醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第1頁第一節(jié)心理現(xiàn)象及其本質(zhì)一、心理現(xiàn)象(mentalphenomena)心理現(xiàn)象是個(gè)體心理活動(dòng)表現(xiàn)形式，也是每個(gè)人在生活中都能切身體會(huì)到一個(gè)最熟悉現(xiàn)象心理過程（mentalprocess)

心理特征（mentalcharacteristic)

人格(personality)醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第2頁內(nèi)容

認(rèn)知（感，知，記憶，思維）

心理過程{情感心理現(xiàn)象{

意志

人格

人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念等）

{

人格特征（能力，氣質(zhì)，性格）

自我意識（認(rèn)識、體驗(yàn)、調(diào)控）醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第3頁心理過程：心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)知活動(dòng)過程：接收、加工、儲存和了解各種信息過程（最基礎(chǔ)心理過程）情感活動(dòng)過程：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐（在認(rèn)知基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并影響認(rèn)知）意志活動(dòng)過程：目標(biāo)性、克服困難等，主觀能動(dòng)性集中表現(xiàn)（在認(rèn)知基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并影響認(rèn)知）醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第4頁人格（心理特征）：個(gè)體精神面貌，個(gè)體含有獨(dú)特傾向性總和。動(dòng)機(jī)系統(tǒng)：行為活動(dòng)基礎(chǔ)動(dòng)力，是激活行為、維持活動(dòng)內(nèi)部動(dòng)力，是個(gè)體主動(dòng)性泉源（動(dòng)機(jī)、興趣、需要、信念等）心理特征系統(tǒng)：個(gè)體穩(wěn)定心理特征（能力、氣質(zhì)、性格等）自我監(jiān)控系統(tǒng)：自我調(diào)控系統(tǒng)、自我意識（自我認(rèn)知、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控等）心理過程是心理活動(dòng)動(dòng)態(tài)表現(xiàn)形式，心理特征是心理過程表現(xiàn)出來個(gè)體獨(dú)有、穩(wěn)定心理品質(zhì)。

二者相互制約，密不可分。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第5頁

二、心理本質(zhì)

人心理是人腦機(jī)能，是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)主觀能動(dòng)反應(yīng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第6頁（一）心理是腦機(jī)能人類心理是人腦進(jìn)化結(jié)果。生物進(jìn)化----神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育----產(chǎn)生條件反射能力（擺脫遺傳、本能局限）-----含有后天學(xué)習(xí)能力醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第7頁1、感覺階段：無脊椎動(dòng)物心理。

蜜蜂

嗅覺（花香）2、知覺階段：脊椎動(dòng)物心理階段。爬行類、鳥類等。

鴿子空間知覺和運(yùn)動(dòng)知覺。3、思維萌芽階段：高級哺乳動(dòng)物心理階段。------動(dòng)作思維（烏鴉喝水、黑猩猩用嚼碎樹葉當(dāng)海綿吸水、海豚等）4、人意識：大腦新皮層，言語器官，在心理功效上產(chǎn)生抽象思維能力、語言能力，產(chǎn)生人意識醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第8頁（二）心理是人類對客觀世界能動(dòng)反應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)是心理泉源和內(nèi)容。1、含有社會(huì)性狼孩：口頭語言能力基礎(chǔ)喪失、感覺畸形發(fā)展、情緒貧乏、動(dòng)作失調(diào)、智力低下、動(dòng)物習(xí)性。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第9頁2、含有客觀性人類心理、意識所反應(yīng)內(nèi)容起源于客觀現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第10頁3、含有主觀性內(nèi)容含有客觀性，反應(yīng)形式（感知、思維、情感、意志等）是主觀。人腦對客觀現(xiàn)實(shí)主觀映象。

主體對客體近似映象（不是復(fù)制、翻版）

受個(gè)體知識經(jīng)驗(yàn)、人格特征、自我意識等影響醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第11頁4、含有能動(dòng)性人腦不但反應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)外部特征，而且經(jīng)過抽象、概括以揭示其本質(zhì)與規(guī)律。人行為含有目標(biāo)性人能創(chuàng)造性地認(rèn)識和改造客觀世界人含有自我認(rèn)識、自我控制、自我完善能力醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第12頁第二節(jié)

