呵護心情關注抑郁障礙

關于呵護心情關注抑郁障礙1第1頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月2

“全民焦慮時代”

您抑郁嗎？第2頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3你說我說大家說何謂抑郁癥？第3頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4

關注抑郁障礙在很多人的心目中，抑郁癥根本不是一種病，僅僅被認為是心情不好，而事實上，抑郁癥與糖尿病、冠心病、高血壓病、消化性潰瘍等一樣是一種嚴重危害人類健康的疾病。據(jù)有關資料顯示，在二十一世紀，抑郁癥已成為全球疾病中危害人類健康的第二殺手。第4頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月5你的心靈是否“感冒”？在西方國家抑郁癥被稱為“心靈感冒”，它像傷風感冒一樣是一種常見的疾病。目前中國的抑郁癥患者已經(jīng)超過2600萬，其中有10%-15%的抑郁患者最終可能選擇自殺。目前在白領中流行的“疲勞綜合癥”，常常是抑郁癥的核心表現(xiàn)之一。第5頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月6抑郁障礙---

一個人人都要面對的話題

WHO估計：抑郁癥的年患病率5%-10%全球100萬人自殺/年、1000萬人自殺未遂抑郁癥在疾病的總負擔中：1990年第四位，2020年第一位。在我國的自殺和自殺未遂的人群中抑郁癥患者占了50%-70%。我國每年自殺人口達25萬以上，已成為成年人意外死亡的頭號原因。第6頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月7

《實話實說》

崔永元抑郁離我們有多遠？第7頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月8

香港影視巨星張國榮2003年4月1日跳樓自殺第8頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月9美籍華裔女作家張純?nèi)?/p>

2007年7月18日在郊外開槍自殺于汽車內(nèi)1.《被遺忘的南京大屠殺》2.《華人在美國》

3.寫作籌劃中：日軍迫使被

俘美軍巴丹“死亡行軍”歷史

第9頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月10四川災后首例

政府官員輕生

北川農(nóng)辦

救災辦主任

董玉飛

震后5個月

自殺

第10頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月11

CCTV《新聞1+1》播出《拿什么拯救你，我的北川！》

央視反思北川干部自殺災區(qū)還有千千萬萬個馮翔馮翔

33歲北川縣委宣傳部副部長

2009年4月22日自縊在家里陽臺上第11頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月12抑郁癥普遍存在，圣誕老人也不例外！

第12頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月13

當今世界上前10種致殘或使人失去勞動能力的疾病中有五種是精神疾?。阂钟舭Y、精神分裂癥、雙向情感障礙、酒精依賴、強迫性障礙，其中抑郁癥列第五位，預計到2020年將躍到第二位。第13頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月14抑郁癥是全球疾病負擔的首位

伴殘生命年(YLD)*排序病名 %

1 抑郁癥 11.92 耳聾 4.63 缺鐵性貧血 4.54 慢性阻塞性肺病 3.35 酒依賴 3.16骨關節(jié)炎 3.07 精神分裂癥 2.88 跌傷 2.89 雙相情感疾病 2.510 哮喘 2.1*（WHO2001年年報）第14頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月15

精神衛(wèi)生問題的傷殘

傷殘調(diào)整生命年損失的百分比**所有精神障礙=100%從世界銀行（1993）改編得到牛津大學出版公司許可第15頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月16抑郁障礙的自殺率2/3的抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%的抑郁癥病人自殺致死Kaplan和Sadock,1991第16頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月17美國抑郁癥終生患病率17.1%，每年花費437億美元

Greenberg等，1993第17頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月18

研究表明：抑郁癥的誤診率高達50%40%-80%的抑郁癥不尋求治療40%的病人治療期小于6個月社會功能受到明顯影響生活質(zhì)量比正常人差————————————DemyttenaereK，2001；FrankE，2001第18頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月19如何認識抑郁發(fā)作第19頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月20您有沒有這樣的體驗？突然有一段時間情緒低落，思考困難，不想去上班/上課，效率下降，自我評價變低……第20頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月21工作/學習壓力大時，變得煩躁，易怒，或者坐立不安，注意力難以集中；被周圍人誤解，形成人際關系困擾……您有沒有這樣的體驗？第21頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月22失眠，早醒，躺在床上，難以入眠，各種想法不斷在腦海中盤旋……您有沒有這樣的體驗？第22頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月23您有沒有這樣的體驗？“莫名的”頭暈頭痛，胸悶氣短，周身不適，食欲改變……第23頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月24

