2023學(xué)年完整公開課版原發(fā)性失眠

原發(fā)性失眠第十單元老年期睡眠障礙1

原發(fā)性失眠失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，是一種常見病。2【診斷】該癥指原發(fā)性失眠表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間的對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況?；颊吒械綉n慮或恐懼、心理上惡性循環(huán)使本癥持續(xù)存在。原發(fā)性失眠癥往往在青年或中年起病，很少在兒童或少年時(shí)出現(xiàn)失眠癥的病程差異較大，如果是心理性或醫(yī)療性應(yīng)激事件引起，病程可以是有限的幾個(gè)月最常見的情形是，最初階段的進(jìn)行性加重失眠，持續(xù)數(shù)周到數(shù)月隨之較穩(wěn)定的慢性睡眠困難持續(xù)數(shù)年。有的患者雖只經(jīng)歷過一次發(fā)作，但在以后遇到某些生活事件會(huì)出現(xiàn)睡眠的明顯波動(dòng).3【病因】1.原發(fā)性失眠致病因子有很多研究發(fā)現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生精神生理性失眠者其個(gè)性比一般人較易有情緒障礙如焦慮、緊張和憂郁等，此外亦有壓抑、強(qiáng)迫和慮病等特質(zhì)。失眠癥的并發(fā)癥有哪些?而家族中有失眠者比例也比一般人多。所以有特定體質(zhì)者較易得到精神生理性失眠。42.原發(fā)性失眠學(xué)習(xí)過程對于精神生理性失眠學(xué)習(xí)是一個(gè)非常重要的過程，所以又叫做學(xué)習(xí)性失眠。通當(dāng)患者一開始是與壓力有關(guān)的短暫失眠，而在連續(xù)幾天睡不好后，患者于睡覺時(shí)間開始時(shí)會(huì)害怕無法入睡，而這害怕的反應(yīng)會(huì)伴隨著焦慮和自主神經(jīng)的興奮。只要碰到相同的睡眠時(shí)間或環(huán)境，就會(huì)焦慮和警覺而無法入睡。此種學(xué)習(xí)過程又稱為學(xué)習(xí)性睡眠阻卻聯(lián)結(jié)。3.原發(fā)性失眠生活壓力事件生活壓力事件對于發(fā)展慢性失眠是一個(gè)重要角色。慢性失眠者于失眠之初通常有明顯的壓力事件。56【臨床表現(xiàn)】1.病前有一定心理社會(huì)因素如過度疲勞或緊張等。但之后，相應(yīng)刺激因素不存在了患者睡眠情況沒有改善。2.有一定性格基礎(chǔ)表現(xiàn)為敏感，高警覺，對健康要求過高易激惹、急躁等。3.睡眠障礙為主要癥狀可為初級失眠（入睡困難）、中級失眠（睡眠淺，易醒）末級失眠（早醒），亦或多夢、無睡眠感醒后不解乏等。上述癥狀可能混合存在。4.有些患者失眠僅為主觀主訴有時(shí)旁人見其打鼾，醒后仍稱沒有睡?？砂橛薪箲]抑郁情況，但多繼發(fā)于失眠癥狀，且嚴(yán)重程度不足以診斷焦慮癥或抑郁癥5.希望迅速改善睡眠狀況主動(dòng)求醫(yī)，甚至自行服藥或飲酒，以圖睡眠質(zhì)量提高6.全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)與之有直接關(guān)系的軀體疾病7.可用睡眠腦電圖等觀察患者睡眠情況有時(shí)患者失眠主訴與睡眠效果相悖。7【自我調(diào)整】調(diào)整情緒樹立信心，加強(qiáng)自信。尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴(yán)重疾病，1天或幾天少睡幾個(gè)小時(shí)沒啥關(guān)系，不要將它相信的太嚴(yán)重，認(rèn)為它對自己的人生會(huì)造成多壞的影響，很多朋友失眠幾年，也沒見他們的生活有多遭有多亂。分析原因分析出自己產(chǎn)生失眠的原因是什么，是因?yàn)榍榫w太過于激情，還是因?yàn)樾那椴缓?，或者說工作壓力過大等等，找到了原因，那么你對自己的失眠就有一個(gè)更客觀全面的認(rèn)識(shí)，從而不會(huì)過度的優(yōu)慮與害怕。8自由聯(lián)想閉上眼睛，想象一個(gè)自由的放松的場景，比如說你喜歡森林，那就想象自己在森林中呼吸的新鮮的空氣，你喜歡大海，就想象著自己在海邊輕松的散步，迎面吹來的海風(fēng)，吻過你的臉，非常的舒適等等。這樣有助于你放松下來，更快的進(jìn)入睡眠之中。不要賴床很多朋友，躺在床上睡不著時(shí)，情愿在床上打滾，也不愿意起床，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為只要睡在床上，就算沒有睡著，但也休息了。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，躺在床上睡不著，那么就起床做其他的事情，比如說看書，看電影等。直到自己困了時(shí)，再躺到床上去。因?yàn)槿绻阍诖采纤恢鴷r(shí)，沒有其他的事做，會(huì)覺得時(shí)間過得很慢，往往只過去了十分鐘，你可能覺得好像過了一個(gè)小時(shí)，這樣一來，你就會(huì)覺得自己這么久還沒有睡著，而產(chǎn)生一系列的不良情緒，更加影響你的睡眠。9【心理治療】1.

一般心理治療通過解釋、指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識(shí)減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。2.

行為治療進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會(huì)患者入睡前進(jìn)行，加快入睡速度減輕焦慮。10【藥物治療】1.

苯二氮卓類2.

抗抑郁劑如米安色林、阿米替林、多塞平馬普替林等?！酒渌?.

生物反饋可加強(qiáng)自我放松訓(xùn)練，對于減輕焦慮情