老年健康管理-老年飲食的健康管理

老年健康生活方式的護(hù)理管理作者：曹衛(wèi)潔第1頁/共52頁作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第2頁/共2頁第二節(jié)

老年飲食的健康管理作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第3頁/共52頁目的要求：1.理解飲食平衡的概念2.學(xué)會老年人營養(yǎng)狀態(tài)的評估3.學(xué)會運用熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)4.掌握老年人飲食護(hù)理的注意事項

作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第4頁/共52頁重點：1.飲食平衡的概念2.熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)3.營養(yǎng)狀態(tài)的評估4.飲食護(hù)理注意事項難點：1.營養(yǎng)狀態(tài)的評估2.飲食護(hù)理的注意事項作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第5頁/共52頁案例：剛過花甲之年的李奶奶，退休后覺得該好好享福了。每天營養(yǎng)吃的都很豐富，雖然平常也跳廣場舞或打打太極拳，但是體重依然明顯上升。這種情況是非常不利于身體健康的，李奶奶也為自己的體重而焦急。針對這各情況，我們該如何對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)呢？作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第6頁/共52頁老年飲食平衡的健康管理（一）老年人的營養(yǎng)需求（二）老年人的熱量需求（三）老年人營養(yǎng)評估的方法（四）老年人的飲食原則（五）老年人的飲食護(hù)理作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第7頁/共52頁（一）老年人的營養(yǎng)需求1.碳水化合物2.脂肪3.蛋白質(zhì)4.無機鹽5.維生素6.膳食纖維7.水分作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第8頁/共52頁1.碳水化合物碳水化合物供給能量應(yīng)占總熱能的55%-65%。碳水化合物包括單一的碳水化合物和復(fù)合的碳水化合物。前者是精細(xì)的淀粉類食物,不含礦物質(zhì)和維生素；后者是指粗糧如玉米、高粱等，大多數(shù)水果和蔬菜都屬于此范疇。復(fù)合碳水化合物通常含有大量的可溶纖維，有助于腸蠕動。美國心臟協(xié)會建議，所攝入的55%-60%碳水化合物應(yīng)為復(fù)合碳水化合物。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第9頁/共52頁2.脂肪老年人脂肪的攝入應(yīng)限制在全天熱量攝入的25%-30%，這個標(biāo)準(zhǔn)不因年齡增加而變化。此外，應(yīng)盡量減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。老年人體內(nèi)脂肪組織所占比例隨年齡增加，因此膳食中的脂肪不宜過多；但若進(jìn)食脂肪過少，不利于機體對脂溶性維生素的吸收、脂肪酸的攝取，并會降低老年人食欲。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第10頁/共52頁3.蛋白質(zhì)老年人蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)少量的原則。蛋白質(zhì)供給能量應(yīng)占總熱量的15%，還應(yīng)盡量保證優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占攝取蛋白質(zhì)總量50%以上。老年人的體內(nèi)代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補充組織蛋白的消耗；但由于其體內(nèi)的胃胰蛋白酶分泌減少，過量的蛋白質(zhì)可加重老年人消化系統(tǒng)和腎臟的負(fù)擔(dān)，因此每天的蛋白質(zhì)攝入不宜過多。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第11頁/共52頁4.無機鹽老年人容易發(fā)生鈣代謝的負(fù)平衡，特別是絕經(jīng)后的女性，由于其內(nèi)分泌功能的減弱可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的高發(fā)。鈣的主要飲食來源是牛奶和奶制品，老年人應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的食物攝入，并增加戶外活動幫助鈣吸收。鐵不足，機體就生產(chǎn)不出足夠的紅細(xì)胞。血紅蛋白水平低于正常水平時，就會發(fā)生貧血。富含鐵的食物包括紅肉、肝、貝類、綠葉蔬菜和干果，此外維生素C可促進(jìn)人體對鐵的吸收，因此貧血老年人應(yīng)注重此類物質(zhì)的攝取。鉀不足，或低鉀血癥，是老年人的常見現(xiàn)象。很多利尿藥和抗高血壓藥物可導(dǎo)致體內(nèi)的鉀的丟失。柑橘、牛奶、香蕉和蘋果汁中富含鉀，老年人可酌情攝取。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第12頁/共52頁5.維生素維生素在維持身體健康、調(diào)節(jié)生理功能、延緩衰老過程中起著重要作用。維生素不足與很多老年疾病相關(guān)，維生素D不足較常見，主要是因為老年人接觸陽光少，皮膚維生素合成能力降低和飲食攝入減少所造成的。維生素D缺乏會造成骨過度去礦化，造成骨質(zhì)疏松。足夠的維生素D和補鈣有助于預(yù)防，甚至逆轉(zhuǎn)該癥狀。此外，維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素C和維生素E等也對老年人機體功能的正常維持起著重要作用。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第13頁/共52頁6.膳食纖維主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆和蔬果類等食物中。膳食纖維并不被人體吸收，但在幫助通便、吸附由細(xì)菌分解膽酸等而生成的致癌物質(zhì)、促進(jìn)膽固醇的代謝、預(yù)防心血管疾病、降低餐后血糖和防止熱能攝入過多方面，起著重要作用。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第14頁/共52頁7.水分水是生命之需，成人身體平均60%由水構(gòu)成。失水10%會影響機體功能，失水20%會危及生命。隨著年齡增長，水在血液中的數(shù)量保持不變，但老年人細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間隙的液體要少于年輕人，從而導(dǎo)致老年皮膚張力丟失及起皺。若水分不足，而老年結(jié)腸、直腸肌肉萎縮，腸道中黏液分泌減少，很容易發(fā)生便秘，嚴(yán)重時還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)失衡等。老年人每日飲水量（除去飲食中的水）一般以1500ml為宜。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第15頁/共52頁（二）老年人的熱量需求1.熱量需求特點2.熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第16頁/共52頁案例分析2：王大爺最近剛被診斷為Ⅱ型糖尿病，每天如何吃飯把他愁壞了。你計劃如何指導(dǎo)王大爺?shù)娘嬍?？作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第17頁/共52頁1.熱量需求特點

