老年高血壓患者的照護(hù)保健

老年高血壓患者的照護(hù)保健云榮榮李惠菊主要內(nèi)容用藥護(hù)理2心理調(diào)適31一般護(hù)理1.環(huán)境舒適2.運(yùn)動(dòng)適當(dāng)3.病情監(jiān)測(cè)（一）一般護(hù)理老年高血壓的治療指南遵循以下順序：1.治療前檢查有無(wú)直立性低血壓2.選擇對(duì)合并癥有益的藥物3.從小劑量開始逐漸遞增4.應(yīng)用長(zhǎng)效劑型，每日1次5.避免藥物間的相互作用，尤其甾體抗炎藥等非處方藥6.觀察不明顯的藥物副作用：如虛弱、眩暈、抑郁7.為防止血壓過(guò)低，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓無(wú)并發(fā)癥者選擇噻嗪類利尿劑與保鉀利尿劑；如需第二種藥，則用鈣拮抗劑；除非有強(qiáng)適應(yīng)癥，不宜用β受體阻滯劑（二）用藥護(hù)理A藥物使用及其副作用B藥物治療并發(fā)癥因素降壓藥名稱老年高血壓患者適應(yīng)性副反應(yīng)利尿劑低劑量利尿劑，特別是噻嗪類是治療老年高血壓的首選藥物，特別適用于ISH患者低鉀血癥、胃腸道反應(yīng)、高血糖、高尿酸血癥鈣拮抗劑（CCB）對(duì)老年高血壓尤其有效，可作為一線降壓藥下肢水腫、頭暈、頭痛、心動(dòng)過(guò)速等。心臟心臟傳到阻滯和心力衰竭者禁非二氫吡啶類鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）用于老年高血壓可降低心臟前后負(fù)荷、不增加心率、不降低心腦神血流，不引起直立性低血壓、無(wú)停藥反跳現(xiàn)象皮疹、頭暈、頭痛、心動(dòng)過(guò)速等。腎動(dòng)脈狹窄者禁用，同時(shí)用保鉀利尿劑應(yīng)謹(jǐn)慎血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）具有長(zhǎng)效、強(qiáng)效、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，對(duì)老年ISH有效副作用少極少發(fā)生咳嗽β受體阻滯劑老年高血壓療效差。但適用于老年高血壓合并心絞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二級(jí)預(yù)防疲乏、耐力降低。心臟傳導(dǎo)阻滯、周圍血管病、呼吸道阻塞性疾病慎用或禁用α受體阻滯劑適用于老年高血壓合并血脂異常、糖耐量異常及周圍血管病，尤其是有前列腺增生、排尿障礙者直立性低血壓、暈厥、心悸等影響因素潛在并發(fā)癥壓力感受器活動(dòng)減弱直立性低血壓腦自主調(diào)節(jié)受損收縮壓輕度下降即可誘發(fā)腦缺血血容量減少直立性低血壓、低鈉血癥對(duì)低鉀血癥敏感心律失常、肌無(wú)力中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變抑郁、精神錯(cuò)亂肝、腎功能減退藥物蓄積所致的毒性反應(yīng)服用多種藥物藥物間相互作用所致副反應(yīng)（三）心理調(diào)適老年高血壓患者的情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)老年人使用正確的調(diào)適方法，如通過(guò)與家人、朋友間建立良好的關(guān)系得到感情支持從而獲