初步了解腎移植課件

初步了解腎移植第一頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第1頁，共32頁。慢性腎臟病分期分期描述Ccr(ml/min)1腎功能正?！?02腎功能輕度異常60-893腎功能中度異常30-594腎功能重度異常15-295腎衰竭<15第二頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第2頁，共32頁。終末期腎功能衰竭的表現(xiàn)和處理典型尿毒癥癥狀：明顯貧血、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、水、電酸堿平衡紊亂立即替代治療以及對癥治療第三頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第3頁，共32頁。替代治療的選擇血液透析腹膜透析腎移植第四頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第4頁，共32頁。什么是血液透析第五頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第5頁，共32頁。血液透析者必須面對的難題血管通路關(guān)透析耐受關(guān)不能脫離藥物治療飲食還需控制時(shí)間限制心血管疾病高發(fā)感染高發(fā)大部分病人需要家屬陪伴治療第六頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第6頁，共32頁。什么是腹膜透析第七頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第7頁，共32頁。腹膜透析對患者的要求家居環(huán)境要求患者自我管理能力時(shí)間條件第八頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第8頁，共32頁。腹膜透析難題感染體重和血脂控制蛋白流失過多遠(yuǎn)期腹膜失功第九頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第9頁，共32頁。什么是腎臟移植將新的腎臟植入患者髂窩部，替代原有腎臟工作。全面替代腎臟功能。治療尿毒癥的最佳方法。應(yīng)用臨床40余年，在所以器官移植中，安全性及效果最佳。第十頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第10頁，共32頁。腎移植者生活質(zhì)量優(yōu)于透析者時(shí)間優(yōu)勢飲食限制少社會(huì)回歸度高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對不高后期并發(fā)癥相對較少第十一頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第11頁，共32頁。時(shí)間優(yōu)勢不必全年無休、風(fēng)雨無阻往返于透析室。第十二頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第12頁，共32頁。飲食限制少：基本與正常人相同。注意預(yù)防超重及高血脂。第十三頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第13頁，共32頁。社會(huì)回歸度高：

80%可恢復(fù)正常工作。而長期血液透析者只有50%可以工作。第十四頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第14頁，共32頁。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對不高：

總體費(fèi)用低于血液透析費(fèi)用。節(jié)約醫(yī)療資源。第十五頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第15頁，共32頁。后期并發(fā)癥相對較少：自我管理，及早發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)和藥物毒副反應(yīng)。預(yù)防和治療抗排藥物造成的股骨頭壞死和白內(nèi)障。第十六頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第16頁，共32頁。腎移植流程：第十七頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第17頁，共32頁。心理準(zhǔn)備充分了解各種治療方法的益處與弊端根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件、自身?xiàng)l件、自身意愿作出選擇。第十八頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第18頁，共32頁。術(shù)前檢查轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤慢性呼吸功能衰竭嚴(yán)重心血管疾病嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)先天畸形精神病和精神狀態(tài)不穩(wěn)定者肝功能異常，如肝硬化活動(dòng)性感染，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及活動(dòng)性肝炎等第十九頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第19頁，共32頁。等待供腎要有長時(shí)間等待的精神準(zhǔn)備一對供腎多人配型第二十頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第20頁，共32頁。呵護(hù)移植腎認(rèn)真按醫(yī)囑服藥，不要隨意更改劑型和劑量。定期隨訪養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，注意勞逸結(jié)合。第二十一頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第21頁，共32頁。腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的問題排斥藥物中毒感染高血壓糖尿病高膽固醇第二十二頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第22頁，共32頁。排斥分為：超急性、急性、慢性排斥反應(yīng)術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)長期存在須長期服藥抗排斥。藥物減量請遵醫(yī)囑第二十三頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第23頁，共32頁。藥物中毒抗排斥藥物保護(hù)腎臟免受機(jī)體排斥，但是藥物本身有腎臟毒性，可能影響移植腎功能。有些藥物有胃腸道反應(yīng)、造成痤瘡、齒齦增生。術(shù)后不同階段需要藥物血藥濃度不同，須定期檢測。第二十四頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第24頁，共32頁。感染免疫抑制劑增加感染機(jī)會(huì)，尤其是肺部感染。多發(fā)生于術(shù)后前3、4個(gè)月。注意隔離、每日房間通風(fēng)、消毒，小心保暖。注意體溫變化和肺部癥狀。第二十五頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第25頁，共32頁。高血壓高血壓影響移植腎臟，引起心血管病。術(shù)后平穩(wěn)降壓很重要。第二十六頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第26頁，共32頁。糖尿病沒有糖尿病史可能因?yàn)槊庖咭种苿?yīng)用出現(xiàn)糖尿病。本有糖尿病患者血糖可能難以控制。加強(qiáng)監(jiān)測，隨時(shí)調(diào)整治療方案。第二十七頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第27頁，共32頁。高膽固醇血癥與抗排斥藥物有關(guān)。可增加慢排風(fēng)險(xiǎn)，增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。積極降脂治療。第二十八頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第28頁，共32頁。腎移植開展的主要問題供體少解決之道:器官捐獻(xiàn)第二十九頁，編輯于星期六：十三點(diǎn)二十九分。第29頁，共32頁。結(jié)語血透、腹透、腎移植是腎臟替代治療的有效手段，延長了患者生命，提高了生活質(zhì)量。三者之間并不矛盾，為醫(yī)生和患者提供了更多的選擇。腎移植是腎臟的完全替代治療。讓更多尿毒癥患者得到腎移植的機(jī)會(huì)，需要社會(huì)、政