2022-2023年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022-2023年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

2.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時(shí)需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)D.C肽濃度測(cè)定E.血乳酸測(cè)定

3.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

4.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)

D.與苯二氮類受體結(jié)合，加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

5.下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8％B.Ⅱ度燒傷25％C.Ⅲ度燒傷25％D.燒傷總面積54％E.Ⅱ度燒傷8％，合并呼吸道燒傷

6.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

7.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

8.27歲女性患者，月經(jīng)量多，頭暈耳鳴3周，檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間停藥

A.1～2個(gè)月B.2～3個(gè)月C.3～4個(gè)月D.4～6個(gè)月E.7～10個(gè)月

9.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴(kuò)肛

11.男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無(wú)放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16/9kPa(120/68mmHg)

為明確診斷，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A.A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測(cè)定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

12.股疝

A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

13.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，患者會(huì)發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

14.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語(yǔ)

15.患者男性，38歲，既往無(wú)結(jié)核病史，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進(jìn)食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質(zhì)韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。檢查胸片正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)(-)，腹水化驗(yàn)：細(xì)胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

16.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常可引起

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見(jiàn)

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無(wú)排卵功血

17.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語(yǔ)

18.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

19.男，50歲，飲酒后4小時(shí)突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓100/60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高，B超未見(jiàn)異常，6小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙

最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴(kuò)張E.胃穿孔

20.預(yù)防胎膜早破的措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.預(yù)防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負(fù)重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

22.腦疝形成時(shí)，不可以

A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰

23.男，l5歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘發(fā)作，尤其夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEVl70％。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.吸人短效βz受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜脈滴注抗生素

C.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸人短效β2受體激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

24.(70～71題共用題干)男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)．體溫4℃．紅腫區(qū)巾央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出，并有臭味。血常規(guī)：WBCl2．0×l09／L70．局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

25.女性，21歲。2天前單位會(huì)餐后出現(xiàn)嘔吐，腹痛腹瀉。2小時(shí)前在廠衛(wèi)生所輸注10％葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬(wàn)U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠醫(yī)介紹，患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促，當(dāng)時(shí)輸液速度約4ml／min，急診查血壓l2／8kPa(90／60mmHg)，呼之不應(yīng)，眼球內(nèi)陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙肺呼吸音增粗，心率120次／分，律齊。用血糖計(jì)快速測(cè)毛細(xì)血管血糖16．8mmol／L。初步診斷為

A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.急性左心衰竭

26.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

27.四、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息。在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)。根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0。(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆。即答完一問(wèn)后不能返回修改)(85～92題共用題干)患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短1個(gè)月來(lái)診。查體：T4℃，Pl00次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺(一)，肝脾肋下未觸及。85.問(wèn)題l：應(yīng)先做的檢查是1．心電圖2．血脂測(cè)定3．血糖測(cè)定4．肝脾超聲波5．血常規(guī)6．血沉7．婦科B超

28.滲透性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

29.(76～77題共用備選答案)上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

30.經(jīng)治療后，血壓ll0／80mmHg，心率80次／分．下一步應(yīng)

A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白

31.(95～96題共用備選答案)抑制陽(yáng)離子泵H+／K+_ATP酶的活力

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

32.下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，錯(cuò)誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動(dòng)

33.治療急性胰腺炎的藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶

34.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BPl6／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白289／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

35.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5"C。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是

A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

三、案例分析題(15題)36.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

37.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

38.對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對(duì)癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

39.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

40.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

41.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

42.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

43.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

44.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

45.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

46.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

47.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

48.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

49.本次因“右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

50.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

參考答案

1.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

2.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。

3.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

4.A

5.E重度燒傷：總面積在30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積為10％～19％；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。

6.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓?。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

7.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時(shí)，可表現(xiàn)為意識(shí)障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重，疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

8.D

9.C

10.C最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。

11.C根據(jù)患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結(jié)合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

12.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

13.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應(yīng)，可以引起劇烈疼痛。

14.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異常或沒(méi)有條件進(jìn)行CT檢查，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

15.C

16.C青春期功血多是無(wú)排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，?dǎo)致卵巢不能排卵。

17.E蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，提示腦實(shí)質(zhì)受累，蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤破裂可能性大。

18.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。

19.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識(shí)障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

20.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)在孕14～16周進(jìn)行。

21.B一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)有1／3可以進(jìn)展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

22.B腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。腦疝形成是腰穿檢查的禁忌證。

23.A

24.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

25.D根據(jù)患者呼吸深快，呼之不應(yīng)，嚴(yán)重失水，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細(xì)速，血壓下降等癥狀，結(jié)合快速毛細(xì)血管血糖16.8mmol／L?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒。

26.C

27.

28.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

29.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下lcm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性?；颊呒毙园籽≡\斷明確。過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性，初步診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病。

30.E休克糾正后，應(yīng)臥床休息，禁食水，止血治療，監(jiān)測(cè)血紅蛋白，血紅蛋白140g／L，為血液濃縮時(shí)的結(jié)果，測(cè)血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動(dòng)性出血。

31.A

32.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

33.E

34.D根據(jù)患者大量