脈診的部位和方法

脈診的部位和方法2021/5/911脈診的部分現(xiàn)在的臨床運(yùn)用“寸口診脈法”。寸口在病人橈動脈的腕后淺表部分。古人根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行，認(rèn)為全身臟腑氣血的情況都可以從寸口反映出來。因?yàn)榇缈跒槭痔幏谓?jīng)的原穴部位，是脈之大會，肺經(jīng)起于中焦，寸口可反映胃氣的強(qiáng)弱：肺朝百脈，臟腑氣血的變化都能通過肺經(jīng)反映于寸口，且寸口部位固定，診脈方便，所以診脈獨(dú)取寸口。2021/5/92寸口脈分為寸，關(guān)，尺三部。以脘后高骨（橈骨莖突）處定關(guān)部，關(guān)前為才寸部，關(guān)后為尺部。兩手各有寸，關(guān)，尺三部。共稱六脈。其分侯的臟腑分別是：左寸侯手心，關(guān)侯肝，尺侯腎：右手寸侯肺，關(guān)侯脾，尺侯腎（命門）。其在臨床上有一定的診斷參考意義。2021/5/932

切脈的方法診脈時應(yīng)讓病人休息片刻，使氣血平和為佳。病人取坐位或仰臥位，手與心臟要在同一水平面上，平臂直腕仰掌，腕下墊脈枕，使氣血流通。布指時，醫(yī)生用中指定在關(guān)部，食指按寸部，無名指按尺部，三指呈弓形，指頭齊平，以指腹接觸脈體，三指布指疏密，因根據(jù)病人身材和醫(yī)生手指大小適當(dāng)調(diào)整。2021/5/94切脈時醫(yī)生常用三種力體察脈象，用較輕的指力切按在寸口脈皮膚上謂之“舉”，稱為浮取或輕取：用較重胡指力切按在寸口脈筋骨間謂之“按”，稱為沉取或重取：手指用力從輕到重，從重到輕，左右推尋，謂之“尋”，稱為中取。寸，關(guān)，尺三部，每部都有浮，中，沉三候，合稱三部九候。2021/5/95切脈時，應(yīng)保持環(huán)境，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，態(tài)度認(rèn)真，把注意力集中于指下，診脈時間不應(yīng)少于一分鐘，著重體察脈象，包括頻率、節(jié)律、充盈度、顯現(xiàn)的部位、通暢的程度、波動的幅度等。小兒因寸口脈狹小，可用“一指（拇指）定關(guān)法”，而不分三部。3歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。2021/5/963正常脈象正常脈象又稱“平脈”或“常脈”。其基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息脈來四五至，（相當(dāng)于60!90次/分），和緩有力，節(jié)律均勻，尺脈沉取有一定力量，并能隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)變化。2021/5/97古代文獻(xiàn)用“有胃、有神、有根”來概括平脈的特點(diǎn)。脈以胃氣為本，“有胃”即脈勢從容、和緩、流利，表現(xiàn)為不浮不沉、不快不慢為主要特點(diǎn)；“有神”以應(yīng)指柔和有力，節(jié)律整齊為主要特點(diǎn)；“有根”關(guān)系到腎，以尺脈應(yīng)指有力，沉取不絕為特點(diǎn)。2021/5/98平脈反映了機(jī)體氣血充盈，臟腑功能健旺，陰平陽和，精神安詳?shù)纳頎顟B(tài)，是健康的標(biāo)志。脈象與人體內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系非常密切，正常脈象可由于人體內(nèi)外諸多因素的影響而發(fā)，生相應(yīng)的生理性變化，如年齡、性別、體質(zhì)、情志、飲食、季節(jié)、氣候、地理、環(huán)境等均能影響脈象，但只要有胃、有神、有根，均屬平脈范圍。2021/5/99此外，有的人脈搏不在寸口處，而由尺部斜向手背，稱為“斜飛脈”；也有