心理腦機(jī)制人腦是人神經(jīng)系統(tǒng)最高部位，人心理活動(dòng)是在以人腦為關(guān)鍵神經(jīng)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第13頁人腦透視圖醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第14頁一、大腦結(jié)構(gòu)與人類心理活動(dòng)親密相關(guān)結(jié)構(gòu)：1、大腦皮層額葉、頂葉、顳葉、枕葉2、邊緣系統(tǒng)3、基底神經(jīng)節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第15頁人類大腦特點(diǎn)表3-1常見幾個(gè)物種腦指數(shù)（腦重/體重）物種

腦容積（毫升）

腦指數(shù)鼠

2.30.40貓

25.31.01羅猴

106.42.09猩猩

440.02.48人

1350.06.3（資料起源：Blinkov&Glesner，1968）醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第16頁二、大腦皮層功效（高級心理活動(dòng)主要部位）

魯利亞(A.R.Lurial)：第一級皮質(zhì)區(qū)，又稱初級投射區(qū)。其主要結(jié)構(gòu)是皮質(zhì)第Ⅳ、V層神經(jīng)元。一級皮質(zhì)區(qū)機(jī)能含有高度模式特異性，在皮層局部解剖上有規(guī)則定位。例以下肢感覺投射到對側(cè)中央后回上內(nèi)側(cè)部；視覺中樞在枕葉后端，聽覺中樞在顳葉上部等。

。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第17頁第二級皮質(zhì)區(qū)，又稱投射—聯(lián)絡(luò)區(qū)。其結(jié)構(gòu)主要是皮質(zhì)Ⅱ、Ⅲ層神經(jīng)元。

二級區(qū)能對接收來信息進(jìn)行綜合，對感覺經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工和貯存。二級區(qū)仍保持通道特異性，即當(dāng)腦某個(gè)別二級區(qū)受損，只會(huì)引發(fā)某種感覺認(rèn)識和知覺障礙。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第18頁第三級區(qū)也叫重合區(qū)或多通道聯(lián)合區(qū)(multi-modalassociationarea)。分前后兩部。后部位于頂、枕、顳二級區(qū)交界處，主要功效是整合各種感覺信息進(jìn)行，與注意相關(guān)。前部位于前額葉，

主要與有目標(biāo)性、指向性活動(dòng)相關(guān)，負(fù)責(zé)對行為進(jìn)行組織、計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)有意識活動(dòng)。

三級區(qū)已失去通道特異性，損傷并不能引發(fā)特異感知覺功效障礙，但可喪失對各種信息綜合分析和行為計(jì)劃組織能力

。三級區(qū)在人類得到高度發(fā)展，可能是人類心理活動(dòng)有別于其它動(dòng)物一個(gè)主要原因。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第19頁

1、感覺中樞視覺：枕葉后端聽覺：顳葉上部軀體感覺：頂葉中央后回醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第20頁2、運(yùn)動(dòng)中樞

中央前回經(jīng)常性交叉性倒立分布醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第21頁運(yùn)動(dòng)中樞和軀體感覺中樞醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第22頁3、言語中樞（人類特有）大腦左半球說話中樞（運(yùn)動(dòng)性言語中樞）：額葉書寫中樞：額葉聽話中樞：顳葉閱讀中樞：枕葉醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第23頁大腦左半球分區(qū)醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第24頁4、聯(lián)合區(qū)A：保持調(diào)整擔(dān)心度和喚醒狀態(tài)聯(lián)合區(qū)B：接收、加工和保留外部信息聯(lián)合區(qū)C：制訂程序、調(diào)整和控制情感心理活動(dòng)聯(lián)合區(qū)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第25頁5、大腦半球機(jī)能不對稱性

結(jié)構(gòu)對稱，功效各異。左半球：言語、數(shù)理技巧書寫、推理、抽象思維右半球：音樂、三維空間藝術(shù)、頓悟、想象醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第26頁大腦兩半球不一樣功效示意圖醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第27頁6、皮層內(nèi)生化代謝與心理活動(dòng)（蛋白質(zhì)、核糖核酸、信使RNA、中樞神經(jīng)遞質(zhì)、激素等）A：皮層內(nèi)蛋白質(zhì)、信使RNA、DNA含量越高，學(xué)習(xí)

效率越高；B：神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核糖核酸與記憶相關(guān)；C：乙酰膽堿在神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方面起主要作用；D：5---羥色胺與注意力集中和記憶再現(xiàn)相關(guān)；醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第28頁E：生長激素在發(fā)育早期含有促進(jìn)記憶作用；F：腦啡肽、內(nèi)啡肽等在調(diào)整情緒、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面起主要作用；G：促腎上腺皮質(zhì)激素與選擇性記憶相關(guān)，等等。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第29頁第三節(jié)

