壓瘡護理查房

關(guān)于壓瘡護理查房第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡（PressureSore)定義：是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡發(fā)生的原因外源性因素壓力剪切力摩擦力內(nèi)源因素：移動能力受限、營養(yǎng)不良、衰老的皮膚、體型、合并癥（糖尿病、血管炎、疼痛感覺減退）等。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。臨床可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。Ⅲ期：傷口深及皮下組織，但尚未侵犯筋膜。Ⅳ期：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊等）。Ⅰ期：皮膚完整但出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，發(fā)紅區(qū)域指壓不褪色。壓瘡分期可疑深部組織損傷：局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃挕？赡苡刑弁?、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。不明確分期：潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月病例12床李**男77歲住院號：1080***患者予入院前1個月不慎平地跌倒致傷左髖部，傷后自行在家臥床休息，左下肢艾灸治療，癥狀無明顯緩解并左下肢出現(xiàn)多處水泡潰爛，全身多處褥瘡，于2016年6月25日收入骨一科，予落實骨科護理常規(guī)，對癥處理，7月12日經(jīng)我科醫(yī)生會診后同意轉(zhuǎn)入我科進一步治療褥瘡,轉(zhuǎn)入后予一級護理，落實骨科及壓瘡護理常規(guī)，完善各項術(shù)前檢查，予7月15日送手術(shù)室予腰硬聯(lián)合麻下行骶尾部褥瘡清創(chuàng)+VSD引流術(shù)中醫(yī)診斷：骨折（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：1.褥瘡2.左股骨粗隆間陳舊性骨折3.高血壓病4.Ⅱ型糖尿病護理診斷：皮膚完整性受損第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月患者的主要壓瘡及處理送手術(shù)室予腰硬聯(lián)合麻下行骶尾部褥瘡清創(chuàng)+VSD引流術(shù)，已促進創(chuàng)面愈合第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月不明確分期：清除壞死組織Ⅳ期：藻酸鹽填充條＋泡沫敷料或棉墊患者的主要壓瘡及處理第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月防護①：減輕局部的壓迫①體位：翻身是預防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法：取30°臥位②減壓用具的聯(lián)合應用：強調(diào)氣墊床只是預防壓瘡的措施之一，對其作用不可過于依賴③減壓敷料的應用：在常受剪切力、摩擦力影響的骨隆突處用泡沫敷料預防壓瘡。使用局部措施避免尤其是骨隆突起處皮膚長時間壓迫。第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月防護②：糾正內(nèi)環(huán)境紊亂治療原發(fā)性疾病多飲水注意膳食調(diào)理，應給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和高纖維等全方位的營養(yǎng)攝入【高蛋白】動物蛋白（營養(yǎng)價值更高）：奶、禽肉、蛋類、魚、蝦等【高纖維】：玉米、糙米、燕麥等【高維生素】：胡蘿卜、新鮮蔬菜水果第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月防護③

：減輕對皮膚的摩擦-避免局部皮膚刺激-幫病人翻身擺體位時勿以拉扯方式移動，以免造成皮膚破損，應使用過床單幫助患者在床上移動防護④：防范潮濕的損害第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月1313/05/2023ColoplastAcademy----WoundCare小竅門——裁剪敷料第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月骶尾部壓瘡的治療與預防14第14頁，