醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置方案及流程

柳州潭中人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置工作應(yīng)急預(yù)案為了規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置實施細(xì)則》，結(jié)合本院實際，制定本院醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置工作應(yīng)急預(yù)案。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。一、設(shè)立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行相應(yīng)的職責(zé)組長：蔣宗順（院長副組長：劉柳英（業(yè)務(wù)副院長）成員：文秀玲（后勤副院長）、黃彥珍（護(hù)理部主任兼院感科長）、唐順利（醫(yī)務(wù)科長）、王國茂（總務(wù)科長）、李福英（醫(yī)院感染管理專職人員）、廖立紅（兒科主任）、唐超人（婦科主任）、王玉珍（產(chǎn)科主任）、李志鳳（內(nèi)科主任）、河源（外科主任）、戴意松（檢驗科科主任）、侯業(yè)興（麻醉科主任）、麻雯雯（藥劑科主任）、陳英蓮（供應(yīng)室護(hù)長）醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮；

2．組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的傷害；

3．決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項目等。二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度

1．臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報告第一責(zé)任人(院內(nèi)報告)。

2．當(dāng)發(fā)生以下情況時，主管醫(yī)生立即報告科主任，科主任調(diào)查后立即上報醫(yī)務(wù)處、感染管理辦公室，并記錄備查；

（1)臨床醫(yī)生短時間內(nèi)（一般指7天內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例；或者發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

3．出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，院感辦立即報告分管院長，并通報相關(guān)部門。

4．經(jīng)調(diào)查符合Ⅰ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。感染管理辦公室應(yīng)在2小時內(nèi)報告柳南區(qū)衛(wèi)生局，并同時向柳州市疾病預(yù)防控制中心報告。

5．當(dāng)發(fā)生Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)情況即（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人（5）觀察初步控制措施的效果，通過實驗對暴發(fā)的病因或危險因素作進(jìn)一步的證明。（6）進(jìn)一步調(diào)查分析，證實初步分析結(jié)果，對可疑感染源應(yīng)多次進(jìn)行病原學(xué)檢查。（7）修訂或補(bǔ)充控制措施，觀察預(yù)防控制措施效果并針對控制效果及時進(jìn)行分析總結(jié)。

六、醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施1、及時采取有效措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

2、及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作，并提出有效控制措施。

3、配合上級專家組開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作。

4、醫(yī)院感染管理辦公室對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，并通報全院，最后形成文字資料存檔。

2010-1-1柳州市第二婦幼保健院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程圖疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。Ⅰ級暴發(fā)（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染Ⅱ級暴發(fā)（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果Ⅲ級級暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)臨床科室發(fā)現(xiàn)暴發(fā)或疑似暴發(fā)感染病例短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象立即電話報告院感辦院感辦核實暴發(fā)并填寫（《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》初次）院外報告：Ⅰ級2小時內(nèi)報告柳州市衛(wèi)生局和柳州市CDC；Ⅱ級、Ⅲ級12小時內(nèi)報告柳州市衛(wèi)生局和柳州市CDC院內(nèi)報告分管院長：Ⅰ級立即報告；Ⅱ級2小時內(nèi)報告；Ⅲ級2小時內(nèi)報告；衛(wèi)生部門組織專家到醫(yī)院調(diào)查開展救治工作：（1）重癥和普通病人分開（2）及時排除疑似病人（3）必要時暫停接收新病人病原學(xué)檢查和流行病學(xué)調(diào)查：感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員做好如下工作：現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療