心理與遺傳一、智力與能力

雙生子運(yùn)算能力與學(xué)習(xí)成績相關(guān)趨勢分析-----------------------------------------------------------------------

運(yùn)算能力

學(xué)習(xí)成績

---------------------------------------------

幼兒

小學(xué)

中學(xué)

幼兒

小學(xué)

中學(xué)-----------------------------------------------------------------------同卵雙生

0.960.900.810.850.770.80異卵雙生（同性）0.910.710.500.650.670.66異卵雙生（異性）0.860.540.420.560.450.51----------------------------------------------------------------------

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第30頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第31頁二、氣質(zhì)卡特爾和艾森克等對雙生子氣質(zhì)研究表明，遺傳原因與個(gè)體內(nèi)外相關(guān)。在美國，D·G·Freedman和B·keller（１９６３）及S·G·Vanderberg（１９６９）發(fā)覺：同卵雙生子在很多心理和運(yùn)動(dòng)

行為方面比異卵雙生子更為靠近。A·M·Forgensen和E·kringlen（１９７８）對挪威雙生子研究也得出相

似結(jié)果。林崇德教授１９７８年研究發(fā)覺，同卵雙生子被試氣質(zhì)相關(guān)非常顯著地高于異卵雙生子被試。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第32頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一

客觀性標(biāo)準(zhǔn)：

心理現(xiàn)象是一個(gè)客觀存在事實(shí)，它是和活動(dòng)外部及內(nèi)部條件相互聯(lián)絡(luò)，所以研究人任何心理活動(dòng)，都必須依據(jù)他人能夠觀察并加以檢驗(yàn)客觀事實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)客觀性標(biāo)準(zhǔn)。切忌依據(jù)試驗(yàn)者主觀愿望或猜測來分析人心理，尤其是患者心理。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第33頁二

發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：任何心理現(xiàn)象都是客觀發(fā)展，所以在臨床心理研究中必須遵照發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。不但要看到其現(xiàn)實(shí)特征，而且要看到其發(fā)展、轉(zhuǎn)化特征。包含較穩(wěn)定個(gè)性心理特征，以及時(shí)間和內(nèi)外部原因作用下發(fā)生心理改變。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第34頁三

系統(tǒng)性標(biāo)準(zhǔn)：

人體是高度復(fù)雜和非線性系統(tǒng)，機(jī)體各系統(tǒng)在大腦上千億神經(jīng)細(xì)胞統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下進(jìn)行著一系列復(fù)雜相互作用。

所以在醫(yī)學(xué)心理研究中還必須在各個(gè)原因相互作用中去認(rèn)識整體，注意落實(shí)系統(tǒng)性標(biāo)準(zhǔn)，著重研究各個(gè)過程、狀態(tài)之間相互聯(lián)絡(luò)及其整合機(jī)制。四

理論實(shí)際結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)：

不一樣民族、種族、文化背景以及社會(huì)體制等均會(huì)影響人群心理與行為，有時(shí)跨文化變異比較大。所以，醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究必須考慮跨文化效度問題，不但要遵照相關(guān)理論及其方法，還要結(jié)合國情實(shí)際和本民族特征進(jìn)行研究。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第35頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法一、試驗(yàn)法(experimentalmethod)在控制情境下，有系統(tǒng)地控制自變量（各種心理現(xiàn)象與心理過程），觀察和統(tǒng)計(jì)因變量（疾?。└淖儯瑥亩?yàn)證預(yù)見性假設(shè)（心理與疾病相關(guān)）過程。試驗(yàn)法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究主要方法。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第36頁特點(diǎn)：（1）主動(dòng)性和靈活性（研究者掌握主動(dòng)權(quán)，可在試驗(yàn)前做準(zhǔn)確試驗(yàn)各種準(zhǔn)備，并選擇適當(dāng)時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)）。（2）可重復(fù)性（經(jīng)過控制，使某種心理和行為在一樣條件下重復(fù)發(fā)生，其它研究者可重復(fù)和查對其結(jié)果）（3）結(jié)論因果性（能夠系統(tǒng)地改變條件，觀察試驗(yàn)條件改變引發(fā)心理行為改變，從而推測條件改變與觀察行為因果關(guān)系）。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第37頁試驗(yàn)步驟：1、選擇試驗(yàn)組和對照組（experimentgroupandcontrolgroup)2、實(shí)施試驗(yàn)（試驗(yàn)組）3、結(jié)果整理與分析醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第38頁試驗(yàn)法類型：試驗(yàn)室試驗(yàn)法（laboratoryexperiment)在特設(shè)試驗(yàn)室中，借助各種儀器設(shè)備，嚴(yán)格控制各種條件而進(jìn)行試驗(yàn)研究。多用于對心理過程、社會(huì)心理、生理心理等研究。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第39頁自然試驗(yàn)法(naturalisticexperimentmethod)在實(shí)際生活中進(jìn)行心理與行為研究。也稱現(xiàn)場研究（fieldstudymethod).多用于教育心理學(xué)、兒童心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面研究。試驗(yàn)法最大特點(diǎn)，在于人為地控制和改變一些條件，引出所要研究某種心理現(xiàn)象，以得到關(guān)于這一現(xiàn)象發(fā)生或起作用規(guī)律。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第40頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)許多問題均可在試驗(yàn)室進(jìn)行研究。