求助者常用這樣的詞語形容自己求助者家屬常這樣形容他們江開達.中國抑郁防治指南.北京：北京大學醫(yī)學出版社.2007,6.您是否常常遇到這樣的求助者？求助者常在主訴中這樣說道第24頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月25軀體不適常常是抑郁狀態(tài)所帶來情緒困擾憂郁不快樂無望感低自尊記憶障礙注意力不集中焦慮憤怒煩躁身體不適頭痛疲乏睡眠障礙頭暈疼痛胃腸不適性功能障礙月經(jīng)問題江開達.中國抑郁防治指南.北京：北京大學醫(yī)學出版社.2007,6.

抑郁狀態(tài)的主訴是全身多方面的第25頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月26心理問題，最常見如抑郁焦慮

是每個人一生中都會經(jīng)歷的情緒就像“心靈的感冒”，十分常見。第26頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月27抑郁等問題的認識誤區(qū)抑郁＝精神病，是可恥的；抑郁只發(fā)生在少數(shù)人；抑郁是不堅強和懶惰的表現(xiàn)；我不會有情緒問題；服藥會成癮，損害大腦；無法根治；……第27頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月28抑郁的“千面”體驗情緒的變化：悲傷，焦慮，煩躁，無聊，無趣…思維變化：思考困難，難以集中，自我評價變低，決定困難，負罪感，反復想死，自殺…喪失興趣:愉快感喪失，以往喜歡的事不再想做…諸多生活改變：食欲的下降和增加、性欲、精力體力的下降、體重改變、睡眠的減少多見，也有增多、活動的減少或者激越…第28頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月29抑郁基本癥狀三低：情緒低落思維遲緩意志活動減退三無：無用、無助、無望三自：自責、自罪、自殺第29頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月30核心癥狀心境低落興趣及愉快感喪失精力降低抑郁的體驗的核心癥狀每個人的體驗不同，表現(xiàn)也不同，抑郁的癥狀也就多種多樣，但萬變不離其宗。第30頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月31“冰山一角”現(xiàn)象醫(yī)學家所見的抑郁癥病人第31頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3232有抑郁的體驗就是病嗎？第32頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月33抑郁診斷的三維尺度癥狀須達到一定持續(xù)時間—抑郁持續(xù)至少2周，焦慮看不同的程度

伴有痛苦體驗和/或功能損害—社會功能受損，給本人或者周圍的人造成痛苦表現(xiàn)為認知、情緒、行為方面的改變—針對社會普通人和患者的既往比較第33頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3434有了抑郁會怎么樣？第34頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月35抑郁癥的后果抑郁癥重者：自責，絕望難以控制疾病出現(xiàn)自殺念頭或自殺企圖輕者：內(nèi)心痛苦，生活質(zhì)量下降，影響社交免疫力下降，易患病且加重原有軀體疾病第35頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月36抑郁障礙的再發(fā)Merikangas等,1994第36頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月3737怎么會有抑郁焦慮的呢？第37頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月38多因素疊加

遺傳素質(zhì)生物因素社會心理因素抑郁癥的病因和發(fā)病機理第38頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月39體質(zhì)與環(huán)境因素共同作用易損性表型內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)NE&5-HTFromC.B.Nemeroff,2000生命早期成年遺傳易感性早期負性

生活事件LifeEvents抑郁焦慮第39頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月40抑郁癥的表現(xiàn)形式心因性抑郁軀體病伴發(fā)抑郁藥源性抑郁心境惡劣狀態(tài)雙相情感障礙抑郁相精神分裂癥后抑郁第40頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月41抑郁癥的特征發(fā)病與季節(jié)有關，好發(fā)于秋冬季節(jié)發(fā)病年齡無范圍病程平均6--8個月疾病痊愈后社會功能完全恢復第41頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月42抑郁自殺危險因素嚴重抑郁情緒伴頑固失眠嚴重自責自罪社會支持系統(tǒng)差有抑郁和自殺家族史強烈自殺觀念或自殺史第42頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月43未及時發(fā)現(xiàn)和治療后果導致學習、工作及生活能力下降嚴重影響慢性軀體疾病康復容易復發(fā)導致自殺增加加重社會和家庭經(jīng)濟負擔第43頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月44

