呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)

關(guān)于呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)第1頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn)第2頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月咽喉氣管

支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤(rùn)空氣

氣體交換的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要點(diǎn)第3頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣第4頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）咳嗽咳痰（二）肺源性呼吸困難（三）咯血（四）胸痛二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn)★

第5頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一）咳嗽、咳痰第6頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（1）了解病史（2）觀察咳嗽咳痰特點(diǎn)：咳嗽的性質(zhì)、音色、節(jié)律，痰的色、質(zhì)、量、氣味、是否容易咳出。

請(qǐng)思考：痰液顏色、氣味與疾病的關(guān)系？無(wú)力咳嗽，意識(shí)障礙病人易出現(xiàn)什么情況？1.護(hù)理評(píng)估第7頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）了解伴隨癥狀和體征與體位關(guān)系，有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、羅音等。（4）了解治療及相關(guān)檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。（5）了解病人心理狀態(tài)第8頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）清理呼吸道無(wú)效與無(wú)效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)（2）有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、無(wú)力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關(guān)請(qǐng)思考：如何對(duì)有咳嗽、咳痰癥狀的病人進(jìn)行護(hù)理？2.護(hù)理診斷第9頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.護(hù)理措施★（1）濕化氣道（2）翻身、扣背請(qǐng)思考：對(duì)痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？第10頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰第11頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺源性呼吸困難第12頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（1）病史。（2）呼吸困難特點(diǎn)。起病情況、類(lèi)型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評(píng)估呼吸困難和缺氧的程度。了解伴隨癥狀。請(qǐng)思考：何謂肺源性呼吸困難？肺源性呼吸困難的類(lèi)型、特點(diǎn)及病因？1.護(hù)理評(píng)估第13頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）治療及相關(guān)檢查情況使用抗生素、祛痰藥情況。胸片、痰液檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r。（4）病人心理狀態(tài)、睡眠情況。第14頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）氣體交換受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)（2）低效性呼吸形態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關(guān)2.護(hù)理診斷第15頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）休息與環(huán)境采取合適的體位,如半臥位或端坐位，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，方便病人休息。（2）協(xié)助病人排痰保持呼吸道通暢。3.護(hù)理措施第16頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）按醫(yī)囑正確氧療★▲

一般缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、濃度（29%～37%）給氧?！?/p>

嚴(yán)重缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～53%）給氧。第17頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法持續(xù)低流量（1～2L/min）低濃度（25%～29%）給氧第18頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）病情觀察，及時(shí)了解氧療療效：觀察病人呼吸狀況，判斷呼吸困難類(lèi)型，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量。氧療有效時(shí)病人的表現(xiàn)？第19頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）注意濕化氧氣。定時(shí)更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染，注意用氧安全。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，以減輕呼吸困難程度。（7）心理護(hù)理：強(qiáng)調(diào)不良情緒可加重呼吸困難。第20頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（三）咯血第21頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（1）了解病史（原因）（2）了解咯血量、色、性狀★ 小量咯血：<100ml/d 中等量咯血：100ml－500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.護(hù)理評(píng)估第22頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）觀察病人的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息（4）了解治療及相關(guān)檢查情況（5）了解病人心理狀態(tài)思考：如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆？第23頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關(guān)。（2）有感染的危險(xiǎn)與血液潴留在支氣管內(nèi)有關(guān)。2.護(hù)理診斷第24頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）休息與體位小量咯血：靜臥休息。大量咯血：絕對(duì)臥床休息。協(xié)助病人平臥位，頭偏一側(cè)。肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位。（2）保持清潔舒適。及時(shí)為病人漱口，擦凈血跡。穩(wěn)定病人情緒。3.護(hù)理措施★第25頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）飲食護(hù)理：大量咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食。避免用力排便。（4）病情觀察。觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、咯血特點(diǎn)。注意有無(wú)窒息先兆。窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。第26頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）預(yù)防窒息告知病人咯血時(shí)不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品(吸引器，氣管插管等急救物品）。慎用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑。第27頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1）及時(shí)清除呼吸道內(nèi)積血▲立即取頭低足高俯臥位?！p拍背部促進(jìn)病人將積血咯出?！杆俦菍?dǎo)管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰（6）窒息搶救護(hù)理★第28頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2）高流量吸氧，安慰病人。3）建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥：止血、鎮(zhèn)靜、止咳（禁用嗎啡、杜冷丁，可使用可待因）。4）穩(wěn)定病人情緒注意：大咯血使用垂體后葉素時(shí)，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。第29頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5）密切觀察病情，警惕再次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6）必要時(shí)配血、輸血。第30頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（四）胸痛第31頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。（3）觀察伴隨癥狀和體征。是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

1.護(hù)理評(píng)估第32頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）了解治療及相關(guān)檢查情況。如用鎮(zhèn)痛藥情況。胸片、痰液情況。（5）了解病人心理狀態(tài)第33頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.護(hù)理診斷（1）疼痛與胸壁病變、胸腔內(nèi)臟器疾病有關(guān)（2）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)第34頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.護(hù)理措施（1）休息與體位采取合適體位，保證病人良好的休息。（2）穩(wěn)定病人情緒（3）指導(dǎo)緩解疼痛方法請(qǐng)結(jié)合已學(xué)知識(shí)思考：如何指導(dǎo)病人緩解疼痛？第35頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月