面神經(jīng)解剖、功能及相關(guān)疾病

面神經(jīng)解剖、功能及相關(guān)疾病第一頁(yè)，共19頁(yè)。第二頁(yè)，共19頁(yè)。鐙骨肌神經(jīng)內(nèi)耳孔莖乳孔第三頁(yè)，共19頁(yè)。面神經(jīng)（facialnerve，Ⅶ）為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分：①一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維：起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運(yùn)動(dòng)。②一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，在有關(guān)副交感神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺體的分泌。③一般軀體感覺纖維：傳導(dǎo)耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。④特殊內(nèi)臟感覺纖維：即味覺纖維，其胞體位于顳骨巖部?jī)?nèi)面神經(jīng)管彎曲處的膝神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于舌前2／3的味蕾，中樞突終止于腦干內(nèi)的孤束核。

第四頁(yè)，共19頁(yè)。1．巖大神經(jīng)自膝神經(jīng)節(jié)處分出，其分支到達(dá)淚腺、鼻粘膜的腺體，支配其分泌。

第五頁(yè)，共19頁(yè)。鐙骨肌神經(jīng)

第六頁(yè)，共19頁(yè)。

2．鐙骨肌神經(jīng)支配鼓室內(nèi)的鐙骨肌，使鼓膜處于松弛狀態(tài)。第七頁(yè)，共19頁(yè)。鐙骨肌神經(jīng)

第八頁(yè)，共19頁(yè)。第九頁(yè)，共19頁(yè)。3．鼓索①味覺纖維隨舌神經(jīng)分布于舌前2／3的味蕾，傳導(dǎo)味覺沖動(dòng)；②副交感纖維分布于下頜下腺和舌下腺，支配腺體分泌。第十頁(yè)，共19頁(yè)。鐙骨肌神經(jīng)莖乳孔第十一頁(yè)，共19頁(yè)。

第十二頁(yè)，共19頁(yè)。（二）顱外分支

1．顳支：常為3支，支配額肌和眼輪匝肌等。

2．顴支：3~4支，支配眼輪匝肌及顴肌。

3．頰支：3~4支，支配頰肌、口輪匝肌及其它口周圍肌。

4．下頜緣支：支配下唇諸肌。

5．頸支：支配頸闊肌。

第十三頁(yè)，共19頁(yè)。

1.面神經(jīng)核損害：除表現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹外，常伴有展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)錐體束征，病變?cè)谀X橋。常見于腦干腫瘤及血管病。

2.膝狀神經(jīng)節(jié)損害：表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹，舌前2/3味覺障礙及淚腺、唾液腺分泌障礙（鼓索受累），可伴有聽覺過敏（鐙骨肌神經(jīng)受累），耳后部劇烈疼痛，鼓膜和外耳道皰疹，稱Hunt綜合征。見于膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染。

3.面神經(jīng)管內(nèi)損害：表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹伴有舌前2/3味覺及唾液腺分泌障礙，為面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)受累，若伴有聽覺過敏，則病變多在鐙骨肌神經(jīng)以上。4.莖乳孔以外病變：只表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹。

面神經(jīng)管前面神經(jīng)管內(nèi)莖乳孔以外第十四頁(yè)，共19頁(yè)。第十五頁(yè)，共19頁(yè)。

中樞性與周圍性面癱的鑒別第十六頁(yè)，共19頁(yè)。患者，女，48歲，主因“左側(cè)眼瞼閉合不全口角歪斜3天”入院。現(xiàn)病史：患者自述10天前“感冒”，感咽痛，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，3天前出現(xiàn)左耳后疼痛及左眼瞼閉合不全、口角歪斜，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙。既往無特殊疾病用藥過敏史。入院查體：神清語(yǔ)利，雙瞳等大，光反應(yīng)靈敏，眼球各方向運(yùn)動(dòng)充分，左側(cè)額紋消失，左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)口角低，左側(cè)外耳道皰疹，四肢肌力5級(jí)，肌張力適中，腱反射對(duì)稱存在，病理征（-），感覺及雙側(cè)指鼻試驗(yàn)正常，入院頭顱CT示：未見明顯異常。初步診斷：左側(cè)眼瞼閉合不全待查

第十七頁(yè)，共19頁(yè)。

定性診斷：特發(fā)性面神經(jīng)炎（左側(cè)額紋消失，左側(cè)眼瞼閉合不全，無言語(yǔ)及肢體功能障礙）定位診斷：1.左側(cè)面神經(jīng)（左側(cè)面癱）