抑郁焦慮能治好嗎？抑郁焦慮是常見病，就像是“心靈的感冒”。經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的治療指導，抑郁焦慮可以快速得到控制并治愈，恢復到正常的工作和學習狀態(tài)。前英國首相丘吉爾就曾經(jīng)受到抑郁焦慮的困擾，在醫(yī)生的幫助下，他成功戰(zhàn)勝了疾病。第44頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月4545如何治療抑郁癥?第45頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月46抑郁障礙應對---首先的考慮防自殺找監(jiān)護人、通知家長督促治療消除歧視第46頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月47抑郁癥治療：選擇抗抑郁劑正規(guī)的心理治療電休克治療

兩種不好的傾向：

單一心理的、單一生物的第47頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月48治療減少/消除癥狀/體征降低復發(fā)/再發(fā)的危險恢復作用/功能抑郁癥的治療目標

AHCPR.Rockville,Maryland:USDeptofHealthandHumanServices;1993.Publication93-0551.改善患者軀體疾病的預后第48頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月49帕羅西汀氟西汀

舍曲林

伏氟沙明

西酞普蘭曲唑酮文拉法新米氮平丁胺苯丙酮MAOI

TCA

抗驚厥藥混合制劑(黛力新）主要的抗抑郁藥物SSRI選擇性5-HT再攝取阻滯劑SARI5羥色胺2受體拮抗劑/再攝取抑制劑SNRI5羥色胺與去甲腎上腺素攝取抑制劑NASSA去甲腎上腺素能和特異性5羥色胺受體拮抗抗NDRI/NARI

多巴胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑Others其他第49頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月50常用劑量范圍及特殊注意事項第50頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月51緩解恢復疾病復發(fā)癥狀復發(fā)癥狀復發(fā)反應無癥狀癥狀綜合征急性期6－8周鞏固期4－6月維持期長短酌情時間抑郁癥治療基本療程嚴重程度治療相XX第51頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月52抑郁癥藥物治療流程抑郁癥（ICD-10）組內(nèi)換藥組間換藥合用心境穩(wěn)定劑:如Li二線用藥TCA聯(lián)合用藥ECT繼續(xù)治療組內(nèi)或組間換藥繼續(xù)治療加量繼續(xù)治療4-6個月維持治療時間不定單一藥物治療（一線藥）SSRI，SNRI,NaSSA，減量或換藥嚴重或自殺強烈者可首選完全緩解有維持治療特征有效有效有效有效有效有效無效無效無效無效無效無效重新審查診斷，軀體病，物質(zhì)依賴心理應激和服藥依從性TCA：約20-30%有效SSRI：約30-50%有效無或部分反應不良反應第52頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月53心臟直立性低血壓高血壓心傳導阻滯心動過速泌尿生殖器勃起障礙射精困難性感缺乏持續(xù)勃起中樞神經(jīng)系統(tǒng)眩暈頭痛震顫鎮(zhèn)靜嗜睡失眠認知損害神經(jīng)質(zhì)

食欲不振飽感胃腸道惡心便秘、嘔吐消化不良、腹瀉自主神經(jīng)系統(tǒng)口干尿潴留視力模糊發(fā)汗抗抑郁藥治療可能引起的副反應第53頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月54藥物治療同樣遵循

“單一、足量、足療程、個體化”的基本原則鑒于抑郁障礙與生活事件的密切關系，更應注意適時、恰當?shù)男睦碇委煶鲇谧詺L險防范，MECT也是重點考慮的治療方法。藥物治療原則第54頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月55急性期治療：6～8周鞏固期治療：至少4～6個月，維持期治療：首次發(fā)作6～8月，

2次以上至少維持2～3年藥物治療---倡導全程治療第55頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月56

有效的心理處方打斷負面思考重新設定問題接觸快樂之人儲存美好記憶整理視覺環(huán)境第56頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月57

呵護心情關注抑郁不當情緒的俘虜要做情緒的主人愿您快樂每一天！第57頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月58請記?。?/p>

抑郁癥是最多伴有焦慮的疾病。焦慮障礙與抑郁障礙共病率高達6