有度→社會(huì)功能

附加：情緒有無(wú)泛化個(gè)性特點(diǎn)5/12/202365第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型一般心理問(wèn)題：壓力源：現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤；癥狀：不良情緒（自責(zé)、后悔、厭煩）；“病期”：不間斷持續(xù)一個(gè)月，或間斷持續(xù)兩個(gè)月不能自行緩解；社會(huì)功能不失“常態(tài)”；效率有所下降；情緒無(wú)泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。如何理解“情緒泛化”是關(guān)鍵5/12/202366第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型嚴(yán)重心理問(wèn)題：壓力源：對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激；癥狀：痛苦情緒（悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀）；“病期”：不間斷持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以內(nèi)社會(huì)功能一定程度受影響，短暫失去理智；情緒有泛化：何謂情緒泛化？嚴(yán)重心理問(wèn)題常伴人格缺陷。5/12/202367第六節(jié)心理不健康的分類

--具體類型神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）：已接近神經(jīng)癥或神經(jīng)衰弱？（矛盾？）它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期？?jī)?nèi)心沖突是變形的。5/12/202368第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)

1.健康心理學(xué)工作領(lǐng)域的5個(gè)方面：P337.軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問(wèn)題—治未病疾病防御和治療中的心理學(xué)問(wèn)題疾病患者的心理學(xué)問(wèn)題促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定5/12/202369第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)2.軀體疾病患者的共同心理特點(diǎn)：對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變；把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上；情緒焦慮和低落；世界感覺(jué)發(fā)生變化；精神偏離日常狀態(tài)（生活節(jié)律變化）。5/12/202370第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)3.心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義：醫(yī)生治病三重（第10-20分）軀體疾病的恢復(fù)包括生理與心理兩個(gè)過(guò)程；不治之癥的心理干預(yù)；長(zhǎng)期住院患者的心理干預(yù)；如何使用暗示；暗示治療面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)；出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的處理。5/12/202371第八節(jié)壓力與健康

--從心理學(xué)角度看壓力壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。壓力：一必須有壓力源，其次主體必須參與、感受到同一個(gè)人可因不同的身體狀況、不同的心境承受或感受壓力的能力而不同。5/12/202372第八節(jié)壓力與健康

--從心理學(xué)角度看壓力壓力源的種類：（定義…)生物性壓力源：軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化；精神性壓力源：錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突、長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性特點(diǎn)；社會(huì)環(huán)境性壓力源：純社會(huì)性的（重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂、家庭長(zhǎng)期沖突、戰(zhàn)爭(zhēng)、被監(jiān)禁）/自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題。造成心理問(wèn)題的壓力源多是綜合性的！5/12/202373第八節(jié)壓力與健康

--從心理學(xué)角度看壓力壓力源的測(cè)評(píng)：社會(huì)再適應(yīng)量表；日常生活中小困擾的測(cè)量；知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)。5/12/202374第八節(jié)壓力與健康

--從心理學(xué)角度看壓力產(chǎn)生壓力的必要條件：壓力源的存在個(gè)體的生理狀態(tài)心理背景和社會(huì)環(huán)境內(nèi)心沖突－如何理解？5/12/202375第八節(jié)壓力與健康

--從心理學(xué)角度看壓力內(nèi)心沖突的分類：雙趨沖突：兩件均具強(qiáng)烈吸引力的事物只允許選其一（魚和熊掌不可兼得）趨避沖突：有吸引力但有風(fēng)險(xiǎn)的事件（辭職下海）雙避沖突：兩種不利情景均不愿接受（前有懸崖后有追兵）雙重趨避沖突：兩種選擇各有利弊。5/12/202376第八節(jié)壓力與健康

--壓力的適應(yīng)壓力的種類：一般單一性生活壓力：理解“后效不完全是負(fù)面的”；疊加壓力：同時(shí)性疊加壓力；繼時(shí)性疊加壓力（如何理解“后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個(gè)壓力的第二階段或第三階段？）破壞性壓力（極端壓力）：戰(zhàn)爭(zhēng)、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴…5/12/202377第八節(jié)壓力與健康