國壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(A型)利益條款_第1頁
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文檔簡介

國壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(A型)利益條款(第PAGE四頁)中國人壽保險股份有限公司國壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(A型)利益條款第一條保險合同構(gòu)成國壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(A型)合同(以下簡稱本附加合同)是本公司特定個人人身保險合同(以下簡稱主合同)的附加合同,依主合同投保人的申請,經(jīng)本公司審核同意而訂立。本附加合同由保險單及所附國壽附加學(xué)生兒童重大疾病保險(A型)利益條款(以下簡稱本附加合同利益條款)、短期保險基本條款(以下簡稱本附加合同基本條款)、批注、附貼批單、投保單,以及與本附加合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條投保范圍凡出生二十八日以上、身體健康的學(xué)生、兒童,均可作為被保險人,由主合同投保人向本公司投保本保險。第三條保險期間和續(xù)保本附加合同的保險期間為一年,除另有約定外,自本附加合同生效之日起至約定終止日二十四時止,由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定。本附加合同的續(xù)保與主合同相同。第四條重大疾病本附加合同所指重大疾病,是被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù),共計十五種。重大疾病的名稱及定義如下:一、惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):1.原位癌;2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??;3.相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);5.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術(shù)。三、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。四、急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實,并須滿足下列全部條件:1.重度黃疸或黃疸迅速加重;2.肝性腦??;3.B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;4.肝功能指標(biāo)進行性惡化。五、良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實,并須滿足下列至少一項條件:1.實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);2.實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。六、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失(注1);2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失(注2);3.自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動(注3)中的三項或三項以上。七、深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgowcomascale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。八、雙耳失聰指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。九、雙目失明指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆(注4)性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:1.眼球缺失或摘除;2.矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進行換算);3.視野半徑小于5度。被保險人在年滿3周歲之前發(fā)生的雙目失明不在保障范圍內(nèi)。十、癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。十一、嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;3.自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。十二、嚴重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。十三、重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;2.外周血象須具備以下三項條件:(1)中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L;(2)網(wǎng)織紅細胞<1%;(3)血小板絕對值≤20×109/L。十四、重癥心肌炎伴充血性心力

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