認(rèn)知過程和生理機(jī)制

試驗(yàn)常需用一些當(dāng)代化伎倆和儀器設(shè)備。如動(dòng)物模型制備、生化物質(zhì)檢測、行為觀察測試、錄音錄像設(shè)備、電生理統(tǒng)計(jì)設(shè)備、視聽檢測設(shè)備、神經(jīng)影像學(xué)設(shè)備、電子計(jì)算機(jī)等儀器自動(dòng)控制和自動(dòng)統(tǒng)計(jì)等，可求得愈加準(zhǔn)確結(jié)果。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第41頁試驗(yàn)法也有其缺點(diǎn)或不足。（1）有些問題可能因?yàn)榘▊惱?、道德或難于直接控制，無法使用試驗(yàn)法，如生活事件（離婚、器官移植、創(chuàng)傷性體驗(yàn)等）對被試心理影響。（2）因?yàn)樵囼?yàn)法中嚴(yán)格控制了變量和條件，與現(xiàn)實(shí)生活總不免有一定差距，在推廣應(yīng)用試驗(yàn)結(jié)論時(shí)受到一定限制。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第42頁二、觀察法（observationalmethod)觀察法是經(jīng)過對研究對象科學(xué)觀察和分析，研究其中心理行為規(guī)律。它通常是在自然條件下采取一個(gè)研究方法。它經(jīng)常是在所研究題目不適合于試驗(yàn)室內(nèi)，以人為方式控制條件下進(jìn)行時(shí)使用。自然觀察法（naturalisticobservationalmethod)試驗(yàn)室觀察法(laboratoryobservationalmethod)醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第43頁比如，對靈長類動(dòng)物行為和它們社會(huì)群居組織方式研究，經(jīng)過有計(jì)劃自然現(xiàn)場觀察，能夠得到寶貴資料，這些資料是無法在試驗(yàn)室安排條件下進(jìn)行。

問題兒童（problemchild）行為觀察判斷、幼兒社會(huì)交往類型或行為發(fā)展特征，或母親—嬰兒間感情交往發(fā)生和發(fā)展，為了不受試驗(yàn)室人為條件影響，也經(jīng)常是在自然生活條件下進(jìn)行觀察。宇航人員心理行為，可經(jīng)過特殊試驗(yàn)室中系統(tǒng)觀察來研究其行為表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第44頁觀察進(jìn)行要有嚴(yán)格計(jì)劃。觀察法優(yōu)點(diǎn)在于保持了心理表現(xiàn)自然性而不附加人為影響。觀察過程進(jìn)行普通不讓被觀察者知曉。當(dāng)代化儀器設(shè)備（如單向屏蔽式行為觀察室、攝像技術(shù)等）觀察法不足在于較難控制各種變量，而且闡釋結(jié)果易受觀察者主觀看法影響。所以，對觀察過程解釋要防止觀察者主觀推測或偏見，而必須依賴科學(xué)研究客觀化標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康第45頁三、測驗(yàn)法

（testmethod)測驗(yàn)法也是被廣泛使用醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法，是經(jīng)過心理測驗(yàn)來研究被試心理行為特征一個(gè)方法，

測驗(yàn)法經(jīng)常是用來研究那些難以確定自變量和因變量關(guān)系，更多地使用于復(fù)雜心理社會(huì)方面研究。醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康