55-75歲健康個體的熱量需求下降速率為每10年5%，75歲以后為7%。身體肌肉和無脂肪組織隨著年齡增長而減少，脂肪組織正好相反。隨著脂肪和肌肉組織的比例變化，人體基礎(chǔ)代謝率下降。隨著年齡增長，正常身體活動下降，身體燃燒熱量速度減慢。健康個體保持積極的生活方式時，就沒必要改變熱量的攝入；不積極的個體就可能需要限制熱量攝入。滿足營養(yǎng)需要的最低建議為每天1200cal。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第18頁/共52頁2.熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)表1不同年齡階段老年人熱量攝入建議年齡段 性別男女60-70歲8400-10500kj（2000-2500kcal）7140-8820kj（1700-2100kcal）70-80歲7560-8400kj（1800-2000kcal）6720-7560kj（1600-1800kcal）80歲以上6720kj（1600kcal）5880kj（1400kcal）

老年人熱能供給量是否合適，可通過觀察體重變化來衡量?？捎靡韵鹿竭M(jìn)行粗略估計：男性老年人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高（cm）-100]×0.9女性老年人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高（cm）-105]×0.92實測體重在上述標(biāo)準(zhǔn)值±5%以內(nèi)屬于正常體重，超過10%為超重，超過20%為肥胖，低于10%為減重，低于20%為消瘦，在±（5%-10%）為過輕或過重。老年人要根據(jù)體重情況，制定合理的熱量攝入計劃。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第19頁/共52頁（三）老年人營養(yǎng)評估的方法1.飲食攝取量直接計算老年人攝取的熱量及營養(yǎng)成分，再配合身高體重及身體狀況以了解營養(yǎng)狀況。一般方法有食物攝取現(xiàn)場觀察法、24小時回憶法和食物日記。2.體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m2）BMI正常值為18.5-24，BMI＜18.5為體重過輕，24≤BMI＜27為輕度肥胖，27≤BMI＜35為中度肥胖，BMI≥35為過度肥胖。3.其他測量上臂圍、小腿周徑、肩胛骨下緣皮脂厚度等也可作為常用方法。此外，微型營養(yǎng)評價法（MiniNutritionalAssessment,MNA）是國際老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會及國際營養(yǎng)學(xué)會推薦使用的老年人營養(yǎng)評價工具，目前被認(rèn)為是門診和長期居住在護(hù)理機構(gòu)老年人營養(yǎng)復(fù)查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第20頁/共52頁（四）老年人的飲食原則1.良好的飲食習(xí)慣遵循少食多餐的原則，在兩次正餐之間適當(dāng)攝取一些水果或點心。同時，老年人要避免暴飲暴食或過飽過饑。此外，吃飯時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不可進(jìn)食過快。2.平衡膳食飲食的失衡會使老年人容易罹患心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和運動系統(tǒng)等疾病。因此，老年人應(yīng)在明確自身營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，做到合理膳食，保證營養(yǎng)的均衡。3.食物易于消化吸收老年人消化液分泌減少，消化功能低下；咀嚼功能也不如從前；大腸的功能也隨著年齡的增長而下降，容易便秘。因此老年人應(yīng)進(jìn)食易于消化的食物，并注意補充水分和適宜的鍛煉，以防止便秘。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第21頁/共52頁（五）老年人的飲食護(hù)理1.進(jìn)食照護(hù)的注意事項2.進(jìn)餐時的護(hù)理作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第22頁/共52頁1.進(jìn)食照護(hù)的注意事項（1）讓老人喜歡進(jìn)食（2）進(jìn)食前評估老人的身體狀況（3）選擇正確的進(jìn)食體位（4）進(jìn)食前先飲水（5）進(jìn)食后確認(rèn)是否吞咽（6）進(jìn)食后進(jìn)行口腔護(hù)理作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第23頁/共52頁2.進(jìn)餐時的護(hù)理（1）吞咽障礙者的進(jìn)食護(hù)理、（2）存在誤吸風(fēng)險者的進(jìn)食護(hù)理（3）視力障礙者的進(jìn)食護(hù)理作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第24頁/共52頁二、老年保健食品的健康管理1.保健食品的概念2.正確選擇和食用保健食品的方法作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第25頁/共52頁保健食品，是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品。即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第26頁/共52頁表2保健食品與藥品的區(qū)別比較項目保健食品藥品使用目的用于調(diào)節(jié)機體機能，提高人體抵御疾病的能力，改善亞健康狀態(tài)，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)毒副作用按照規(guī)定的食用量食用，不能給人體帶來任何急性、亞急性和慢性危害可以有毒副作用使用方法僅口服口服、注射和涂抹等原料種類有毒有害物質(zhì)不得作為保健食品原料由影響人體生理、生化和病理過程的物質(zhì)組成作者：曹衛(wèi)潔老年健康生活方式的護(hù)理管理第27頁/共52頁2.正確選擇和食用保健食品的方法（1）保健食品標(biāo)志及保健食品批準(zhǔn)文號（2）生產(chǎn)企業(yè)名稱及其生產(chǎn)許可